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摘要：精细化管理应用在医院病历档案管理中，可提高档案质量和管理水平，实现病历档案的现代化管理，有利于医院的稳定运行，为医疗服务提供有力保障。本文对医院病历档案管理的重要性及精细化管理应用于档案管理的意义进行了分析，找出了医院病历档案管理现状中存在的问题，列举了几点措施。
关键词：医院档案；精细化管理；应用
医院档案是记录医院历史和进程的文档信息资料，是医院传承文化、服务社会、创新技术及可持续发展的信息资源保障，为医院的整体发展服务［1］。随着医改政策推进，医院病历档案信息剧增，在互联网技术发展下改进医院病历档案管理工作，需找出现状问题，树立全新管理理念，不断完善档案管理工作，形成制度化、规范化的管理。
1精细化管理的意义
1.1促进医疗水平、降低医患纠纷。病历档案管理工作中应用精细化管理，可为医疗工作提供精准的参考标准，以促进医疗服务水平的进一步提升。尤其是对患者的临床资料档案管理中，医院研究团队可对完整连续的患者档案进行分析，为各种医疗研究的提升提供有力依据，促使医疗工作实现理论和实践的结合。当前医院中的医患纠纷多是因为医院的医疗能力有限，对患者进院就医的资料档案管理不规范，一旦出现问题，难以解释清楚，无法追寻根源，责任划分不清，互相推诿。精细化管理应用于病历档案管理工作中，能在精细化管理理念的引导下，建立档案管理机制，规范档案流程，使档案管理更加详细和科学合理化，避免了常规档案中管理制度不全、管理不规范、医疗数据不全、信息未及时更新等诸多问题，进而有效地缓解医患争论及矛盾，降低医患纠纷，有利于打造良好健康的医疗环境。
1.2提升档案价值。随着人们健康意识的提升，医院就医人数上涨，病历信息量增大，病历档案管理工作的工作量及难度都有所增加。在病历档案管理中引入精细化管理，有利于各环节工作的顺利开展，精细化管理会对病历档案管理工作的每个环节细化，对患者信息上会做到细致筛选，确保信息的准确，为临床治疗方案制定提供精准的参考，进而促进医院的良好发展。
2医院病历档案管理存在的问题
2.1缺乏管理制度。随着医疗事业迅速发展，医院行业的竞争日渐激烈，部分医院为提高市场占有率，以效益考虑为先，忽略了对医院病历档案管理的价值。导致医院档案管理制度不健全，档案分类不清、缺失严重。这些问题对医院各部门的运行均产生了不同程度的影响，只有加强病历档案制度的管理建设，才能确保完整的档案资料信息，为医院运行及发展提供有效保障。
2.2收集率不高。档案收集对医院档案管理工作较为重要，但大多医院的管理模式与医院发展的总体趋势不匹配，管理模式落后，与医院实际运营情况不符，无完善的病历医院档案管理标准，各部门对档案归档不及时，档案分类混乱，交接不清，规范化较低，导致档案管理整体质量不高，有效利用率较低。
2.3档案管理人员素质不高。大多医院认为病历档案管理工作属于后勤范围，对其岗位人员要求不高，在人员选择上多选择年龄较大或退休的老职工，极少从外招聘专业的档案管理人员，导致病历档案管理工作人员整体素质不高，无法有效地进行规范化和科学化的管理，无法对医院发展提供有力服务。
3精细化管理在医院病历档案管理中的应用措施
3.1提高管理意识、完善管理制度。首先，医院管理者要提高档案管理意识，明确病历档案管理的建设方向和目标。制定管理目标时要结合医院的实际情况，以规划出符合自身档案建设发展的计划。其次，病历档案管理者要完善档案管理体系，健全管理各项制度，为管理工作的开展提供便利。尤其是在新时期下，要重视细化管理制度，规范档案工作人员，做好档案的收集、整理、移交、安全、保管，确保各项工作规划科学合理，以促进档案管理提升整体质量。再次，可实行奖惩制度，以进一步约束及规范病历档案工作人员行为，引导其建立正确的工作价值观，实行相应的奖惩［2］。
3.2应用6S精细化管理。此理念是经5S管理理念而来的，具体是指把企业生产过程中的人员、材料及机械等因素实施协调管理，以提高工作质量及效率［3］。把6S应用于医院病历档案精细化管理，可创新档案管理理念，提高工作的指导性，针对档案管理粗放问题进行有效的优化。主要包括6方面：3.2.1整理。是指首先整理好工作环境，按工作需求及工作内容把物品分类，确保工作环境内的物品均有用，清除无用品，提高工作环境的简洁感，为精细化管理营造良好的工作环境［4］。在医院病历档案管理中，就是将档案分类，存储保留有价值的档案资料，删除无价值的资料，简洁化档案，规范有序地进行档案管理，提高其用房空间。医院病历档案类型多、数量大，较分散和凌乱，档案管理工作人员可根据价值鉴定明确档案的价值标准，留取精华，以提高档案后期利用率。3.2.2整顿。是把物品做好标识，按规定摆放，确保工作环境整齐，以方便物品使用，进而提高工作效率［5］。将医院病历档案资料进行合理归置和标识，以方便档案资料的后期查找和利用。医院病历档案应根据不同的专科部门由不同的部门负责和存放。做好各科室部门的病历档案收集、整理，交于后勤部门存于档案室，并做好交接手续，便于后期查找。档案管理工作人员应按规范进行分类，标识好档案，由部门负责人签字归档。3.2.3清扫。是指清扫工作环境，以营造舒适的工作氛围，减少物品的损坏。医院病历档案管理中，清扫是对存档区的清洁。病历档案管理者可制定相应的卫生管理制度，明确清洁和保护职责。如每周进行清扫；每月进行大扫除和紫外线消毒；调整好温度、湿度，保持通风；地面无杂物，无卫生死角。3.2.4清洁。是指前3项工作的落实和制度呈现，以保证工作环境清洁状态的维持。医院病历档案管理中主要是明确档案管理工作人员的职责，为规范化管理提供支持。如：档案管理者依据功能将档案室划分为不同子档案室，制定不同的人员负责；制定责任制，落实人员对档案整理、整顿和清扫的责任，做好雨季的档案检查，排除不良环境影响因素，放假前关好电源、门窗，避免安全隐患，依据其工作成效给予奖惩；增设档案室消防设施、防盗窗、灭虫器、文件扫描仪等硬件设备，以更好地为档案管理服务。3.2.5素养。是指岗位工作人员所需的素养，以便其按规程工作，养成良好工作习惯。应用于医院病历档案管理工作中，首先要认清档案管理工作开展主体是工作人员，所以，要做好人员的的素养提升，使其正确落实各项档案管理制度，以促进病历档案管理工作的规范化和精细化。如进行定期培训，或招聘专业档案管理人员，以其先进的管理理念推动档案管理。也可邀请档案局业务科进行指导，内容包括：病历档案管理对医院发展的重要性；档案管理的相关法律法规及政策；档案收集、分类、保管方法；不同类型档案分类技巧。3.2.6安全。是指把安全放在第一位，避免安全隐患引发安全事故，以保障企业效益。医院病历档案管理随着互联网的发展，已从传统的纸质档案资料向电子档案发展，所以，对其安全性要求更高。医院要根据档案类型特点进行针对性的管理，避免档案资料丢失和被盗。对需要存放原件的纸质档案，应明确其存放区域，做好防虫、防火、防潮的环境保护，定期检查档案，避免出现霉变或损坏。若医院条件允许，可备份档案资料，以防意外。对计算机存储的电子档案，应在计算机中安装360或猎豹防护软件，避免被盗［6］。病历档案管理系统中也应配置防火墙，以防病毒。最好使用U盘或硬盘备份，以防网络崩溃丢失电子资料。
4总结
通过综述可知，大部分医院对病历档案管理工作都较粗放化，在管理理念、管理制度、管理方式上存在诸多问题，不利于档案的有效利用，阻滞了医疗水平及服务发展。针对这些问题，首先要完善和健全病历档案管理制度，再引入6S精细化管理理念和大数据信息技术，为医院病历档案管理工作提供细致的指导，从整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全等方面细化档案管理工作，优化档案管理影响要素，实现大数据信息技术下规范科学的精细化档案管理，为医院稳定运营和医疗服务发展提供有力的保障。
作者:劳文泯 单位:广西灵山县人民医院
