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［摘要］
运用医院计算机管理信息系统实施药品“零库存”管理，分析总结零库存管理与过去传统药品管理的优劣，探讨医院药品“零库存”管理模式的应用通过对药品“零库存”管理模式的认识，分析当前应用药品零库存管理模式的重要性和必要性及具体操作方法。
［关键词］
医院；药品；零库存管理
医院药品的库存管理是医院药剂科日常工作的重要内容之一，为配合临床治疗，确保适度的药品库存是医疗工作开展的前提。随着国家医疗体制改革的不断深入，物流行业的快速发展，药品实行统一招标配送，过去陈旧的药库管理模式已难以适应现代化医院的管理要求。因此，医院除了需要提升自身医疗水平外，还需注重优化医院经营管理。药品成本是医院的主要医疗成本，它占用医院大量资金，不良的药品库存不仅会使医院资金积压，而且会增加医院的经营负担。如何减少药品库存储备，降低医院药品储备成本和损耗风险，合理备药，提高药品周转率，优化药品供应链，实现高效、科学的药品库存管理，促使医院药品供应管理科学化、准确化、经济化，是当前医院药品库存管理的迫切需要。
1药品“零库存”管理模式的概念
零库存(zeroinventory)最早起源于20世纪六七十年代的日本丰田公司，本意是指在生产过程中基本没有原材料和半成品的积压，通过实施特定库存控制策略，使库存量最小化［1］。零库存可应用于生产、供应、物流配送等各环节。现今这一先进的管理理念已逐步应用到医药卫生行业。药品“零库存”管理是指药库不存货，采购的药品入库验收后直接配送到药房，通过少量多次采购药品，以药品流动来替代库房存放，确保药房药品库存量最小化，利用严格的数量管理来控制药品需求变动，使药库、药房保持最小库存量，提高药品库存周转率，达到用最小的资金投入充分实现最大经济效益的目的。
2在当前HIS系统管理下实现药品“零库存”管理
2.1药品“零库存”管理实施流程
2.1.1药品分类
药品零库存管理的核心是药品库存量最小化，综合考虑药品的使用范围、使用数量、储存条件、药品包装及医药公司配送时间等因素，零库存管理并不适用于所有药品的管理。为了能稳步实施药品“零库存”管理，首先对医院现使用的药品进行合理分类，将药品分为3类：特殊控制药品、完全实施“零库存”管理药品、部分实施“零库存”管理药品。
2.1.2药品“零库存”管理具体操作方法
2.1.2.1特殊控制药品
此类药品主要指急诊用药、抢救药品、突发事件用药等，由于这类药品的使用特殊性，使用频率低，但一次的用量大，使用量不稳定，暂不实施零库存管理。药库可依据医院应急预案备药数量，根据药品有效期，每月采购一次，确保适量库存，日常重点监控，避免盲目储备。
2.1.2.2实施“零库存”管理药品
完全实施“零库存”管理的药品主要是指抗菌药物、心血管系统用药、胰岛素等，这类药品的使用不受疾病流行和季节变换的影响，使用量较稳定，可以完全实施“零库存”管理。医药公司接到医院的采购计划后及时送货，药品经库房验收后立即入库、出库送至各药房，药库不存货。医院HIS信息系统是当前现代化医院必不可少的基础设施与技术支撑，它可以带动医院管理的信息化、科学化、制度化，促进医院经济效益与社会效益的提高。在HIS系统的支持下，适当进行管理，可以充分实现药品信息共享，使药品“零库存”管理顺利实施。HIS系统具备准确快速的查询和统计功能，方便药库、药房管理人员随时查询药品的库存、使用数量及近效期药品的库存情况。根据药品使用情况、库存数量，同时考虑疾病的季节变化、本院医生的用药习惯等因素，药房管理人员按照药品品种制定出每种药品的高储、低储报警数量(高储值是药品在此段时间的最高库存量，低储值是缺药报警时的库存量，设置时可根据医院用药情况和医药公司的配送能力来确定)。实施“零库存”管理的药品设置药品低储库存量为4天药品使用数量，高储库存量为7天药品使用数量，当药房实际库存量小于4天低储数量时，系统自动将药品库存上限值与实际库存的差值生成领药计划提交至库房，库房将各药房的缺药计划汇总报医药公司，医药公司接到计划后立即配送，药品到货验收入库后送至各药房。这样以药品的使用量为导向制定计划，药房高储库存量始终控制为1周使用量，通过少量多次采购药品来替代药品的大量库存，加快库存药品的流动，最终实现药库“零库存”。
2.1.2.3部分实施“零库存”管理的药品
此类药品的使用数量受季节和疾病流行的影响较大，可通过HIS系统随时掌握药品的库存数量和使用数量，药库和药房不同时储备药品，实行局部“零库存”管理，药品高储库存量可设定为药品的2周使用量。
2.2实施药品“零库存”管理的作用及意义
2.2.1优化药品库存结构，提高药品周转率，促进医院可持续性发展
在医院管理中，药品“零库存”管理具有现实作用及意义。药品采购管理及其成本控制是医院总体运营成本中的重要影响因素，药品库存量大，不仅需要占用大量的空间，而且增加了保管养护难度，加大了仓储成本和损耗风险，影响资金周转［2］。过去为了保证用药，一次性采购大量药品，占用了大量的空间和资源；同时药品是特殊商品，其仓储条件要求较高，库房要求保持一定的温湿度，满足这些条件无疑会增加库房的投入和支出。实施药品“零库存”管理后，以药品实际消耗为导向制订计划，所需采购的品种和数量都相应减少，备药量大幅度下降，药房库存始终保持最低使用量，采购以少量多次为特点进行，这样极大地减少了药品积压，降低了药品仓储管理成本和药品损耗风险，而且加快了资金周转速度，为医院增加了流动资金，优化了药品库存结构和医院资金结构，有效减少了药品积压和资金占用，充分整合医院资源，盘活了医院资金，减轻了医院经营负担，促进了医院的持续性发展。
2.2.2实行药品效期管理便捷，药品使用安全有效
药品是一种特殊商品，具有严格的时限性，药品效期、药品调价、新药应用、老药淘汰及药品不良反应等因素，均可造成药品损耗，因此防止药品失效是药品养护管理的一项重要任务。实行药品零库存管理，效期管理较以前便捷，从前因盲目备药，造成部分药品囤积，同一种药品多个批次同时存在，大量药品处于近效期或到期状态；日常效期管理工作繁琐，因工作失误易造成遗漏而导致药品过期损耗及医疗隐患。药品零库存管理实施后，药房备药量明显减少，同一种药品多个批次共存的现象几乎不存在。医院实行药品零库存管理后，也会带动其上游医药公司相继实行零库存管理，这样药品在整个流通领域的流动大大加快，减少了药品在各环节的储存时间，避免因此造成的药品变质，药房从药库领来的都是新配送的远效期药品，药房无需要监控的近效期药品，这样从根本上保证了药品的质量，确保临床用药更加安全有效。
2.2.3转变药师工作重点，真正体现药师价值
药品“零库存”管理有助于药学人员的工作重点由单纯的药品供应转向药品质量监管，从药品流通转向临床药学、药学服务，使药师更多参与临床用药，协助医生指导患者合理用药，有效开展全程化药学服务，这样不仅拓宽了药师的服务范围，而且体现了药师的职责与价值，真正实现为老百姓提供高品质的药学服务。
2.3实行药品“零库存”管理面临的困难
医院药品实行“零库存”管理既减少了库存，加快了资金周转率，又降低了管理成本，减少了药品损耗，效期管理易于从前，但因备药量小，个别药品临床用药无规律，因此为了防止工作疏忽造成临床断药，备药需比以前更加细致、科学。要求药房管理人员责任心强，随时掌握和控制药品流量，确保临床正常用药。
2.3.1准确评估临床用药是保证药品“零库存”管理实施的关键
由于临床用药存在极大的不稳定性和多变性，导致确定药品的高低储库存量不准确，为了做好药品的储备，防止因备药不及时造成临床断药，在HIS系统下，对消耗数量要定期分析评估，以便预测出更准确的药品高低储值，这样既降低了药品库存又保证了药品的正常使用。
2.3.2零库存管理对医药公司的物流水平提出更高要求
配送公司须做到及时配送，特殊情况要做到随要随供。因此要求医药公司具有雄厚实力和高标准的配送效率。制定应急配送机制，避免因送货不及时导致医院断货。
3结论
在新医改的背景下，为充分整合、利用有限的医院资源，增加医院的竞争力，最终实现医院的可持续发展，药品“零库存”管理势必成为未来药品管理的必然趋势。
作者：宋文利 单位：兰州市第一人民医院
参考文献
［1］唐纳德，鲍尔索克斯.库存管理和战略［J］.供应链物流管理，2004(1)：213.
［2］丁蓉.关于医院药库药品零库存的探讨［J］.中国药业，2008，17(6)：223-224.
［3］孔宪伟，翟所迪.医院药品网上采购3种模式比较［J］.中国药房，2005，16(22)：1705.
