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摘要：随着经济的飞速发展，医院的财务管理越来越被人们所重视，而医院预算精细化管理在整个医院财务管理工作中占有重要地位。有效的医院预算精细化管理，可以实现对下层业务运作进行动态跟踪和评价，可以有效提升医院的经济效益，发挥预算控制和成果最大化的职能。本文首先对医院预算精细化管理的实行意义做出了解读，指出了目前医院在实行预算精细化管理的现状的，最后针对现状给出了相关的建议，希望能够对我国医院的预算管理有所帮助。
关键词：医院;预算;精细化;实践
我国改革开放为经济发展发挥了巨大的作用，促进了我国医疗行业的迅速发展。对医院来说，这是个机遇，同时也是挑战，在带来机会的同时也带来了许多的问题，其中医院的预算精细化管理就是其中一个十分重要的方面。随着时间的推移，预算精细化管理在医院中的重要性逐渐凸显，对医院进行有效的预算精细化管理，可以为医院的发展提出目标和方向，有利于实现医院金钱上的“节流”与控制，对提高医院的经营效益至关重要。基于此，对医院预算精细化管理的实践与思考势在必行。
一、医院预算精细化管理的实行意义
随着经济全球化的发展，我国医疗事业的发展日趋成熟，紧跟而来的就是竞争压力日趋加大，各大医院纷纷改革求新，以凸显自己的竞争优势。医院预算精细化管理是对医院预算管理的精细化，是一种以最大限度地减少管理所占用的资源和降低管理成本为主要目标的管理方式。对医院进行有效的预算精细化管理，可以为领导层的决策提供依据，能够对工作计划、预算评估和医院规划提供有效信息，是对医院财务管理的有效改革，有利于实现医院金钱上的有效控制，提高医院生产经营活动中的效益，对提升医院的整体管理意义重大。
二、医院在实行医院预算精细化管理的现状
(一)对医院预算精细化管理的重要性认识不足
目前，大多数的医院都存在着“重经营而轻管理”的现象，比较重视对医院医疗水平的改革和医疗技术的精进，而轻视医院的日常管理。很多医院虽然已经设立了预算管理部门以便对医院的预算进行全面高效的管理，可是由于医院本身对医院预算精细化管理的重要性认识不足，预算精细化管理进程非常缓慢，甚至是还没有计划，也并不善于发现预算管理中的问题，没有进行有效的预算管理，致使医院还是不能摆脱传统管理观念的束缚，一直陷入到旧式的管理机制，不能够把预算精细化管理的作用充分发挥。
(二)医院预算精细化管理的形式化严重
目前，很多医院预算精细化管理的形式化十分严重，由于思想等方面的认识不足，医院对预算的管理始终是流于表面和形式，预算管理工作敷衍怠慢，没有真正的将医院预算精细化管理的作用发挥出来，预算管理的作用就得不到充分发挥，相当于做无用功。
(三)缺乏科学、合理、有效的预算管理制度
目前，很多的医院都缺乏一套行之有效的科学、合理的预算管理制度医院的部门众多，每个部门又有每个部门自身工作的独特性，工作职能不同，性质不同，所以，医院对预算管理的制度也很难达成统一的标准，无法形成一个适用于全体的预算管理制度。一些医院虽然建立了自己的预算管理制度，但是却未能有效地制定事前预测、事中监督、事后分析与考核的管控措施与办法，无法完全满足医院的实际情况，影响了医院预算精细化管理的质量。
(四)编制预算指标不合理
对一些内控制度不太健全的医院，平时实际发生的管理数据无参考价值，管理层下达的精细化预算指标没有合理的依据，往往不是偏大就是偏小，导致在预算考核时，有些科室部门没有采取很好的降本控制措，反而受到奖励，而有些科室部门各方面降本控制措施做得不错，却被考核罚款。这种考核结果一方面滋养了部分员工钻空子、投机取巧的盘算；另一方面又大大降低了部分员工降本增效的积极性，使医院预算精细化管理的工作反其道而行之。
三、预算精细化管理在医院财务管理中的实施建议
(一)加强医院对预算精细化管理重要性的认识
对医院预算的精细化管理，首先第一点就是要加强医院管理人员对预算精细化管理的重要性认识，了解一个医院的精细化预算管理对医院的作用。要转变原本的观念，更新财务制度，建立起符合新时代的思维方式，与时俱进，重视预算精细化管理对医院的作用，广泛普及预算精细化管理的知识和价值，增进医院决策人员及财务管理人员对预算精细化管理的认识和利用，在市场中寻求医院利益的最大化。
(二)杜绝预算管理的形式化，加强对预算管控力度
在医院的实际运作中，要选用适当的预算管控方法，加强对预算管控力度，运用科学的方法来检查和评定医院职工及部门的实际预算花费情况，制定统一的预算管理标准，以对员工的预算内容进行仔细的审查和把控，在实际花费情况上要严格执行预算的范围，发挥预算管理的真正作用，促进医院的预算精细化管理，提高医院的竞争力。
(三)建立科学、合理、有效的预算管理制度
医院要建立一套科学、合理、规范的预算精细化管理制度，完善管理体系。医院内各人员要严格的按照管理制度实施，确保其预算的真实性、安全性和完整性，加强对预算的形成与实行的全过程管理，由预算管理人员统一协调负责，保证管理工作的连续性。医院内各部门要明确分工，确认在预算的形成和管理方面的职责，要形成全面的、严格的预算管理网络。另外，还要建立健全预算管理的检查审核制度，定期对预算管理工作进行检查，确认预算管理工作的准确性，定期召开关于预算管理的相关会议，针对人们提出的问题，进行深入交流，最终达成一致的预算管理认识。
(四)加强医院内控管理，科学运用预算编制方法
预算编制方法有很多，如定期预算法、滚动预算法、增量预算法、零基预算、固定预算及弹性预算等。医院应该根据本医院的实际情况加强内控管理，健全各项内控管理制度，科学运用最适合医院本身的预算编制方法，对医院的间接费用和辅助费用预算的编制更加科学合理，通过1-3年严格的制度控制流程，完善各项经营指标，制定各项材料的消耗定额，让预算管控的质量大大提升，充分发挥预算精细化管理作用。
四、结束语
医院预算精细化管理的好坏，在很大程度上决定一个医院的兴衰成败。在实际的预算管理中，要加强医院工作人员对预算精细化管理的重要性认识，杜绝预算管理的形式化，加强对预算的管控力度，建立有效的预算管理制度，加强医院内控管理，科学运用预算编制方法，将预算精细化管理机制真正落实下来。
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作者:高永娟 单位:云南省昆明市官渡区人民医院
