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【摘要】近年来，医院药品库存管理越来越受到医疗行业的重点关注，医院药品库存会增加医院药物成本，不合理库存管理会影响药品的直接使用，也会加大药物成本，甚至影响医疗机构的整体效果。因此，为规范医院药品库存管理方法，本研究旨在对医院药品库存管理方案进行综述，以提高医院药品库存管理方案的规范性。
【关键词】医院；药品库存；管理方案；综述
门诊药房是药学部服务的一线部门，药品种类多、周转期短、使用率高［1］，为确保药品能及时周转、供应，保证药品使用质量及管理方法，要确保医院药品库存管理的效果。柏鹤［2］研究显示，医院药品供应、采购及贮备的规范性、合理性直接影响医院的工作效率，也在一定程度上影响医院的医疗水平及经济状况。本研究旨在对医院药品库存管理方案进行综述，现报道如下。
1医院药品库存管理问题
1.1医院药品库存管理的疏漏
医院药品库存管理工作中存在药品数量与财务不符合情况，管理人员普遍关注实际金额与账本金额总数，而忽略了药品实际库存药品数量［3］。此外，药品种类繁多，需要管理人员耗费过多的时间与精力管理，导致工作人员工作压力较大而影响药品管理。
1.2药品采购问题
医院药品库存管理工作中普遍使用数字化信息管理技术，以与医院各科室、病房等部门更好地进行沟通，负责采购的药品部门也可随时了解药品的消耗、采购与库存等，但外部药品采购人员凭既往经验采购药品，会出现药品库存缺损、积压等问题［4］。
1.3医院药品库存数字化管理问题
医院药品库存管理使用数字化信息管理系统时，需药品库存管理人员及时全面掌握各类药物的库存、销售量及日期等，详细记录药品出入库情况，并在第一时间补充缺损药物。若填写数据时出现错误，会导致库存药品种类、数量与实际需求不符。
2医院药品库存管理效果评价
2.1药品库存量评价指标
评价药品库存量是根据药品月平均库存量及周转次数［5］，其中药品月平均库存量=（月初库存量金额+月末库存量金额）/2；周转次数以月周转次数为例，月周转次数=月销售量金额/月平均库存量金额［6］。
2.2药品库存管理的衡量指标
药品属于特殊商品，对库存保管要求较高。药品库存管理的衡量指标是药品周转率，药品库存周转率越高，表明药品库存管理效率越高；药品库存周转率越低，表明药品库存管理效率越低，药品库存占用资金量也越多。库存周转率=（年销售额/年平均库存值）×100%。
3加强医院药品库存的管理措施支管
3.1加强医院药品库存管理工作人员综合素质的培训工作
为提高医院药品库存管理工作质量，需加强对医院药品库存管理人员综合素质的培养，通过培训医院药品库存管理人员的专业知识、专业技能、责任意识［8］，使医院药品库存管理人员能有效管理药品库存，并能专业性控制药品数量，管理库存药品的有效期，以免出现药品管理问题［9］。此外，提高医院药品库存管理人员的责任意识及综合素质，使工作人员能利用专业知识以规范化的操作加强对医院药品的管理。
3.2建立完善的医院药品库存的管理制度
医院药品库存管理工作中需建立完善的药品库存管理制度。工作人员需按照药品库存管理制度进行药品管理，提高药品管理的规范性和科学性［10］，同时密切观察药品使用情况，合理预算药品管理，以此有效管理库存药品。
4医院药品库存管理方法
4.1ABC分析法
ABC分析法是根据药品实际销售金额分类管理医院中的药品，于一般药品中分离出部分重点药品，并能明确药品管理的重点、次重点和非重点［11］。A类药品占金额的80%，采取重点管理；B类药品占金额的15%，采取一般管理；C类药品占金额的5%，对其管理可适当放宽。但ABC分析法在加强药品库存管理时未能精确划分各类药物，会增加药品管理的不精确性［12］；其次，ABC分析法管理药品时以药品单价×数量进行分类，未能重点考虑药品使用的重要程度。C类药品包括一些单价高、用量少、必不可少药品，管理多存在一定问题；另外，C类药品占用金额比率不高，但药物种类多，也存在部分淘汰的药物，会增加药物管理资金。
4.2排序分析法
排序分析法融入收益递减观念，能精确分析药品数据，根据药物购入数量进行主要排序，其次是根据药品库存的金额和单价，若药品购入数量、金额和单价排序在前［13］，可将该类药品纳入重点管理工作。但排序分析法会将单价低、购入数量大的药品列入重点管理工作中，进而增加药品管理成本，而将特殊管理药品列入非重点管理工作，并不符合临床药品管理方案。一般情况下，常联合ABC分析法与排序分析法进行医院药品库存管理，排序分析法能避免ABC法将单价高、用量少、临床不可缺少的药品划分到C类的缺陷［14］，而ABC法可避免排序分析法将特殊管理列入非重点管理当中。倪吉志等［15］对医院药品库存管理采取ABC分析法联合排序分析法，药品周转率加快，并根据部分药品使用情况，能及时迅速调整库存上下限，临床能得到及时药物供应。
4.3品管圈管理法
品管圈管理法在医院药品库存管理工作中的应用在1954年根据信息反馈原理提出，其原理是质量计划的制定、组织和实现，包括P、D、C、A，一般管理工作会循环进行。P：计划阶段：在药品计划阶段，需根据医院对药品库存的周转要求，一般药品库存周转时间控制在10～15d。一般库存周转率=（本期销量金额/本期平均库存金额）×100%；平均库存金额=（期初库存金额+期末库存金额）/2；周转时间=本期天数/库存周转率。D：实施阶段：在医院药品库存管理实施阶段，先成立药品库存管理质控小组，包括科主任、药库保管人员、采购人员、药房负责人；其次，加强药品管理方法培训工作，重点划出应急药品目录，制定出备用药品目录，并根据药品属性，综合参考药品库存量、月销售量，以确定药品采购方案；最后，加强与药房的沟通，根据每日药房销售量确定药品采购、销售情况，制定完善的领用计划；对滞销药品做出警示及退库处理。C：检查阶段：医院药品库存管理检查阶段，根据药品周转时间，一般超过85%药品周转天数不足85%。田旭等［16］在医院药品库存管理采用品管圈管理时，医院药品库存管理周转天数不足15d占到85.7%，与上一季度的72.5%相比明显提高。A：处理阶段：根据医院药品库存管理检查结果，采取针对性措施改善药品库药品采购计划及药房领用计划，加强对滞销药品的管理，制定人性化的新进药品销售周期，对特殊药品需区别重点管理。郭秋实等［17］对药品自动库存管理采用品管圈管理法，自动分析药品库存出现差错的原因并采取针对性的管理方法，以完善药品库存的管理流程，2014年药品库存管理差错率为9.17%，2014年6月为3.77%。因此医院药品库存管理工作中应用品管圈方法，能及时发现医院药品库存管理问题并及时纠正差错，以降低药品库存管理差错发生率。
4.4医院信息系统
（HIS）结合药品配送企业的“智能链”库存自动化管理系统（SPD）法HIS结合SPD在医院药品库存管理工作中可先建立“统一收货平台”系统，通过条形码技术验收药品条形码，设定药品定数包并扫描药品外包装上的定数卡，以实现药品的自动出入库和自动生成采购计划，进而提高医院药品库存管理的科学性及规范性［18］。医院药品库存管理中联合应用HIS与SPD法，能选择更经济、高效的药品管理模式与药品存储模式，以提高药物储备的科学性与药品管理效能，并明显降低药品管理成本，以确保临床合理用药。陈利芳等［19］在药品库存管理中应用HIS结合SPD法，实现了药品管理信息化、药品验货信息化，并自动生成药品入库单等，明显提高了药物库存管理工作人员的工作效率、工作精确性，同时也能减少药物库存管理人员人数，并相应降低药品库存量及运营成本，在一定程度上给医院带来了经济效益。
5小结
近年来，随着我国医疗水平的提高，医院相关医疗药品种类及数量明显增加，给医院药品库存的管理和控制带来一定难度。若医院药品库存管理工作中出现问题，会影响医院临床药品正常使用。为促进药物能科学、规范使用，需合理控制和管理医院药品库存管理数量，加强药品管理措施，以提高医院药品库存管理效果。在医院药品库存管理方法中，可适当应用ABC分类法、排序分类法、品管圈管理法及HIS结合SPD法，在一定程度上提高医院药品库存管理质量。
作者:劳逸 单位:广西北海市第二人民医院
