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摘要：医院财务会计的内部控制管理其实就是指计划、核算、控制以及执行整个医院资金使用和分配的过程，不仅包括了内部的开支，还包含了医院的设备以及药物的采购等环节。本文分析了医院财务会计内部控制管理问题以及成因，并研究了优化医院财务会计内部控制管理的对策。
关键词：医院；财务会计；内部控制；管理
医院的财务会计内部控制管理，与医院的正常运行有着重要的关系，而医院在社会中又占据着重要的地位，因此医院的财务问题不仅关系着医院的快速发展以及正常运行，还涉及到了社会的稳定与和谐，医院的内部控制以及管理作用也就变得越来越重要。而医院有着社会性以及公益性等特征，这就造成了医院的财务管理与普通的企业单位财务有着一定的差异性，不过医院在考虑到自身的社会性以及公益性的同时，还必须考虑到自身的效益以及利润，才能够长久地生存下去。
一、医院内部控制管理问题及成因
（一）管理形式化
在部分医院中，对于预算的管理普遍存在着过于形式化的问题，尤其是在进行编制和执行预算的过程中，更是缺乏了相应的保障措施。这其中很大一部分的原因是因为医院中的领导并没有认识到内部会计控制，甚至还有着内部会计控制就是形式化的错误观念，将内部控制单纯地当成医院规章制度的整合，并没有意识到内部控制是需要相互监督和制约的。甚至还有部分医院的领导将内部控制与会计分离开来看待，将内部控制划分到审计或者是管理层的范围，等等行为都是使得管理过于形式化问题产生的重要原因。
（二）制度得不到落实
有些医院虽然具有相关的内部控制会计规章制度，但是部分医院管理者确认为医院的收益主要是依靠临床医生而得到的，因此将医院的业务作为医院生存和发展的核心内容，过度重视医疗技术以及质量的管理，而忽视了对于内部控制会计的管理，这也就造成了内部控制管理制度无法得到有效地落实。甚至还有部分会计人员认为自己的工作就是归类和反映医院财务的应用状况和流向问题，在医院的业务中只能够起到辅助的作用。正是因为这些落后的观念影响，使得会计人员本身对于内部控制的认识就不足，这也就使得内部控制制度无法充分地发挥出自身的作用，另外，加上内部控制人员的综合素质还存在着一定的问题，因此极大程度上使得内部控制制度的作用受到了制约。
(三)相关的规章制度不完善
目前，医院中的相关规章制度并不完善，尤其是在内部控制等方面更是存在着诸多的漏洞和问题，其中不仅仅是因为相关人员对于会计内部控制管理问题的认识不足，还因为大部分的医院并没有建立起相关的重大项目追踪制度，无法全程监控项目实施的过程和结果，当事故出现时，也就无法明确相关的责任人。另外因为资产管理制度的不健全，使得在审批、采购、验收以及保存、审计、领用医疗设备、药品以及耗材等物资时，整个过程都没有完善的保障，因此往往会在质量、价格以及领用等方面出现一定的失控现象，严重时甚至会造成内部控制管理形同虚设。
二、优化医院财务会计内部控制管理的对策
（一）完善制度体系
完善医院会计内部控制制度可以将医院的相关财务以及会计制度作为依据，建立起包含了财务会计以及管理会计的综合性规范制度，使得相关部门的管理职能能够得到充分的发挥，从而使他们都能够参与到医院的内部经济管理活动中来，进而一定程度上降低错误以及误差的发生，甚至有效遏制经济类犯罪的产生。另外，还可以通过科学合理的内部控制实时检查、了解、测试、以及评价医院的整体经济运行情况，并从中寻找出制度以及体制的漏洞，从而降低风险、避免盲目，通过实践后纠正所存在的偏差，不仅能够有效完善医院的会计管理制度，还能够有效提高人性化制度的落实程度。
（二）健全资金管理体系
在医院的财务会计内部控制实践中，应当严格遵守相关的现金管理条例、会计法、以及制度和结算等法律规章制度，从而建立起完善的资金管理体系，只有具有针对性的制定医院的限额库存管理制度，并合理配置相关岗位，才能够有效强化岗位的监督以及制约职能。作为医院的出纳人员，不应当兼顾其他的财务工作也不应当将所有的货币资源管理业务全部交由一个人管理，而医院的财务人员应当取得了相关的资格以及从业证书后才能够正式上岗，在进行岗位管理时应当有计划地实施，并依据科学的方式办理资金及货币的收入业务，其中及时入账能够有效确保账款的一致性。
（三）强化预算控制
为了能够确保医院的各项活动能够顺利进行，就应当将强化全面预算控制、实施科学的预算编制、强化财务管理作为基础和前提，这也是保证医院的计划目标、年度工作的任务、组织收入科学化以及控制支出完善化的重要依据。因此在进行各项收入以及支出的纳入预算管理过程中，应当严格依据总体的发展规划以及相关的规定，并严格控制无预算的支出，另外还可以通过构建并完善科学的预算管理机制，通过全面的综合分析，从而制定出更加强力的绩效考评制度。实现收费的法制化、规范化，不仅能够保证收入的合理性以及合法性，还能够将效率审计归类于医院的财务会计管理中，从而实现整体控制的合理性。
三、结论
医院的发展不仅促进了社会经济的快速发展，还极大程度上提高了人们的生活水平，然而医院也是一个高风险的行业，因此在管理方面面临着巨大的挑战。医院只有不断完善、制定以及实施能够有效解决财务会计经营风险的措施，并健全自身的财务会计内部管理，才能够使医院的内部控制机制更加有效。
参考文献：
[1]王光佳.现行医院财务会计制度改进方案研究[J].现代商贸工业,2015，(4):101-102.
作者:秦先娣 单位:重庆市酉阳土家族苗族自治县卫生和计划生育委员会
