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【摘要】随着医改的不断深入和“二孩”政策的全面实施，各级妇幼保健院承担的工作压力不断增加，特别是三级甲等妇幼保健院承担相当数量的危急重症孕产妇和新生儿急救工作，需要提高诊疗技术、水平，因而需要加强临床科学研究及其管理，支撑临床诊疗技术的提高，并促进医院从临床型医院向研究型医院转化，从而提高医院综合救治能力。该文从三级甲等妇幼保健院科研工作存在的问题分析，提出改进对策和探讨意见，并以所在医院为例阐述促进科研工作的做法和体会。
【关键词】三级甲等妇幼保健院;科研管理;制度;科研团队建设
多年来，我国妇幼保健工作取得了长足的进步，妇幼保健机构的硬件设施、管理水平以及服务能力也显著提升。随着医改的不断深入、“二孩”政策的全面实施，危重症孕产妇、新生儿数量不断增多，对各级医疗机构是个严峻考验，妇幼保健机构压力尤为凸显。三甲妇幼保健院需要承担各地区危急重症孕产妇、新生儿抢救诊疗工作，诊疗技术更需健康、持续提高，发展的思路应是由临床型医院向研究型医院转化，依靠科研创新成果转化提高医院的综合竞争力。研究型医院是现代医院发展和管理的一种新模式[1]。目前，三级甲等妇幼保健院科研管理队伍、科研人员培养管理以及科研管理机制与科研工作发展不相适应。本文将从当前医院科研工作存在的问题、解决办法等方面进行分析，探讨如何更好地促进三级甲等妇幼保健院科研工作走向良性循环方向。
1科研管理体系不健全
三级甲等妇幼保健院科研工作是一项重要工作，应该与医疗质量同等重要，都是医院科学发展的基础和生命线，但是还存在一些问题。
1.1科研管理机制有待完善
1.1.1科研管理队伍考核机制不健全
多数医院领导为了鼓励临床人员从事科研创新的积极性，建立和完善单位科研奖惩制度，却忽视了对科研管理人员的绩效考核工作，没有专门的科研管理人员绩效考核条例，与普通行政人员工作价值衡量标准一样，使其劳动价值和工作繁琐程度、教育程度不成正比，忽视科研管理人员的合理薪酬分配。未将PDCA循环管理纳入科研管理人员的绩效考核[2]。
1.1.2“大锅饭”政策错误导向
医疗机构科研管理人员无明确职责分工，管理方向和任务不清晰，带来权责利不确定，没有针对科研管理人员的奖惩制度，干多干少、干好干坏一个样，致使科研管理人员易工作厌倦，丧失科研管理主动性和创造性，很难科学规范管理科研，也影响了科研项目研究进程和产出。
1.2科研环境有待改善
1.2.1科研信息化建设缓慢
医疗机构并未正确意识到大数据时代对信息化建设的要求，目前，绝大多数单位的科研信息数据建立只局限在部门之间，信息公开意识和手段薄弱，缺乏有效的宣传渠道，执行的单线条上行下效模式，一份完整的科研申报是多部门协作的结果，对科研材料起支撑作用的数据并没有实现信息共享，而是不断重复有关部门之间的传统沟通方式，降低科研申报、管理、总结的效率。
1.2.2数据库建立尚未得到领导的重视
科研需要数据和信息的相互交流，只有建立完备的数据库，才能方便临床人员从外界获取更新后的信息，也使科研管理人员在管理上便捷有效，但目前科研数据管理缺乏有效数据分析和获得途径，数据时效性低，利用效率低下。
1.3科研团队建设需进一步重视
1.3.1专职科研管理人员少，任务重
三甲妇幼保健院科研管理部门往往设在科教或医务部门，承担大量行政事务工作，科研管理只是其中很小项工作。矛盾的是，科研项目管理工作复杂，管理周期长，涉及到科研项目的组织申报、开题、阶段性督导、验收评审、科研成果的转化、科研学术交流的组织、科研成果评奖推荐、科研经费有效管理等；根据医院专科特点制定医院整体科研工作发展规划，专科多，任务繁重；应对不同部门对各层次项目不定时检查，录入在研项目工程，建立完善医院科研资料库等。“二孩”政策出台后，国家卫生科研机构对妇幼保健方面进行政策倾斜，三甲妇幼保健院获批的科研项目增多，科研管理工作人员工作强度变大，但发展中的三甲妇幼保健院的科研管理人员不能满足科研增多带来的需要，不能有效规范管理临床科研，影响科研项目正常有序实施。
1.3.2科研管理人员素质不高，缺乏专业化培训
医院领导比较重视科研人才的培养或科研项目申报，忽略科研管理人员管理素养的提高；部分科研管理人员非专业出生，缺乏科研管理经验，素质提升相对缓慢，管理能力不足或严重欠缺。医疗机构忽视对科研管理人员的培训，科研管理人员经验源于平常工作摸索，遇到问题习惯按程序来解决问题，影响科研项目实施过程甚至科技成果的产出，阻碍专科建设发展预期达到的目标。
2改进科研管理的措施
随着医改的不断深入，以科研促临床技术和水平的提高刻不容缓，需要解决阻碍科研工作进程的问题，使科研项目实施达到预期结果，产生附加值，带来科研效益最大化。结合自身工作经历和目前科研管理人文环境，提出对策建议。
2.1完善科研管理人事制度
科研管理是一门交叉学科，综合临床医学、卫生管理学、科研管理等，是专业化管理，需要专人专业管理，实现科研管理职业化。随着科研立项层次的不断提高，科研管理的职责和要求也在不断丰富，科研管理的专业技术人员需要不断学习，提升管理技巧和效率，适应科研管理步伐。
2.2建立健全科研管理制度，认真落实奖惩制度
制度是工作的有力保障，无规矩不成方圆。建立健全科研立项申报制度、科研经费使用制度、科研成果奖励制度、科研管理人员服务制度、科研人员及管理人员绩效考核制度，使科研工作有章可循。制度落实尤为重要，要强化制度的落实工作。管理要奖惩分明，以奖励为主，引导和鼓励科研人员和科研管理人员，充分调动其积极性和主动性，使工作日常化、制度化。
2.3加快信息化建设步伐，实现资源共享
医疗行政机构重复低效率工作模式的弊端在科研管理上尤为突出，信息交流途径受限，数据库在很多医疗机构都未正式建立起来，阻碍了科研人员与管理人员信息及时获取。为顺应信息时代的发展步伐，医疗机构整合内部信息获取模块，建立资源数据库，优化信息接受、获取途径，可以提高科研管理效率、减少人力物力的浪费。
2.4提高管理工作要求，追求精细化管理
精细化管理对于提升医院的服务质量等方面有重要的作用,在科研管理同样重要。精细化管理要贯穿科研管理全程，科研管理部门在此发挥桥梁作用，申报标书的质量是保证项目中标的基础，科研项目从申报开始，抓住申报要点，组织专家评议，完善标书，提高标书质量；项目获批后，加强项目管理，制定科研进度表，完善年度、季度科研小结；科研管理部门对在研项目进行跟踪、督促，有效协助科研人员，解决科研实施过程中遇到的问题，确保按期高质量完成；项目研究进入尾声，科研管理人员结合项目任务书，对科研人员研究的课题指标、任务进展开展精细化管理，邀请专家对课题研究结果进行综合评估，提升科研结题质量；结题后，科研部门及时转化成果，应用于临床工作，提升临床诊疗技术能力和水平，实现科学研究最终目标。以上工作需认真细致组织实施，环环相扣。除此之外，科研经费管理必须精细化管理，做到科研经费公开、透明、合理使用。
3我院近几年加强科研工作的做法与体会
医疗机构在医改背景下需重视以科研创新和科技兴院促转型，改变传统的只重视临床医疗，忽视医疗与科研结合的现象。下面介绍探讨本三级甲等妇幼保健院在转型与改变之路上加强科研及其管理的做法，抛砖引玉。
3.1科学管理，将精细化管理[4]贯穿于科研活动全过程
随着诊疗技术的成熟，科学研究是临床新技术新方法开展的主要路径、重点专科建设所依手段。我院重视科研发展，出台《院科研管理制度》，涵盖科研项目的申报要求、程序、管理、评估、验收、成果奖励以及科研经费使用管理等内容，确保科研整体工作有章可循；定期开展各级各期科研督导，帮助课题组解决实施过程的难点，持续高效完成科研项目。
3.2打造高水平科研团队
努力建设高质量专科科研队伍，科研领头人以研究生导师为主，科研骨干以具有研究生学历以上的主治医师组成，按照职称和学历分配科研任务，制定《院硕士研究生科研工作制度》，通过任务下达、年度考核、周期考核等形式完成科研目标任务，目标完成情况与职称晋退挂钩，奖惩分明，进退合理，激发了科研创造力和积极性。
3.3出台并落实科研奖励制度
修订《院科技工作奖励办法》，设立项目立项、成果转化、项目评奖等奖励制度，并重视制度落实。各级卫生主管部门非常重视科研工作，加大科研成果奖励。2016年，市卫生和计划生育委员会对下属医疗机构的科教研工作进行统计，将重点专科建设、市级以上科研项目、科研奖励、中华级期刊论文、SCI论文、国家级继教项目等科技成果进行统计，市财政专设奖励资金给予奖励，我院取得近50万科研奖励，院财务配套等额奖金奖励科研团队，提高了科研工作者积极性和荣誉感。
3.4把握政策，积极申报各层次科研项目
“二孩”政策全面实施，各级政府非常重视妇儿健康工作，出台相关政策引导妇幼保健研究工作，市科技局、省科技厅设置人口健康领域，在项目立项上给予重点倾斜，有效促进了科研立项。我院2016年、2017年分别立项地方科技创新项目示范科技惠民项目1项、省科技厅面上项目1项、公益性技术应用研究联动计划项目2项、省卫计委科研项目2项、省妇联科研项目2项、市科技局科研项目5项、市卫计委科技攻关项目2项。凭借我院是安徽医科大学附属医院科研平台，联合大学申请国家自然基金2项，科研总基金达237万，按照科研计划配套科研资金。综上所述，科研工作是一项复杂而重要的工作，应引起长期重视[6]。抓住深化医改的机遇，加强细节管理，培训科研管理人员、规范科研项目管理、促进科研成果转化、评奖等工作，将科学的管理深入到科研工作各个环节，立项科研成果产出效益最大化、科研成果呈螺旋状递增，进入良性循环，稳步提高临床诊疗技术，最终服务临床和百姓。
参考文献
[1]李娜,詹启敏.科技创新与研究型医院竞争力[J].中国研究型医院,2014,1(1):66~70.
[2]宋健.PDCA循环在绩效考核指标管理中的应用[J].中国医院信息化,2016,19(20):76~77.
[3]闫华,郝梅,武亚琴,等.医院科研管理信息化建设研究与实践[J].中国医院管理,2016,36(10):42~44.
[4]韩爽.在医院科研管理中精细化管理的应用分析[J].中国继续医学教育,2015,7(28):21~22.
[5]周爱平,储召群,张乐,等.南京鼓楼医院科研现状调查分析[J].江苏卫生事业管理,2016,27(2):59~61.
[6]成克伦.某医院2009-2013年国内发表科技论文统计分析[J].安徽卫生职业技术学院学报,2016,15(1):15~16.
作者:黄大雁 刘辉 单位:合肥市妇幼保健院