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摘要：近年来，我国医疗体系改革持续深入推进，在医院工作体系中，医院财务管理工作占据着核心地位。通过应用成本精细化管理方式，可以有效提升医院成本核算的效能，保障财务运行稳定性和实效性。本文立足医院成本核算管理实践，探索精细化管理在医院财务成本核算中的有效应用方式。
关键词：医院管理；成本核算；精细化管理；管理创新
一、医院成本精细化管理的价值
立足医院管理实践，探索有效的精细化成本管理方式，是提高医院综合竞争实力的保障。对于医院而言，成本管理工作是一项财务核心业务，通过精细化管理，可以实现成本核算的过程控制，减小医院财务风险，提升管理效能，同时通过有效的核算，也能整合相关资源，实现成本控制的分解，最终实现科学管理目标[1]。
(一)精细化管理事关医院工作全局
近年来，我国医疗卫生体系改革持续深入，市场化进程不断推进，为医院发展带来了新的竞争与挑战。与此同时，社会对于医院的诊疗要求也越来越高，对于医院的综合服务水平也提出了很高的要求。在国家财政补贴力度减小的情况下，通过开展成本核算精细化管理，是提升医院综合实力，保障医院正常运转的重要方式。
(二)适应现代医院规范化管理要求
在传统的医院成本核算工作过程中，普遍存在着不够规范的问题，强化医院成本核算精细化水平，是适应现代医院规范化管理要求的重要方式。通过精细化管理，可以实现节约资源的目标。在现代新兴企业中，都采取了精细化成本核算策略，对于提高企业综合发展实力，具有十分重要的作用[2]。通过精细化管理，实现医院管理过程控制，优化管理体系，简化管理流程，是现代医院成本核算管理的重要发展方向。
(三)适应医院现代化经营要求
随着医疗体系改革的持续深入，医院作为社会诊疗体系的核心组成部分，承担着越来越高的现代化经营要求。在开展经营过程中，通过精细化管理，可以实现医院成本核算的量化管理，提升管理透明度，适应医院现代化经营要求，提升医院综合竞争力。在现代医院诊疗工作体系中，现代化企业管理理念被不断引入，强化医院成本核算的精细化程度，是现代医院发展的重要方向，对于提高医院综合竞争力，适应现代化经营发展需求，具有十分重要的作用。
二、医院成本精细化管理过程中存在的问题
(一)缺乏高效的成本核算组织架构
在医院开展精细化管理过程中，由于缺乏有效的组织架构，很多医院在开展工作过程中，由于没有体系性和流程性，导致工作架构混乱，成本核算模式较为粗放，对于关键节点的控制能力也严重不足，这些因素，共同制约了医院成本核算精细化水平的提升，造成了医院成本核算过程中的诸多问题。
(二)缺乏有效的成本核算制度体系
在医院成本核算过程中，各个部门之间各自为政，成本核算管理呈现分散的状态，没有形成一个有效的体系，在开展管理工作过程中，很多工作都存在一定的盲目性，制约了成本控制管理工作水平的提升[3]。
三、实现医院成本核算精细化管理的有效策略
(一)完善医院成本核算架构
在开展医院成本核算管理过程中，要实现精细化管理目标，最为重要的就是构建成本核算架构体系，为各部分工作之间的开展提供有效的衔接和保障。在医院管理体系中，财务部门整体负责一级成本控制工作，其他采购、器材等作为成本控制的二级中心，其他基层诊疗单位作为基层成本核算单位。将每个管理环节都纳入到体系当中，实现精细化核算目标。
(二)强化成本核算节点性工作
在医院成本核算工作过程中，要进行精细化控制，要注重对于节点性工作的控制。在整个工作体系中，涉及到很多关键部位，包括材料物资价格、供货商选择等等，通过优化工作流程，对于关键节点重点关注，可以实现成本核算目标，实现既定财务计划，提升管理的精细化水平[4]。在医院作业过程中，对于成本核算问题，要深入实际，多方了解，提升方案的针对性和实效性，在提升医院综合服务水平的同时，降低医院运营成本，提高医院总体效率，实现医院科学、健康、跨越发展目标。对于医院成本核算节点性工作，应该通过XMIND思维导图进行整理，明确工作节点和重点工作目标，合理配置管理资源，实现对重点环节的管控，最终实现医院成本核算的精细化管理。
(三)注重医院成本核算与成本预算工作
在开展精细化管理过程中，要注重成本核算与成本预算工作，严格规范医院刚性支出，对于弹性支出要形成有效的约束机制，建立合理、高效、科学的审批制度，严厉限制成本支出超标行为，在开展成本预算与成本核算管理过程中，要结合医院工作实际情况，提升管理能力与精细化水平，既要保障医院工作业务的开展，同时也要激励各部门节省成本的积极性和主动性，最为重要的，是要保障医院成本核算工作的稳定运行，为医院总体诊疗业务的开展提供有力的财务支撑，推动医院总体工作向前发展。在成本核算精细化管理方面，还可以通过有效的激励政策，提高医院内部各部分参与管理的积极性。
(四)构建现代医院财务管理人才体系
在开展医院成本核算工作过程中，要想提升成本核算的精细化水平，需要专业人才队伍的支撑。在实践工作中，医院要优化人才管理和引进体系，吸引更多财务管理专业人才进入医院工作，提升医院财务管理人员的综合素质。对于传统财务管理人员，要大力开展培训活动，引入现代财务管理理念，强化现有人才专业技能培训，学习先进企业的财务管理方法，实现成本核算工作的量化管理，提升医院成本核算工作的科学性、规范性、系统性，实现精细化管理目标。
四、结语
综上所述，成本核算工作是医院的一项重要工作，成本核算工作有效、稳定开展，可以为医院诊疗业务提供有效的支撑和保障。在开展医院成本核算过程中，要运用精细化管理理念，提升管理实效，提升医院综合管理水平，减小财务风险。在实践工作中，医院财务管理者要深入探索，寻求有效的精细化管理方式，切实提高医院发展综合实力，适应现代医院体系改革的发展趋势。在下一步工作中，要重点把握节点工作，实现成本核算的精细化管理目标，推动医院发展不断提档升级。
参考文献：
[1]刘慧芝.浅论医院成本的精细化管理[J].中国管理信息化，2015(7)：27，28.
[2]谢晓晶.医院成本精细化管理有效路径探究[J].中国集体经济，2016(15)：50-51.
作者:孔素勤 单位:广州市番禺区中医院