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［摘要］随着近年来我国国力的增强，科研投入逐年增加，疾控机构承担的科研项目也日益增多。内部控制理论作为我国行政事业单位管理的重要手段之一，对内部管理具有控制、评价和监督的作用。将内部控制理论运用到疾控中心管理中，对防控科研管理的风险，顺利推动科研工作具有重要意义。研究采用内部控制理论，对其应用在疾控中心科研管理中的必要性和可行性进行探讨。
［关键词］内部控制；疾控中心；科研；管理
近年来，国家在医学科研的投入逐年增加，疾控机构科研经费也迅速增加，科研实力水平已成为衡量疾控中心核心竞争力的重要指标。科研经费来源渠道多样，包括纵向课题如国家级、省部级、厅局级及单位内部自立课题，以及横向课题，而疾控中心科研管理能力相对不足，给科研管理带来挑战。本研究采用内部控制理论，探讨在疾控中心科研管理中应用的必要性和可行性。
1内部控制理论的发展
内部控制，是指单位为实现控制目标，通过制定制度、实施措施和执行程序，对经济活动的风险进行防范和管控［1］。20世纪40年代，国外就对内部控制理论进行了研究；50年代，美国颁布了《会计与审计法》［2］，明确了政府部门应建立内部控制制度。我国从20世纪80年代开始开展内部控制理论研究，2006年国家卫生部颁布了《医疗机构财务会计内部控制规定（试行）》［3］，明确了医疗机构内部控制制度的建立。2012年，国家财政部统一了行政事业内部控制管理规范，明确了内部控制目标，加强了内部控制的力度和方法。2014-01-01实施的《行政事业单位内部控制规范（试行）》，2016年了《关于进一步完善中央财政科研项目资金管理等政策的若干意见》［4］。上述规定也适用于我国的公立医院、疾控中心等事业单位，可以提高单位的内部控制能力水平，有助于内部管理制度的健全发展，标志着公立医院、疾控中心等事业单位内部控制的开始。
2科研管理内部控制的问题和分析
2.1内控建设重视不足。由于我国医疗卫生机构内部控制制度建设还处于起步阶段，内部控制管理思想意识不强［5］，科研管理部门以及科研课题负责人对内控的重视不足，对内部控制知识的培训学习不到位，意识不到科研管理中的风险以及实施内控的必要性。而且从单位领导到科研管理部门均不熟悉内部控制，缺乏对科研管理内部控制的顶层设计，不能真正使用内部控制原则来指导科研管理。
2.2管理机制不畅。单位在科研管理上“重申报、轻管理”，把工作重心放在项目申报上，而疏于对现有项目经费的管理，在经费管理缺乏管理流程的细化，过度依赖国家或者省市现有科研管理制度，不能根据本单位情况制定更为切实可行的制度或流程，科研经费管理制度不够完善。目前科研经费管理涉及到项目负责人及所在部门，以及科研、财务、审计、人事、后勤等职能部门。在经费管理上存在项目负责人及所在部门、部门之间存在信息不对称、沟通交流不足、经费执行不合理、甚至超支或剩余过多等管理机制问题。
2.3预算编制不规范。从事科研的人员多为专业技术人员，对科研预算编制的要求缺乏了解，项目申报期间预算编制不规范，有的甚至随意编写；单位在管理上缺乏相关制度，科研预算管理内部控制的目标不清晰，导致项目经费执行困难；而预算调整过程，缺乏必要的内控制度约束管理，存在科研资金管理的风险。
2.4经费支出核算粗放。在科研支出过程中缺乏有效管理，在审批流程中存在制度不完善，经费核算粗放，支出不按预算执行，超出预算编制范围，审批不严等问题，导致支出流程和报销单据不规范，甚至是虚构支出等。在结余项目经费使用上，未明确指定经费的结余比例、使用范围和使用流程等。财务部门在报账单的审核、报销程序等方面存在疏漏。审计部门只进行定期检查一些项目资金的支出，对项目经费情况不能及时掌握。
3科研管理内控体系的建立
3.1成立内控领导小组。针对内控体系的建立、实施和监督，单位成立了专门的内控领导小组，实行“一把手”负责制，明确财务部门作为牵头部门，科研、人事、后勤、审计等职能部门等共同参与，发挥各部门的主动性，共同构建内控体系。对于科研管理内部控制，疾控中心内设科研培训处，主要负责科研项目的申报、立项、实施、结题和报奖的管理，根据国家相关规定、外部管理要求和内部管理环境，不断完善各项科研管理制度，设有专人负责科研管理，实现对科研的全过程管理。
3.2强化内控知识学习。单位的高层管理者及科研管理人员不断加强内部控制的知识和理论学习，邀请外部会计师或审计师事务所协助建立科研内控体系和制度，借鉴兄弟单位的先进经验和做法，开展国家最新的科研管理文件的培训，进一步提高管理人员的综合素质，加深对内部控制原则的理解并加以运用。确保单位科研管理内控体系的科学性和规范性，通过建立内控体系，规范科研活动，提高疾控中心的科研管理水平。
3.3风险防控。按照内部控制方法，梳理工作流程，抓住关键环节，确定控制目标和风险点，制定控制措施。从方法流程到组织流程，成立一把手为核心的领导组织机构与具体工作部门，执行以“风险”为核心，“流程”为内容的建设工作［6］。在风险防控方面，单位通过自查、互查和针对风险程度进行等评级估等方式，查找出一级、二级、三级风险点共248个，其中将科研课题、科研奖励、临床试验项目经费、学术委员会和伦理委员会换届等科研管理相关工作均作为二级风险点。同时，一级、二级风险点制定了风险防控流程图，明确决策、执行、监督各方的职责权限，厘清环节和工作流程，可操作性较强。建立和完善科研经费管理制度，出台单位落实科研经费的审批流程，针对单位实际情况，细化科研经费管理的操作流程以及风险防控措施，确保科研管理有章可循。
3.4制度化与流程化。根据疾控机构科研工作的实际情况，加强多部门协作，落实不同部门在科研管理中的职责，明确科研、财务、采购、资产、审计等职能部门职责，科研部门负责科研内容合理性审批，财务部门加强财务管理，采购部门负责科研设备、耗材的采购，后勤部门负责设备的验收、维修、校准，审计部门负责科研经费审计监督。制定切实可行的科研课题管理办法、科研经费管理办法、科研工作奖励办法、重点学科重点实验室管理办法、中心学术委员会管理办法、中心伦理委员会管理办法、论文（著）管理办法等相关内控制度，对本单位的经济和业务活动的风险进行防范和管控［7］。按照业务流程规范化管理要求，通过内部控制信息化建设，健全完善中心“协同办公系统”，对“科研课题备案登记表”、“科研课题年度进展表”、“科研课题结题表”、“论文备案登记表”、“伦理审查申请表”、“合同审查备案表”等多项实施流程化、信息化管理，基本达到科研管理流程的内部控制全覆盖。
3.5预算和支出内部控制。科研经费是实施科研项目的重要基础［8］，因此必须重视科研预算、支出等经济活动的内部控制。科研部门加强对政策文件和项目指南解读，确保科研人员正确认识科研预算，协助编制出符合实际情况的科研预算，为科研人员提供支持；财务、审计部门加强对科研预算执行情况的监督，确保科研预算顺利执行；制定科研预算的调整制度，在科研预算执行困难时，保证科研预算调整的合理合规。同时，科研部门与财务、采购、审计等部门多方协作，制定科研经费支出的流程、核算、采购等制度，为科研支出提供保障；财务部门加强对科研预算的核算，开展项目绩效评价，在确保可以支出真实性的同时，确保科研支出按预算执行；采购、审计部门，加强对科研设备、耗材、药品等采购管理，控制科研支出风险。
4小结
随着国家“放管服”改革的深化，通过医疗卫生机构内部控制体系的建立提高科研管理能力，保证科研人员科研活动顺利开展，是亟待解决的问题［9］。优化科研管理内部控制，增强科研管理效果，对机构的发展起到重要作用［10］。我国公立医院、疾控中心等事业单位内部控制研究起步较晚，疾控中心内部控制的文件、资料来源很少，内部控制体系建设的研究成果很少，传统的科研管理方式已不能满足需要［11］。当前，大多数疾控中心还未建立完善且有效的内部控制制度和监督机制，内部控制是一个在整个过程中进行检查和平衡并为有效预防风险提供合理保证的过程，通过加强内部控制是加强单位科研管理的重要手段［12］。因此，将内部控制理论应用于疾控中心的科研管理是十分必要的［13］。对单位科研管理进行内部控制主要目的是控制风险，确保疾控中心科研工作高质量发展，核心是要围绕科研经济活动建立切实可行的制度，科研、人事、财务、后勤、审计等部门密切配合实行全流程管理，加强监督，确保科研管理体系顺利实施。内部控制制度的建立应着眼于总体发展规划和科研管理的实际情况，不能流于形式，并且需要持续改进和完善，才能真正提升科研管理效率，降低科研管理风险［7，14］，促进单位科研持续健康发展［15］。
作者:张骥 刘玲玲 连睿 周琦 李爽 钟波 单位:四川省疾病预防控制中心
