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摘要：本文以关于医院预算绩效管理为研究对象，首先对医院开展预算绩效管理的作用进行了探讨分析，随后结合医院当前实际，分析了医院在预算绩效管理方面存在的问题，最后结合相应问题，提出了一些针对性的解决策略，以供参考。
医院在实际经营过程中，包含很多支出项目，针对这些项目预算，通过进一步加强绩效管理(以下简称预算绩效管理)，能够显著提升医院财政资源配置的科学合理性，提高医院的资金利用效率，从根本上促使医院医院医疗服务质量得到显著的提升。因此有必要加强医院在预算方面的绩效管理力度，这对于推动医院实现可持续发展具有重要的意义。
一、医院开展预算绩效管理的作用分析
(一)项目绩效理念能够得到进一步强化
医院作为获取国家财政补偿的重点单位之一，立足于医院项目开展，加强预算绩效管理，能够更好的凸显项目绩效理念，促进《预算法》(最新修订版本)得到切实有效的执行，有效解决传统财政拨款资金利用率低下的问题，不断提升资金分配的科学合理性，促使医院资金利用发挥出更大的作用价值，同时在预算绩效管理的帮助下，还能够更好适应当下新一轮财税体制改革，推动医院实现更好的发展。
(二)项目预算管理水平能够得到进一步提升
当前针对于医院项目的具体支出，在预算管理方面，有着更高的要求，因此通过引入绩效管理模式，能够不断提升医院资金考核的科学合理性，促使医院预算项目管理水平得到有效的提升，不进如此，立足于医院项目支出各个环节开展预先绩效管理，还能够倒逼医院财政项目不断的进行相应改革，促使项目支出更加科学合理，不断压缩徇私舞弊的空间，避免造成医院运营资金浪费，有效提升医院经营效益水平。
(三)提高医院资金利用效益
当前医院在项目支出方面，依然存在一些问题，比如设备重复购置、难以实现专款专用等问题。而通过加强预算绩效管理，能够通过建立完善的绩效评价体系，针对资金使用效益、真实性及合理性进行客观科学的评价,能够有效实现上述问题的解决，不仅如此，还能够有效提升项目支出预算的透明性，医院支出更加细化合理，有效提升医院资金的利用效益。
二、预算绩效管理存在的问题
(一)绩效管理理念较为薄弱
当下少部分医院在相关经济活动项目中，针对预算执行，缺乏绩效管理的理念，没有深刻认识到其中的作用价值，而是仅仅将其是为一项获得申请经费方法，在绩效目标编制方面，难以反映医院经营实际，内容不够清晰完善，最终对医院项目支出预算绩效监控作用发挥带来了非常严重的影响。另一方面，尽管当前国家卫健委，针对医院项目预算管理，已经进行了针对性的绩效目标指标设置，但部分医院在实际管理过程中，并没有对相应指标内容和指标值编制方法有一个全面深刻的了解，相关专业能力不足，缺乏良好的积极性，最终对预算绩效管理质量水平提升带来了非常严重的影响。
(二)内部审计重视程度不足
针对于医院预算管理，加强内部审计，能够更好的了解预算执行情况，不断的压缩徇私舞弊的空间，保证预算经济活动得到稳定顺利的实施，有效消除其中存在的风险隐患，提高资金使用安全性。然而当下很多医院缺乏对预算绩效管理内部审计作用深刻认知，难以立足于绩效评价过程，及时发现隐藏的问题。但当前在实际进行管理过程中，仍然存在相关预算活动执行力度薄弱的问题，最终对于医院项目支出科学合理性带来了非常严重的影响，严重限制了医院资金利用率提升，导致医院资源存在严重的浪费现象。
(三)预算绩效评价体系有待进一步完善
当前我国医院数量众多，并且在规模、专业领域等方面有着很大的差异性，因此在项目支出预算绩效指标方面也各不相同，尽管国家卫健委基于不同情况，出台了很多针对性的行业参考指标库，但部分项目组在实际开展工作过程中，为了进一步简化工作，并没有充分考虑不同项目所具备的个性化特征，通常只进行了一些基础或必须的财务指标设置，针对于不便量化的定性标准缺乏深度的研究分析。在项目完成后，在进行绩效自评过程中，针对绩效评价，依然缺乏完善的体系，难以对项目自评结果进行进一步的监督与评价，从而严重限制了相应管理作用价值发挥，不利于医院资金利用率的提升。
三、医院开展预算绩效管理策略
(一)增强预算绩效管理理念
首先，应从人员培训入手，加大培训投入力度，进一步扩大培训范围，尤其是在培训对象方面。应将医院项目支出涉及的相关部门、关键岗位人员均纳入其中，从而使得在预算绩效管理面，能够实现全员配合，共同推进医院支出预算管理发展。爱具体培训过程中，可采用理论结合实践方式，不断提升相关人员绩效管理专业化的水平，从而成功在医院内部，形成一个良好的管理的氛围。另一方面，为了更好的增强相关工作人员预算绩效管理理念，还应注重从日常工作入手，注重强调部门工作人员预算管理权力和责任，一方面，应结合实际，完善预算绩效考评机制，深入系统的分析预算执行结果，不断总结经验教训，加强监管，保证相关措施落实到实处。另一方面，结核考核结构，设置对应的奖惩措施，将考核结果与工作人员切身利益紧紧绑定在一起，充分激发相关工作人员积极性，不断提高预算绩效管理水平。
(二)提高对预算绩效管理内部审计的重视程度
医院在开展预算绩效管理过程中，还应以从内部控制入手，结合医院实际经营情况，提高内部审计的重视，做好内部审计的落实，从而更好的监控绩效考核目标，实时把握预算执行具体情况。在此基础上，还可以立足医院项目不同经济活动，结合具体的审计评价结果，寻找其中的隐藏的问题隐患，并采取一些针对性的措施实现问题的顺利解决，促使医院支出预算执行力得到有效的增强。具体而言，首先，应基于医院项目经营实际，建立绩效运行跟踪监控制度，通过立足于医院支出活动开展全过程，做好全面的跟踪监督，从而能够在事前发现问题及时解决，避免拖延至事后，在造成重大损失后才后知后觉，此时亡羊补牢，为时已晚。另一方面，还应结合预算执行情况，建立针对性的通报制度，从而及时把握最新的预算执行信息，从而能够立足于单位内部，做好纵向横向沟通，通过加强彼此之间的信息交流，及时作出反应，充分发挥预算绩效管理的作用价值。
(三)完善预算绩效评价体系
医院在实际开展项目支出预算管理过程中，还应注重立足于预算绩效管理关键节点，针对预算绩效评价，需要进一步完善其指标体系，才能够对医院支出预算执行情况进行更加系统全面的评价。具体而言，首先在医院相关部门决策方面，需要结合自身实际情况，明确自身预算绩效管理目标，从内部着手，及时发现内部隐藏的风险。在此基础上，还应结合实际，设置相应的经济活动目标，实现对医院预算的量化评价，期间可引入专家评审机制，保证预算评价指标设置的科学合理性，促使集体决策作用价值得到充分的发挥，有效提升医院绩效预算管理水平。其次是在医院具体项目业务方面，还应立足于业务开展全过程，比如支出业务、建设项目业务等，做好科学系统的评估分析，在项目管理中基于不同的业务引入针对性的管理制度，加强管理，降低风险发生概率。最后，在实际管理过程中，还应引入预算执行考核制度，全面监督预算执行情况，有效提升医院项目支出于预算管理质量水平。
四、结束语
综上所述，医院项目支出预算关系到医院整体经济效益高低，需要加强管理才能保证经营效益。在实际开展过程中，当前仍存在很多问题，因此有必要对其中存在的管理问题进行分析讨论，在此基础上，提出一些针对性的解决措施，促使医院绩效预算管理科学合理性得到有效的提升，充分发挥预算绩效管理作用价值，推动医院实现更好的发展。
参考文献
[1]王轶.公立医院开展项目支出预算绩效评价的探讨[J].中国医院管理2015(10):60-61.
[2]郑大喜,戴小喆.公立医院财政项目支出预算管理探讨[J].中国卫生经济,2016(1):82-84.
[3]欧芷伊.预算绩效管理研究[J].当代会计,2019(9)47-48.
作者:刘新 单位:南阳市第一人民医院医学装备科
