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摘要：本文以医技科室为探究对象，分析以标准化工作量和成本控制为核心绩效管理模式的构建与设计，以期为医院改革绩效管理模式提供有益参考。
关键词：医技科室，标准化，工作量，成本控制，绩效管理
医技科室是指医院的医疗技术科室，其利用专业的诊疗技术以及协同设备服务于临床诊疗工作，是医院组织架构中的重要组成部分。因设备与技术成本较高，自1990年以来主要采取成本核算模式进行管理，简单将科室的营收情况与职工收益挂钩。但单纯地通过科室收支结余作为员工绩效奖励对绩效管理公平产生了极大负面影响，滋生了过度医疗问题，严重损害就医群体的利益。因此，对于医技科室的管理模式改革受到医疗卫生领域、国务院的重点关注，希望通过工作量、成本控制构建起综合性绩效管理模式，破除绩效管理中的逐利机制，实现标准化管控。
1以标准化工作量与成本控制为核心
的绩效分配体系分析统计学领域最早提出标准化概念，其是利用统一标准消除影响因素中对合计率产生不同影响的因素，确保数据之间具有可比性。在此基础上，绩效分配体系如下：
1.1设置核算单元，准确确定绩效总额。在医技科室给出的核算单元基础上，应针对财务核算以及科室内不同工作性质岗位构建起单独的核算单元，计算每个工作项目工作量以及耗材领用数据情况。以药剂科为例，按照上述划分方式，应设置四个核算单元：一是临床药学室、二是药房组、三是药库组、四是静配中心，汇总绩效管理改革前12个月四个核算单元绩效工资额度，独立核算人均绩效工资，经过医院绩效管理委员会审批通过后，根据医院的发展需要以及战略目标作出合适调整，单独计算出每个核算单元的工资总额[1]。
1.2设置核算项目，完善统计路径规范。医技科室的临床检验类、化验类工作量庞大，为提高工作效率，大多数医院采用包括HIS、PACS、LIS等在内的多元统计路径，但仍然存在与具体操作项目特点不符合的情况。因此，应对绩效体系中的所有核算单元进行逐一的核算项目分析，确保代码名称准确，无重复项目以及遗漏项目，并每个月重新核对一次，确保核算项目准确。
1.3设置项目权重，准确计算绩效单价。项目权重的设计以及绩效单价的计算需要具备丰富绩效管理工作经验人员完成，每个核算单元配备2~4名业务人员，对核算单位内每一项目都有详细的了解，其中常见项目按照标准化规定将权重设置为1，而对于可能造成风险、人力与时间消耗、项目操作难度等维度考核时，需要以综合理念展开，以确保项目权重与绩效单价计算的标准化与规划化。计算方式为：项目权重=Σ（核算项目•项目权重）；项目单价=。
2以标准化工作量与成本控制为核心的绩效管理模式设计
绩效管理模式的设计需要综合考虑医院战略发展目标和实际运营情况，针对管理中提出的质控方案进行实际验证，确保医技科室试剂、耗材等复杂成本控制目标的科学性。一方面，将成本控制核心定位于耗材设计绩效管理模式。在该模式下，主要的绩效考核指标为试剂成本在收入中的比重及耗材成本在收入中的比重，需要汇总本次考核月前至本年度所有关于试剂以及材料消耗方面的支出及科室内的总体收入。通过比重计算，获得结果；将结果与上年相同核算项目情况进行对比，综合分析选取标准值，以标准值为依据展开导致试剂与耗材成本支出增加因素的分析与调整。另一方面，完善奖惩制度，引导医技科室所有成员树立成本意识。医技科室的服务水平影响着医院整体形象，也是衡量医院服务先进与否的重要指标之一，其始终将安全、质量、患者满意作为发展目标。因此，也需将该目标纳入到绩效管理当中，利用奖惩制度辅助质控，如将患者满意度评价、质量检查结果与绩效考核结果挂钩，做出奖惩。不仅使绩效管理更加公平，也及时发现医技科室服务的漏洞，强化科室服务的专业化水平与技术能力，确保服务安全、可靠。
3结语
实施以标准化工作量、成本控制为核心的绩效管理模式，在确保绩效考核公平前提下，规范工作人员工作行为、强化医院服务意识，提高了工作人员的工作积极性。因此，希望通过医技科室绩效管理模式革新的分析为全院绩效管理模式改革提供借鉴，不断推进改革进程。
参考文献
[1]刘毅,刘斌,王津雨,等.以标准化工作量和成本控制为核心的医技科室绩效管理模式探索[J].中国卫生产业,2018,15(29):68-69.
作者:周建平 单位:武威市凉州医院绩效管理办公室
