前言：寻找写作灵感？中文期刊网用心挑选的内部控制机制在医院资产管理中应用，希望能为您的阅读和创作带来灵感，欢迎大家阅读并分享。
摘要：公立医院的固定资产对医院的发展和医院的正常业务运行起着非常重要的作用，这些年来公立医院为了提高医疗技术水平，为满足患者的就医需求，对医疗设备的采购数量和质量也在不断提升，但是由于管理层的内控意识不强，以及组织结构、人才配备的不合理，导致固定资产的管理混乱，科室是否正常使用资产不清楚，科室台账与财务账目不一致，从而使得内部控制在医院的固定资产管理中尤为重要。本文主要就公立医院固定资产内部控制的重要作用，资产管理中内部控制存在的问题，并就这些问题提出相对应的建议，从而保证医院能健康运行，长远发展。
关键词：公立医院；资产管理；内部控制
一、公立医院的资产管理和内部控制概述
（一）内部控制的含义。内部控制是指医院通过制定一系列制度，实施相关措施和执行必经程序，对日常业务活动的风险进行防范和管控。医院在对医疗设备进行采购的过程中，必须考虑医院整体的资产情况，考虑科室对医疗设备的使用情况，杜绝盲目采购，降低资产的闲置率，确保基础性支出添置符合总体资金状况和医院的固定资产投资规模。
（二）公立医院资产管理的主要内容。医院固定资产管理主要包括：固定资产的采购、固定资产的使用、固定资产的报废处置三个阶段。固定资产作为公立医院开展医疗业务活动的基础，是医院实现社会效益和经济效益的有力保障。合理地配备医疗设备有利于提高科室的经济效益、提高医疗设备的使用效率，还可以有效避免医疗资源的浪费，因此加强资产管理的内部控制对公立医院的良性运行具有重大意义。
（三）公立医院固定资产内部控制的重要作用。固定资产的管理是公立医院管理的重要核心部分，加强对资产管理的内部控制水平对于公立医院的经营效益和管理质量的提高都有重大的促进作用。提高医院固定资产的内部控制管理水平，不仅可以在不同程度上规避医院的财务风险和经营风险，还可以有效防止固定资产发生贬值。固定资产的内部控制水平的高低直接影响着医院的综合竞争力和综合服务能力，因此内部控制是医院发展的各个阶段不容忽视的问题。只有加强了资产管理的内部控制，才可以有效提升固定资产的使用率，保证医院的财务分析报告的完整性、准确性。
二、公立医院固定资产内部控制存在的问题
（一）固定资产内部控制环境不完善。固定资产作为医院资产的重要组成部分，固定资产的内部控制目前存在意识不足、环境宽松、机构设置不合理和人员素质欠缺等问题。对于大多数公立医院而言，医疗水平、科研教学是重中之重，在资产管理上总是不够重视。虽然设置了资产管理科室，制定了相关固定资产管理制度，但是最终制度疏于表面、流于形式，执行效果不佳，导致医疗设备、办公设备等发生闲置或浪费等现象，这就说明好多人对内控的制度流程不熟悉，不重视，由于职工内控意识淡薄，导致内部控制在固定资产管理中起不到相应的作用，使得固定资产管理过程中出现漏洞，频繁出错。由此可见，内部控制意识将直接影响医院固定资产管理。
（二）资产管理流程不合理，监管不到位。由于固定资产内部控制管理流程不合理，监管执行不到位，从而导致医院固定资产管理中存在着许多问题。首先，临床及医技科室急于开展新项目新业务，盲目采购设备，致使设备使用率低下，采购成本不能如期收回。其次，医疗设备，由于操作人员的操作不当，导致设备损坏或提前报废。对于有些固定资产管理认识不到位的，管理制度不完善的，就会使得固定资产出现故障时不能及时有效解决问题。医院的多数医疗设备采购金额大，如果不能合理的使用，就会导致医疗设备的使用年限减少，增加维修成本，不利于医院的发展。如果在医院的管理上能增加一定的奖惩机制，不仅可以对固定资产的管理人员起到有效约束，做到尽职尽责的工作，还可以调动管理人员的积极性，有效发挥内部控制机制。
（三）医院固定资产管理信息系统建设水平不高。医院的发展少不了大型先进医疗设备的引进，然而医院的固定资产管理还未做到同步更新，医院内部未建立固定资产信息共享交流平台，另外，管理人员信息化操作水平不高，不利于医院开展固定资产管理工作。各个科室之间只知道本科室固定资产的使用情况，不知道其他科室是否有闲置，这就导致院内科室固定资产的采购成本和管理成本不断增加。同时，财务部门在对医院的固定资产进行情况分析时，也只能根据账面情况进行披露，绝大多数人员无法准确掌握医院内部的固定资产实际使用情况，从而缺乏监督机制，造成好多违规行为。
（四）岗位职责不明确。医院的固定资产管理制度不够完善，在执行方面没有什么力度，管理相对松散，没有完善的管理体系，医院内部没有专门的固定资产管理部门，是由药械科兼设备科管理，没有明确职工的具体职责，是由药械科的职工兼设备的采购，多数工作都是互相之间口头协商管理，一旦固定资产的管理出现问题，医院里的各个部门就会容易出现推诿扯皮的现象，从而导致固定资产管理工作效率不高。长此以往，会直接影响医院的发展。
三、完善公立医院固定资产内部控制的建议
（一）加强公立医院固定资产内部控制意识。公立医院固定资产的管理是决不能仅限于部分管理人员，应该是上到领导班子，下到普通职工，人人都有主人翁意识，共同参与到固定资产的管理，强化所有人的内控意识，让其认识到固定资产以及内部控制的重要性，从而提高固定资产管理的执行效率。公立医院进行固定资产管理的内控需要有相关制度的支持，首先领导班子、科主任应该做好带头作用，强化固定资产内部控制的意识，从而认识到其重要性，带动全院全科室职工，使得内部控制在医院的资产管理中起到应有的作用。
（二）构建和完善固定资产管理流程中的内控机制体制。为了医院能健康长久发展，各科室应该站在医院大局的角度考虑是否有必要采购设备。如果不同科室有闲置设备的，能调配地尽量调配，实在调配不了或是引进新设备新技术的，还要对科室进行效益分析，看是否满足医院的正常运行发展。等到新设备到位后，要组织资产的采购部门、资产的使用部门、资产的管理部门同时对资产进行验收，验收合格后才给予办理相关手续，从而投入正常使用。对于医院新引进的新设备新技术，应该先派人进行相应的培训，培训合格后拿到操作资格以后，才给予上机操作，以免造成不当使用，使设备出现故障。资产的使用部门还应该对医疗设备进行定期的保养维护。对于资产使用期满或者非正常报废的固定资产，应该先由资产的使用部门提出书面报废申请，经与资产管理科室（财务科）核实以后，再按正规程序走报批清理手续。医院还应该每年对院内的资产进行一次全面清查，确保账实相符、账账相符，从而有效防范资产管理中的风险。医院还应该建立不相容岗位和职务相分离的机制。明确各岗位的职责权限，将资产管理纳入科室的绩效管理中，可以有效督促科室及使用人正确使用设备，并做好定期维护保养工作，从而延长设备的使用寿命。对于在固定资产管理工作中较为突出的科室和个人，给予奖励，并组织其他科室人员进行交流学习。对于不当使用设备、保管不善造成的资产损失，应该追查到个人，严格按照奖惩机制追责。
（三）畅通信息渠道，强化沟通交流。医院的固定资产管理应该是从上到下，多科室共同合作、共同管理的，包括资产采购部门（采购办）、资产使用部门、资产管理部门等，建立固定资产管理信息平台，可以使信息渠道畅通，为各个部门之间的联系和沟通架起桥梁，方便固定资产在院内多科室之间进行流转，为各科室的管理人员作出决策提供有利条件，确保医院的各个部门和工作人员及时沟通交流，不仅有利于医院内部资源的整合，还能在提高工作效率的同时减少人为的差错。资产的管理人员也能在信息化的大平台上，不断提高自己的信息化操作水平，提高管控的工作效率在各个部门信息共享的机制下，可以及时反映固定资产的使用情况，能及时调配闲置资产，从而降低资产的使用率，最终有效控制医疗设备的购置成本和使用成本。
（四）强化管理及落实责任。首先，提高领导层的内部控制意识，让其认识到固定资产管理的重要性，从上到下，发挥带头作用，建立良好的内控体系，制定完善的内控制度，建立责任追究制度，明确第一责任人，出现问题时可以落实到科室以及个人，让全院上下所有人员意识到固定资产管理内部控制的重要意义，并能积极配合资产管理科室和资产使用科室完成内部控制的工作。其次，医院应该设置专门的设备科，由设备科牵头采购专用的医疗设备，并设专人进行出入库登记，在院内各科室之间需要设备调换时，及时调整系统录入的卡片以及科室台账，并与资产管理科室（财务科）和资产使用科室一同做好设备的管理工作。最后，还应该建立票据移交登记本，实行双签字制度，落实内控机制，确保固定资产发票、清单及采购手续等齐全，任何环节出现问题，可以直接追至相关当事人，从而实现固定资产的闭环管理。
四、结语
公立医院的资产管理离不开内部控制的监督，对于固定资产管理中存在的问题，可以通过建立固定资产内部监管机制、管理制度等，有效提高科室的经济效益，提高公立医院医疗设备的管理使用效率。在固定资产管理的共享信息大平台的支持下，以及全院医护人员的共同参与配合下，实现医院固定资产管控的全覆盖。总之，内部控制在提高公立医院固定资产管理中占有重要地位，固定资产管理是公立医院日常的管理工作之一，是不可缺少的。公立医院应该根据医院的实际发展情况，分析问题、解决问题，完善公立医院固定资产管理模式，不断完善固定资产管理制度体系，提高管理能力，实现公立医院的可持续发展。
参考文献：
[1]葛海艳.公立医院固定资产的内部控制改革与优化研究[J].经济研究导刊,2019(34):123-124.
[2]谢小琴.内部控制机制在公立医院固定资产管理中的应用探讨[J].行政事业资产与财务,2019(23):44-45.
[3]汤艳玲.内部控制在公立医院固定资产管理当中的应用[J].财会学习，2018(10):243.
作者:王莉 单位:吉木萨尔县中医医院
