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摘要：随着社会经济的发展，居民对医疗需求越来越高，对医院提出了更高的工作要求。为了贯彻新医改政策，大多数医院对内部机制进行了积极的创新与改革，力求提高内部控制水平，实现病患与医院利益的双丰收。本文从医院内部控制体系存在的问题进行分析与探讨，提出了相应解决问题的对策，希望能够帮助医院创新和完善相关财务制度，为财务管理体系建设贡献力量。
关键词：新医改；医院内部控制；财务体系；财务管理
一、引言
随着新医改政策的推进，医院在经营方面面临着巨大的挑战。为了保证医院的健康运行，管理者必须要从挑战中找到发展机遇。通过不断转变经营理念，建立良好的医患关系，树立良好的社会形象。通过严抓内部财务管理工作，减少资源浪费，提升资源使用率。通过建立严密的制度体系，提升财务人员的综合素质，降低风险，从根本上拓宽医院发展路径。
二、新医改下医院内部控制财务体系存在的问题
1.制度体系不健全，控制能力不足
由于一些医院没有从实际情况出发，没有充分意识到制度才是工作运行的真正保障，致使有关人员没有重视完善内部控制财务体系制度，从而使相应的工作出现了严重的问题。基于智能技术的发展，一些医院本着对智能化机器的依靠，忽视了人在工作中的作用，从而使制度出现空中楼阁、名存实亡的现象。例如，一些医院的财务制度十分不完善，在财务收支管理方面存在明显的漏洞。一些工作人员，在病患购买医疗器械和开药的过程中，只注重钱款的收付状况，忽视了票据登记的作用。由于缺乏硬性和严格的管理，助长了相关工作人员的懒惰。这些工作人员为了节省时间，在钱款票据上只做了简单的盖章，没有签下自己的名字。当现金钱款出现纰漏时，就会造成严重的后果。为了查找真正的缘由，医院开始对负责工作的人员进行调查，由于无法锁定工作失误的人员，医院又不能对全体现金管理人员进行统一的处罚，就使得医院不得不独立承受这部分资金的损失。一些医院制度不健全，财务人员的工作职责难以被正确界定。当病患出现经济问题时，寻找财务人员解决问题，由于财务人员的职责模糊，就会出现互相推诿的现象，这都严重损害了病患的基本利益。由此可以看出，在这种不健全不完善的制度管理下，工作人员会出现不作为，而且在实际工作中也会经常出现差错，这必然会给医院造成严重的经济损失，以及带来不必要的资源浪费。
2.内部交流效率低，协同能力不足
随着科学技术的发展，信息化技术的广发应用。诸多企事业单位都使用了信息技术，大大提升了工作效率。但医院是特殊的行业，它需要特殊的交流手段。一些医院为了降低经济成本，没有积极引用最新的、技术含量高的信息技术设备，这就使得医院没有进行及时的技术革新，依然使用落后的交流手段，从而使医院跟不上时代的发展步伐，降低了内部控制管理能力，进而使医院出现很多工作失误，影响病患的切身利益，也影响医院的社会形象。众所周知，医院的内部交流效率直接影响着医院的工作效率。一些医院在实际工作中，没有对病患的资料信息进行及时的录入登记，没有对病患的资料信息进行及时有效的反馈，给相应的工作人员带来了巨大的工作量和工作难度，这都大大拖延了救治病患的工作。例如，病患在办理住院手续时，交付了相应的押金，但由于财务人员没有谨慎处理相应工作，信息又没有准确地传达到相关医疗部门，致使相关医疗部门以没有收到信息为由，拒收病患，这不仅耽搁了病患的救治时间，也给病患增添了救治的精神压力，严重破坏了医院的社会形象。
3.医疗财务人员素质低，影响医院形象
医院行之有效的内部财务管理工作，离不开工作人员的个人专业能力和职业素质。尤其是在医院内部控制财务体系的工作方面，更加需要有关财务人员的综合素质。一些医院没有做好整体布局工作，忽视了人力资源的管理，在出现人手不足的紧张状况时，不得不对外进行招聘。在招聘效果不佳时，又不得不放低门槛，这就使得一些不符合工作要求的人获得了工作机会。又由于医院自身没有进行积极地改革，致使有关资源配置不够合理，再加上对这些没有工作经验的财务人员缺乏培训和指导力度，致使这些财务人员难以发挥岗位价值。另外，还有一些医院在缺乏人手的情况下，没有充分考虑人力资源和经济发展问题。为了满足实际工作需求，解决燃眉之急，放弃了选拔人才的底线，聘用了一些没有专业资格证的人来从事医疗财务工作。由于这些工作人员没有受过相应的专业教育，他们的职业技能水平和职业道德素养十分低下，再加上没有协同工作能力，往往会影响医院的长远发展。
三、新医改背景下医院优化内部控制体系的策略
1.健全制度体系，提高财务体系控制力度
为了优化内部管理财务体系，提升医院的整体经营能力，医院必须要健全和完善相应的财务制度体系。基于医院发展形势，充分结合新技术，全面提升医院的内部管理水平。首先，医院应不断结合实际情况，制定近期、中期、远期目标，全力打造医院文化。通过积极宣传医院文化，保证每个员工都能及时准确完成工作任务。这不仅有利于提升医院的工作效率，也有利于维护医院的良好社会形象。其次，医院应全力完善和健全财务管理制度，通过建立严密的监察机制，全程监督财务人员的工作。对于非法转移资金和占用资金的行为，给予严厉的打击。这不仅能够杜绝医院内部出现黑色交易、私相授受等情况，还能维护医院的内部工作环境，从而实现医院的经济效益。再次，医院应明确岗位责任，充分保证制度的可行性、效用性，将具体的工作性质、工作内容、工作责任落实在每一个财务人员的身上。财务人员明确岗位工作的性质、内容、责任后，能够不断地转变工作态度，通过不断学习，提升自身的技能水平，积极投入工作。最后，医院应重视引进财务人才，重视财务人员的选拔与晋升。通过完善选拔人才机制，保证招聘的财务人员符合相应的标准，保证这些财务人员能够在最短的时间内成才，并发挥出自身价值。通过完善晋升机制，保证每个财务人员都能获得公平公正的岗位竞争机会，使每个财务人员主动学习新知识，提升技能和素质水平。
2.加强内部有效交流，强化协同能力
在医院的发展过程中，内部人员的交流与沟通起着至关重要的作用。受传统观念的影响，医院没有重视交流与沟通环节，也忽视了对交流与沟通的质量管理。由于相应的交流与沟通工作存在问题，就会使医院对医患的救治工作出现偏差，这不仅损害了病患的切身利益，也损害了医院的社会形象。因此，医院必须要加强内部交流工作，强化各部门协同工作的能力。首先，医院应明确交流事项和内容，保证各部门的交流质量。在规定的时间内，将信息内容准确进行传达。当实际工作中出现问题时，有关人员不可耽搁，必须要及时有效解决。其次，医院应利用智能手段，全程掌握各部门的工作动态，通过制定相应的工作计划，提升工作进度和完成工作任务。再次，完善监督机制，保证信息内容传达的有效性。通过及时的监督，保证传递信息工作的每一个环节准确无误。最后，管理者应重视信息交流工作。通过建立相应交流信息体系，加强信息内容控制力度，从而不断提升医院的经济效益。受传统观念的影响，一些医院管理者只重视医院的外在运营机制，忽视对内部财务体系的控制与管理，很难带动各部门之间的协调工作。久而久之，医院内部的信息内容得不到有效共享，给各部门之间的协同工作带来严重的阻力，从而使各部门之间的协同能力下降，大大降低了医院的工作效率。因此，医院管理者不但要严抓财务人员的工作，也要积极地学习，不断拓宽自身的眼界。通过不断学习，给全体员工树立榜样。
3.加强医疗工作人员培训，建立完善的监督评价机制
在医院日常工作中，医院应积极引进新型医疗设备和专业人才，从而提升医院的整体医疗水平。在内部财务管理工作中，管理者必须要建立严密的奖罚机制。在奖罚机制的作用下，充分调动医院员工的工作积极性和工作热情，使长期服务于一线的辛勤员工脱颖而出，从而为医院发展营造良好环境。依据奖罚机制，管理者要对工作成绩优异的财务人员颁发先进员工证书，给予相应的现金鼓励，以及晋升空间的许诺。对工作成绩较差的财务人员，进行严厉的批评，并淘汰工作成绩特别差的财务人员。这种将奖罚机制落在实处的工作方法，能够有效保证财务工作人员的竞争意识和上进意识。为了提升财务人员的综合素质，管理者必须要加强财务人员的专业技能培训工作。通过给予财务人员足够量的技能培训，不断提升财务人员的业务能力，帮助财务人员解决实际工作中遇到的各种问题。另外，对财务人员进行技能培训的同时，也需要加强职业道德和思想教育。通过专业技能、职业道德、思想教育三位一体的培训，全方位提升财务人员的工作效率和思想境界。建立完善的监督评价体系，保证医院的健康发展。在以往的医院经济发展过程中，由于管理者对风险评估缺乏认识，不利于医院发展的决策。基于新医改背景，医院虽然开始重视风险评估工作，但由于管理理念出现偏差，以及相应的评估体系不够完善，致使评估工作流于形式。因此，医院必须要加强监督评价体系建设，从根本上降低风险，防患于未然，从而保证内部财务管理机制能够在风险发生时，及时控制风险和调整相应的工作。
四、结语
在新医改背景下，医院必须要抓住智能化发展的契机，通过不断完善财务制度体系，不断提升财务人员的工作能力，保证医院的健康运行，从而降低风险，实现效益的最大化。
参考文献
1.刘成芳，张雨薇.浅析新时代医院财务会计内部控制体系的建立与完善.中国管理信息化，2019(02).
2.侯红勤.新医院会计制度环境下医院财务管理内部控制体系建设浅析.中国经贸导刊(中)，2018(35).
作者:王荣芝 单位:黑龙江省黑河市第二人民医院
