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【摘要】目前，我国涉核官兵主要指在核导弹及核潜艇部队涉核岗位工作的官兵，他们是我军面临核辐射威胁主要群体，而涉核疗养护理主要是针对以上人员的护理行为。涉核疗养官兵是军队既特殊又极为重要的一个群体，更是我军战斗力的重要组成部分。如何在较短的疗养期内快速而精准的提高涉核官兵的疗养效果对促进我军战斗力生成具有重要意义。我们根据本院实际工作并参考全军其他疗养院的先进做法，提出了在涉核疗养中开展精细化护理管理，该举措也是深化优质护理服务内涵的重要手段，并希望由此进一步有效推动涉核疗养护理的发展和完善。
【关键词】涉核疗养；精细化管理；护理
1精细化管理的概念及提出
在1911年，被誉为科学管理之父的泰勒提出了精细化管理的理念，该理念遵循事物发展的变化规律，以最经济、最优化的手段和方法达到最理想的结果，实现对事物运行过程的科学把握[1-2]。该理念的核心思想是精、细、准、严。精是指管理过程要求专业化，细是指管理过程具体化，准是指管理过程准确无误，严是指管理过程严格无差错[1-3]。近年来，随着我军核导弹、核潜艇装备不断装备和更新，训战模式不断发展，对涉核岗位官兵生理、心理提出了更高要求，也向涉核疗养护理工作提出了新的挑战[4]。
2强化涉核疗养认知及护理水平
涉核疗养在我军发展还不是很成熟，许多概念和技术还在摸索阶段，涉核疗养体系也正是在借鉴国内外相关经验的基础上不断完善和发展的，而涉核疗养护理仍然有许多急需完善的地方。因此，针对实际情况我们可以采取以下措施，不断提高护理人员涉核认知水平，加强涉核疗养护理人才和队伍建设。首先，要针对涉核疗养护理人员开展精细化管理的学习，准确理解精细化护理的内涵，将此概念深入人心，通过有意识的引导和推行将其潜移默化到工作的各个细节中，从而纠正一些不良习惯。其次，充分利用我院全军涉核疗养基地，通过举办涉核疗养培训班的形式，积极和全军其他特勤疗养基地开展交流和合作，不断提升和完善涉核疗养护理水平；同时，邀请军医大学防原系医学专家进行专题辅导，提高涉核认知。第三，要加强护理人员涉核相关知识和技能培训，全面掌握涉核疗养护理的内容和相关技能，并定期对其进行考核、评价。第四，将涉核医护人员派往相应的涉核工作基地，增进医护人员对涉核工作的了解，准确掌握涉核人员职业病、常见病，科学制定相应的涉核护理措施和健康宣教内容。
3精准把握涉核疗养官兵机体特点及疗养需求
由于涉核人员职业和作业环境的特殊性，生理和心理变化与其他兵种略有不同，对涉核疗养护理也提出了特定的要求。如何科学准确判断涉核疗养官兵的护理需求，对促进其身心健康、恢复战斗力具有极其重要的意义。首先，由于涉核疗养员在疗养需求上是存在一定差异的，如疗养设施、医疗需求、疗养生活、疗养安排、疗养效果等[5]，涉核疗养护士尽可能采集他们在疗养过程中的合理需求，并通过科室尽量满足，不足之处要尽力完善。其次，由于涉核人员年龄、学历、文化水平、工作岗位等不同，对涉核人员要有针对性的开展各项工作，如核辐射防护知识宣讲、健康宣教等。第三，在日常管理工作中，涉核护理人员要能够准确认识并分辨一些具有职业特点的心理及生理细微变化，并采取对应护理措施，做到有的放矢，精准护理。第四，要在涉核疗养实践中，准确掌握涉核疗养员基本生理、心理规律以及疗养需求，不断总结规律，并梳理成条，编辑成册，发放到所有涉核护理人员手中系统学习。
4准确采取优质涉核疗养护理措施
首先，不断优化并完善涉核疗养护理路径。从涉核疗养员入院、体检、疗养、出院、健康宣教、心理辅导等所有过程均标准化、程序化，并随时监控各阶段护理工作质量；成立涉核疗养护理及保障小组，小组成员分工明确、责任到人，避免工作中的随意性。其次，对涉核疗养员基本情况、生命体征、体检信息、健康素养等要全面准确的采集，有利于筛查常见疾病危险因素。目前，许多疾病强调零级预防或一级预防，也就是在出现患病危险因素之前或者患病早期就进行预防干预[6]。根据涉核官兵高脂血症、高尿酸、腰椎关节疾病、骨质疏松等等高发，需要制定不同的健康宣教内容，帮助涉核官兵学会正确饮食、养生，尽早脱离危险因素，减少发病。另外，重视心理评估及疏导。涉核人员由于职业的特殊性，对放射性损伤和推进剂的危害，尤其是突发事故容易产生紧张状态和恐惧心理，甚至产生心理障碍[7]。涉核疗养护士应准确把握涉核人员心理活动，通过心理疏导、解释、安慰、心理暗示等方法，消除或减轻他们的心理压力，帮助涉核人员维护心理健康[8]。
5进一步加强涉核疗养护理模式创新
目前，我军正处于军队编制体制改革的过程中，这将进一步加快我军军事的发展及战斗力的形成，也必将对新形势下涉核疗养护理提出新的要求。因此，我们就不能因循守旧，只有不断思考和创新才是唯一出路。第一，可以针对不同的涉核人员制定不同科研调查，真正了解和掌握他们的心理和生理护理需求；同时为每一位涉核疗养员系统性建立一份疗养档案，包括生理、精神、心理等，无论在哪里疗养都可以使工作人员快速掌握其既往健康及疗养信息。第二，涉核疗养护理工作不应仅仅局限在疗养期间，我们应当通过基层调研，掌握涉核官兵的一线护理需求，将饮食保健、健康养生等知识延伸到他们的工作生活中，以更好地为官兵服务。第三，以涉核疗养需求为向导进一步改进疗养环境、疗养安排、疗养评价，不断完善涉核疗养员疗养效果评价体系。第四，不断完善涉核疗养护理全维管理模式。全维护理管理模式是按功能和时间维度划分涉核疗养护理管理模块的一种新护理模式，是在原有制度上的创新，对提高涉核疗养护理质量、提升护理人员综合素质和稳定护理队伍具有一定的借鉴意义[9-10]。在涉核疗养护理工作中运用精细化管理模式是深入开展优质护理服务工程的一项重要举措，也是进一步优化和提高涉核疗养护理服务水平的重要手段，这也必将为促进涉核官兵快速恢复健康、提升战斗力发挥重要作用。
参考文献：
[1]杨贝月.优质护理服务倡导精细化管理[J].中国实用医药，2011(36)：260-261.
[2]王丽，孙亚丽.护理精细化管理的实践[J].护理研究，2010(13)：1196-1197.
[3]袁思维，李波.精细化管理在疗养护理服务中的思考和应用[J].中国疗养医学，2013(10)：955-956.
[4]徐奎诰.特勤疗养专业发展现状、机遇和展望[J].中华保健医学杂志，2008(4)：299-300.
[5]侯建敏，赵颖，高媛.特勤疗养需求调查分析[J].中国疗养医学，2011(6)：559-561.
[6]刘晓洁，单守勤，汪涛，等.涉核人员疗养护理服务模式的建立与实施[J].解放军护理杂志，2015，32(19)：68-70.
[7]李娜.影响涉核人员康复疗养的护理问题及相应对策[J].中国疗养医学，2012，21(5)：405-406.
[8]白菁，张卫兵.特勤疗养全维护理管理模式的实施体会[J].护理与康复，2010(6)：521-522.
[9]袁思维，李波.精细化管理在疗养护理服务中的思考和应用[J].中国疗养医学，2013，22(10)：955-956.
作者:张程 王新全 单位:火箭军峨眉疗养院门诊部 火箭军峨眉疗养院特勤科
