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[摘要]当前医疗卫生体制改革不断深化，公立医院作为医疗卫生服务的特殊供给主体，承担了绝大部分医疗卫生服务和社会保障职能，公立医院改革成为医疗卫生体制改革的重中之重。新的形势下，医院收入结余空间变窄，运行压力增加，因此建立科学的绩效管理体系是推进现代医院管理制度建设、提升运营效率、确保医院良性运行和发展的必然选择。通过对目前我国公立医院绩效管理存在的问题进行分析，找到公立医院绩效管理的解决办法。
[关键词]公立医院；绩效管理；医疗卫生
我国公立医院已从收入时代进入成本时代，由原来关注规模、总收入和经济总量转向关注经济效益、收入结构和可用资金，外延扩张的发展策略不再适用。在医改不断深化大背景下，如何运用绩效管理控制费用增长、优化配置资源、提升服务质量、建立公立医院核心竞争力一直是管理者所面临的重要课题。
1新医改对公立医院带来的影响
首先，公立医院既要凸显其社会效益还要保证公益性，医院需要不断优化服务流程，提高服务水平，为老百姓切实解决难题；第二，取消药品加成对“看病难、看病贵”问题具有积极作用，但也使得医院结余减少，成为导致医院亏损的主要原因；第三，推进了全国医疗保险政策发展，医保力度的不断增强、范围不断扩大，使得医院更加要求医生的专业性和服务质量。
2医改环境下公立医院面临的挑战
绩效管理内容更复杂：为保证国家公共医疗体系完善，实现健康中国发展战略，国家不断增进公立医院发展规模，同时也给绩效管理者带来了一定压力。由于管理范围大，管理内容复杂，科学合理的绩效管理制度和考评体系在大型公立医院的建立是一项非常艰巨的任务。目前我国大多公立医院所做的绩效管理都在刚刚起步阶段，并没有对医院发展起到实际的促进作用，忽略了绩效管理的真正目的，反而影响医院的运行效率。绩效管理流程更繁细：我国公立医院在发展的过程中，服务质量和效率在不断优化，流程和细节也在不断革新。有些流程的设立在最初阶段是明确和细致的，是考虑了环境和相关发展境遇的，设置上也相对合理，但是考核流程并没有伴随着一同发展，导致有些环节变得越来越复杂。同时，因为公立医院的特殊性质，其流程的强化更多的是为了促进员工的积极性，提高工作质量，提升医院整体的服务水平，但是太繁琐滞后的考核流程却适得其反。绩效管理指标体系不完善：当前医疗工作主要以门急诊量、出院人数、科室收入和患者满意度等标准衡量，这些都属于基础指标，但由于考核项目陈旧、考评方式简单，不能满足公立医院的发展需求，在一定程度上制约了医院关于绩效管理效果的考量。另外，关于工作满意度和工作协作性的考核没有实际针对工作的难易和积极性，也未安排团队配合进行考察，更有一些绩效管理者仅根据主观判断，忽视结果对于团队改进的作用，阻碍了医院的发展和进步。
3新形势下解决绩效管理问题的对策
及时跟进补充绩效管理内容，丰富绩效管理模型：公立医院的规模正在不断扩大，在这样的背景下，如何合理制定工作绩效考核标准，帮助员工调整工作节奏，提升工作效率以保证医院整体工作水平不断提升，是当前面临的重要问题。因此医院的绩效管理部门，应该明确改进目标，确立明确的改进方案，制定合理的措施，通过全面细致的工作调研，找到绩效考核内容不足和可以进一步优化之处，将能够提升的方面分别罗列，合理整理归类，通过分析和比较找到最适合医院绩效管理的方法。另外，在管理过程在中一定要结合科学技术，充分运用大数据和信息化设备，结合实际进行绩效分配和考量，挂钩资源和员工福利，激发员工积极性，为医院的良好运营做出贡献。完善绩效管理指标体系，保证衡量指标合理性：公立医院的绩效指标是工作效率的仪表盘，绩效清晰、符合医务工作者特点，将直接激励他们为了获得相应的考核奖励而努力完成任务，这一过程中不仅能促进医务工作者自身能力的提升，更有助于建立良好的医疗服务环境。同时，完善公立医院的绩效考核体系，保证衡量指标的合理性，也展现了医院对于医务工作者的更高要求，推动公立医院向更加稳定和积极的方向发展。约束管理流程，提升管理效率：公立医院的绩效管理流程主要包括绩效管理制定与考察、绩效管理实施与监督、绩效管理评价与改进以及绩效管理审核与反馈。这四个步骤涵盖了绩效管理的全部过程，要求绩效管理人员严格在这一基础上进行实施，管理流程也需要在此基础上进行制定和完善。目前我国公立医院绩效管理面临着操作流程复杂、管理效率低下的问题，因此，需要客观要求管理层，及时地了解最新的管理目的和要求，找到严格的正确的管理方向，用科学有效的方法推动医院平稳发展。
4培养与时俱进的新型管理人才
人才培养始终是单位发展的重要一环，是软实力，绩效管理不仅仅依靠对现实的考量和环境的分析，更重要的是，需要结合实际，运用技术和知识背景，不断优化管理流程。因此，不仅仅是企业，我国公立医院也需要大量管理人才。吸引和培养与时俱进的新型管理人才，将人才计划更好地运用到医院的绩效管理中，才能帮助医院更好地应对新医改带来的各种挑战。
5结语
医疗体制改革不断加深给公立医院发展带来了一些影响，医院在努力提高服务质量的同时面临着取消药品加成、医保支付方式改革等难题。为了适应政策公立医院必须要进行科学有效的绩效管理，但当下公立医院的绩效管理存在着管理内容和管理流程复杂、考核方式落后、考核方法不科学等问题，因此，公立医院应更重视管理人才的培养，及时跟进补充绩效管理内容，进一步建立科学完善的绩效考核体系，提高管理效率。
【参考文献】
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[2]唐英梅.浅谈公立医院绩效管理存在的问题及对策[J].中国经贸，2015(2)：49-50.
[3]王彤.公立医院绩效管理存在的问题及改进建议[J].医院管理论坛，2018（02）.
作者:张馨 单位:西安交通大学第二附属医院