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摘要：目的：探讨实库存管理模式应用于药库管理的效果。方法：比较实库存管理模式运用前后盘点误差率、账物相符率与药物失效率。结果：在实施实库存管理模式前盘点误差率、账物相符率、药品失效率分别为2.1%、89.6%、1.1%，在实施实库存管理模式后盘点误差率、账物相符率、药品失效率分别为0.01%、99.8%、0.01%，P＜0.05，实施实库存管理模式后相关指标全部优于实施实库存管理模式前。结论：在药库管理过程中实施实库存管理模式效果显著，各基层医院应广泛运用。
关键词：实库存管理模式;药库管理;应用效果
在各级医院，药品管理是药剂工作重要组成部分，科学有效的药品管理，是提升用药安全性的关键所在，在实施药品管理过程中，管理模式不尽相同，医院药剂科必须根据医疗、科研需要，以《药品管理法》和《医院药剂管理办法》的规定，严格把控药品的采购、保管及使用，为人民健康提供服务。同时，药品作为商品，具有一定特殊性，在医院资金占比较大，因此，强化医院的药品管理具有重要意义，可为医院带来经济效益的同时减轻工作人员的工作量。本院以往库存管理模式是根据金额实施管理，但随着科技的进步与药品品种的增加，该模式已无法满足现有管理需求，本院自2016年6月开始实施实库存管理模式，效果显著。
1药品出入库管理
1.1入库管理：当药库人员接收药品时，应根据《药品经营质量管理规范》进行检验与记录。首先，根据随货单对照接收药品的名称、厂家、规格、批号、数量、效期及收货单位，其次，在检查药品过程中要注意是否存在包装破损、渗液、封条损坏等情况，再次，检查随货单上是否有供应商的出库专用公章，发票是否随货同行，发票是否盖有供应商的专用公章，在确认无问题的情况下，实施签字验收入库。对于包装破损、渗液、封条损坏药品应及时拒收，不可使用。若发现药品存在包装异常，如散包、拼箱等，要对每包或每盒药品进行确认，核实品种及数量。麻醉药品、精神科药品、医疗用毒性药品等特殊药物应由专业人员辅助验收，接收人员与使用人员双重检验，共同签字，避免后续发生不必要的纠纷。待所有药品完成验收，由工作人员将接收的药品信息录入电脑，实施电脑入库，电脑入库信息包括药品名称、药品数量、药品规格、药品批号、药品价格、药品厂家、药品供应商等，此时，药品实数与电脑中药品数量应呈相等状态，如出现异常，应先核对是否药品数量在输入过程中出现错误，发现错误应及时纠正。
1.2出库管理：当药房对药库提出用药申请时，电脑会自动接收，并将出库申请单打印出来，在电脑中申请药物的数量会自动减少（根据出库申请单药品数量），出库单中会将申请药物的药品代码、药品名称、药品规格、药房库存数量、请领数、药库库存等信息显示出来，库管员依照出库单核实出库药品与剩余药物数量是否准确，并对每种出库药品信息进行核实，在库管员确认无误后结存出库。在药房收到药品后，需要药房出库人员在出库单上签字。每份出库单一式两份，第一张由库房留底保存，第二张交给药房负责人保存，以便进行药物盘点核查。对缺货药品需要出库同样要进行出库申领单的打印，凭单到药库取药，发放药品人员应及时核对库存药品数量。
2储存管理
患者生命安全与治疗效果均与药物的质量存在密不可分的关系，由于各类药物性质不同，储存方式不尽相同，对其进行保管与储存可有效保证药品质量。药品储存方式分为避光储存、通风储存、防潮储存、遮光储存、冷藏储存等，需要进行冷藏储存的药物应放置在1～8℃的冷库中，而需要避光、遮光保存的药物应按照高危药品管理制度实施储存。库管员应每天对库房温湿度进行检查，并进行实时记录的同时，定期检查药品质量，其中包括药品效期、药品外观性状颜色变化、是否有吸潮现象等，注射类药物发生沉淀现象，要及时处理，防止继续出库使用。在药库中设置药物不同质量区分区域，主要分为合格区域、不合格区域、退货区域、待验区域。合格区域中放置可给予使用药品；不合格区域放置外包装不合格或出现破损药品；退药区域放置有效期临期6个月药品及其他将返还供货厂家药品；待验区域放置新采购到货需进行验收的药品。药品信息编码员依照药品的属性及分类通过电脑给药品制定独有的编码，库管员按照药品剂型不同分别放置，以便检验与盘点。对于退药区域的药品在退还供货厂家时要及时进行记录及减掉库存数，并于电脑完善退货药品的各项信息。
3近效期药物管理
我院每月15日前都会对药房药品进行清算盘点，将药物有效期临近8个月品种进行登记并报至药库，药库采购员会根据各药房用药情况进行相互协调，将近效期药品先行使用，当药品有效期临近3个月时立即联系供货商进行退货处理。在药品出库到各科室时实施近期先出、先进先出原则。将近效期药品摆至前面，远效期药品放至后面。并使用近效期指示牌将近效期药品与远效期药品进行隔离。如此一来，在避免近效期药品积压的同时，有效保证用药安全，同时防止过期报废，最大化地为医院降低经济损失。
4盘点管理
我院实施按季度盘点，在静止状态下将盘点系统中盘点表打印出来，盘点表中药品数量要以实际库存为准，工作人员拿盘点表与药品实数进行对比，药品实数要与盘点表药物数量相符，一旦数量出现异常要及时查找原因，根据经验所得，多数原因在于以下两方面：第一，退药区域药品数量盘点不准确；第二，存在临时借药情况，在临时借药过程中打出出库单，电脑会生成新的数据，此时与盘点表药品库存数量产生差异，因此，需重新核对库存数。对药品实施实库存管理，可有效保证药品库存数量的准确性，在节省工作时间的同时，也降低工作人员工作量。
5实施药品实库存管理效益
实施药品实库存管理同时可获得经济效益与社会效益，经济效益体现为：医院实行药品实库存管理，不仅能有效避免药品流失，减少损失，药品账目清晰，而且能根据药品实库存进行药品统筹采购，提高医院流动资金周转效率。社会效益体现为：药品实库存管理体现了医院药品管理的规范性、先进性。让医院医生可以更好了解本院药品的实际情况，实行针对性开药，避免了开药的盲目性，体现以“以病人为中心”。有助于提高医院形象。
6结果
比较实施实库存管理模式前后效果结果显示：在实施实库存管理模式前盘点误差率为2.1%、账物相符率为89.6%、药品失效率为1.1%，在实施实库存管理模式后盘点误差率为0.01%、账物相符率为99.8%、药品失效率为0.01%，P＜0.05，实施实库存管理模式后相关指标全部优于实施实库存管理模式前。
7讨论
在实施实库存管理基础上还要注意药品供应商的服务能力及信用，药品库存管理与药品供应商具有密切关系，供应商的服务能力及信用直接影响医院药品管理质量。可与供应商签订药品质量保证协议，强调三方合同的法律效力，供应商需充足备货、尽量避免缺货，承诺药品质量、开具的发票真实有效，同时对于近效期药品及过期药要退货处理，降低药库库存成本，促进药品管理。对药品进行实库存管理，对入库与出库药品进行严格把控，及时将近效期药品进行院内合理使用，降低库存积压，同时库存药品数量更加清晰，财务数据更加明确，有效降低药库药品盘点误差现象。同时对药品进行科学合理的管理，可有效提升药品使用质量，保证治疗效果和生命安全，降低因药品问题产生的医疗纠纷。通过本次研究得知，在进行实库存管理后，药品库存盘点误差率、账物相符率与药品失效率分别为0.01%、99.8%、0.01%，明显优于实库存管理前的2.1%、89.6%、1.1%。表明对药品进行实库存管理效果显著。综上所述，对药品进行实库存管理，可有效提升药品管理水平，可为医院带来经济与社会效益，使工作人员工作目标更加明确，工作效率得以提升。
作者:巫贵兰 邓海清 陈伟虹 单位:惠州市第二人民医院