前言：寻找写作灵感？中文期刊网用心挑选的腔镜实施精细化管理的效益分析，希望能为您的阅读和创作带来灵感，欢迎大家阅读并分享。
[摘要]目的：构建手术室腔镜精细化管理模型，对设备使用效益进行精确分析，为腔镜精细化管理提供数据支持。方法：在腔镜主机后加装一体机，内置图像分析软件，利用图像采集分析技术，搜集腔镜主机、采集单元和镜头的实际使用时长，将手术室腔镜精细化管理模式与手术麻醉系统、消毒供应系统建立接口，实现数据互通，对设备使用时长进行全面采集。结果：手术室腔镜精细化管理系统可完成对腔镜设备使用情况的全面分析，发现管理漏洞，制定解决方案，为设备的论证、采购、使用、维修、质量控制及报废提供理论支持。结论：腔镜精细化管理模型的构建是未来手术室管理的发展趋势，能够在一定程度上提高管理效率，为腔镜精细化管理提供数据支持。
[关键词]腔镜；精细化管理；效益分析
随着现代医疗水平的进步和发展，手术设备不断更新，手术室所用器械种类和数量也大幅增加，给手术室管理增加了难度[1-2]。微创外科技术成为近年广泛开展的一种手术形式，而腔镜手术所用设备具有结构精密、复杂和价格昂贵等特点，合理地对腔镜设备进行精确化效益分析和针对性管理，成为手术室面临的难题[3-4]。本研究旨在对腔镜引入精细化管理模式，建立科学管理模型，利用图像采集、识别等技术手段统计腔镜主机、采集单元和镜头使用效率，为腔镜设备采购、管理、维修和报废提供数据支持。
1手术室腔镜管理现状
腔镜手术在普通外科、妇产科及五官科相关手术中占有较大比例，而手术所用设备和器械数量及种类也逐渐增长，对一般腔镜手术而言，所用设备包括主机、采集单元和镜头3个部分。手术室配备多台主机，多条采集单元以及多条镜头，但3部分设备使用不构成一一对应，因此无法对单一设备进行使用效率统计，也无法对各科室设备使用情况进行统计。手术室具备以手术麻醉系统和消毒供应系统为主的信息化管理模式，其中手术麻醉系统可详细记录各台手术对应手术信息，消毒供应系统可用来追溯手术器械历史，对手术器械从使用后到再次使用的过程进行追踪，确保手术器械能追溯至其原始状态[5-6]。但无论手术麻醉系统还是消毒供应系统均未能对腔镜设备实际使用时长进行分析和统计，各设备效益分析与成本计算无法实现。因此，急需构建一套管理模型，通过图像采集、分析和软件统计等方法，对腔镜使用实施精细化管理，帮助手术室和医学工程处对腔镜设备进行针对性管理。
2手术室腔镜精细化管理模式构建
精细化管理是一种管理理念，是以“精确、细致、深入、规范”为特征的全面管理模式[7-8]。腔镜精细化管理模式由数据采集、数据提取、数据分析和精细化管理执行4部分组成，通过图像分析精细化提取腔镜主机、采集单元和镜头三类设备的使用时长，与医院现有手术麻醉系统、消毒供应系统建立接口和数据通信，对单台设备使用情况进行精确记录。通过一段时间的积累和归纳，可根据实际情况对腔镜全生命周期管理模式进行调整和适当干预，为设备采购、维修、使用、质量控制及报废提供依据，降低腔镜设备的管理难度.
2.1前期准备
分别统计手术室在用腔镜主机、采集单元品牌、型号及序列号，录入数据库，整理每台设备序列号，生成条码以供扫描，通过排序等手段使腔镜可以和消毒盒一一对应，以供后续能与手术对接。
2.2数据采集
(1)在腔镜主机后加装一体机，内置图像分析软件。一体机可对手术图像进行采集和存储，同时对图像进行分析，建立计算模型，准确统计腔镜主机、采集单元和镜头使用时长，并记录于一体机中，其图像存储及对应状态见图2。(2)对原有消毒供应系统进行完善。加入设备绑定功能，手术护士可将每台手术与所用设备进行关联，实现手术与腔镜主机、采集单元和镜头的一一对应采集。
2.3数据提取
将腔镜精细化管理模式与手术麻醉系统、消毒供应系统建立接口，实现数据传输，从手术麻醉系统中提取手术相关信息，与设备使用时长相结合形成数据链上传至数据汇总平台。
2.4数据分析
从数据汇总平台提取数据，可根据需要按“使用科室”“手术时间”等10余种条件查询单台设备使用次数及时长，对设备效益进行量化分析.
2.5精细化管理执行
将设备使用情况作为基础数据，对腔镜设备实行全生命周期管理干预措施，提高设备使用效率，降低成本，主要分以下3个方面。(1)将设备使用量与手术量进行分类对比，为设备选型、采购和更新提供理论支持。(2)统计设备单台或单类设备使用时长，根据实际情况对手术室使用设备提出建议，针对性进行预防性维护或设备更新，降低设备故障率及维修费用。(3)根据设备使用情况对腔镜设备进行定位和追踪，实时掌握设备使用情况。
3手术室腔镜精细化管理分析
腔镜设备的精细化管理是手术室管理的发展方向，本研究着重建立腔镜效益分析模型，解决腔镜效益分析等相关问题，扩大精细化管理涵盖范围。主要集中在下述2个方面。(1)注重培训。手术室应制定学习计划和方案，将培训内容和记录进行电子归档，通过各种形式的讲座和宣传，组织人员进行相关知识的学习，详细了解精细化管理的必要性和可行性，加深医护人员对各类设备的认知度，降低因操作不当或认知误差造成的设备损坏故障率，培养良好的医德和责任心[9]。(2)加强维修管理。将腔镜设备维修管理并入到腔镜设备的精细化管理系统中，实现在线报修、在线查询维修进度，对设备损坏原因进行追责和成本分摊。将设备闲置或在修时长与使用时长进行统计，综合分析设备使用效率，对于故障率较高的设备，应分析故障原因，制定解决方案降低故障率。
4结语
精细化管理概念最早起源于企业管理，以科学管理为基础，主要目的是为减少资源的不必要浪费，通过对数据的搜集、整理和分析，针对性制定管理模式，提高效率[10]。手术室是医院管理工作的前台，服务质量的好坏直接关系患者和家属对医院的评价，随着现代医疗的发展，手术室设备种类和数量均大幅增长，管理难度加大，因此，对手术室医疗设备建立精细化管理模型迫在眉睫[11-12]。本研究以效益分析为出发点，建立手术室腔镜精细化管理模型，提升手术室管理能力。该模型的建立和实施符合医院自身特色和现有工作模式，待成熟后可借鉴到胃镜室、膀胱镜室等相关科室，也可作为手术室器械管理模式，其精细化管理模式必然会成为未来医院管理的大趋势。
作者:郭霜 刘婷 谢峰 侯艺威 荣瑶 张楷 白玫