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摘要：医院的基建工程较为繁琐且复杂，包含了两个基础建设，分别是建设建筑主体以及建设基础设施，其中涉及到安装工程、购置室内、室外相关设施、基本的医疗配套、建筑等方面。本文主要对在管理医院基建工程中所出现的问题进行分析，并提出将精细化管理理论应用在管理工作中，希望能提高医院的硬件能力。
关键词：基建工程；医院；精细化管理
1精细化管理意义
费雷德里克•温斯洛•泰勒是最早提出精细化管理理念的，日本在20世纪50年代时提出了精益生产思想，其对于精细化管理而言，无论是成熟还是发展都产生极大的影响，促使其最终发展成为精细化管理理论。实际上，精细化管理是一种管理方法和管理理念，它将过去所使用的粗放型管理转变为集约化管理，将传统化经验管理转变为科学化管理，它将管理责任变得明确化以及具体化，全面落实管理者具体的管理责任，促使管理者能够更加尽职。这种管理方法和管理理念是将专业化和规范化作为前提，将执行力和系统化作为保证，将数据化和精确性作为标准，将信息化和流程化作为支撑，要求服务者应当将被服务者需求当作关注焦点，促使单位能够获得更强竞争力、更多效益以及更高效率。
2将精细化管理应用在建设基建工程中的重要性
在管理医院的基建工程中应用精细化管理，“精”和“细”是主要的管理内容。所谓的“精”指的是目标层面，要确保医院所建立的项目是精品项目，以此来实现精益求精这个目的。而所谓的“细”则指的是方法层面，在建设基建工程时，应当精细化到每项工作、每个环节、每个职能以及每项制度，并且还应确保所细化的工作是具有可操作性以及可控制性的。在管理好医院基建工作的同时，应当对配套环境以及建筑进行管理，三者之间的关系是紧密相连的。而作为医院硬件设施的保障，环境配套设施以及建筑对医院的发展起着至关重要的作用。在医院的基建工程中包含了多方面的工作，如投入使用、竣工验收、管理施工全过程、招标工作、投标工作、工程设计、方案论证以及前期的策划准备等，而对于投入使用效果好坏、工程成本高低、工程周期长短、工程质量优劣则取决于这些工作精细化的完成程度。与公用建筑和民用建筑相比，由于医院建筑的建筑功能性较强，促使在对重要施工组成部分进行管理时更为复杂且繁琐。除了管理装潢工程、电梯安装、幕墙、消防、中央空调安装、水电安装，常规土建之外，还需要对许多分项工程进行管理，如空气层流病房、负压病房、高压氧舱、血液透析房、放射防护机房、ICU精华、手术室、医用气体等。要想做好对分项工程的管理工作，不仅要完美结合医学知识和建筑知识，还应当将医疗信息技术学、医学装备学、经济学、医院管理学等多种学科的知识融入进去。故而，医院的基建管理部门应当对每个细节进行细化，促使医院建筑能够达到精品建筑的标准。
3在管理基建工程中所存在的问题
3.1缺乏一套完善的管理制度，缺乏科学的、合理的管理方法
以前在管理医院的基建工程时，常使用的管理方法为粗放型和经验化，缺乏一套合理的、科学的管理制度。对于施工、采购、招标、设计、计划等过程缺乏管理，也没有指定标准对其进行约束，有较大的随意性。除此之外，由于存在着一些阻碍因素，如基建管理人员的岗位责任并不明确，人情关系等，促使原本就不完整的管理制度更缺乏执行力，并不能起到约束、管理的作用。
3.2缺乏合理的管理流程及高品质的管理方法
在建设医院基建项目时，大多都面临着标准高、任务重、时间紧等要求，在开展整个项目的过程中，包括前期的准备工作、项目的具体实施、项目的管理工作直到最后项目竣工并验收使用，都有完整的一套流程。在这套流程当中，每个步骤与每个环节之间都是紧密相关的。尤其是对于大型基建工程的施工当中，由于有较多的分项工程是进行交叉施工的，而且所设计到的节点相对而言也较为复杂，不同的施工单位间对于工作的衔接需要进行大量沟通，这时就需要一个“中介”部门来管理建设单位。但是，从行业现状来看，缺乏对整个流程的管理，还存在着衔接不紧凑、条理不清晰的现象，从而直接影响到施工工序、施工进度、施工造价，甚至还影响到工程的整体质量。
3.3缺乏专业的管理人员
以往医院的后勤管理部门中，通常是由退伍军人、临床护理人员、专家家属等组成的，很少有专业的工程技术人员。通常情况下，医院在构建大型基建工程时，基建管理部门中的人员大多数都是从各个后勤部门中挑选组成的。由于基建管理部门在人员配置方面存在不合理现象，从而导致在整个基建管理团队中缺乏专业的技术人员，从而可能会导致工程质量出现问题[1]。
4在基建工程中具体应用精细化管理的措施
4.1建立完善的管理制度并全面落实制度
要想实施高效化的管理，就应当建立一套完善的管理制度。医院应当根据我国对工程管理所颁布的相关法律、法规中的规定，并结合医院的具体情况，从而制定出一套适合本院开展基建工作的管理制度体系，其中应当包括采购、招标、投资、调研、计划等。如《xx医院基本建设管理法》、《xx医院基建项目招投标管理法》等。在制定制度的时候，应当对制度的可操作性以及前瞻性进行考虑。与此同时，还应当制定相应的惩罚制度，对于违反规定的人员进行处罚，促使所有的管理人员都能够明确各自的责任，做到违章必究、有章可循。其次，应当全面落实所制定的管理制度，要想依靠制度起到良好的管理作用，那么就应当贯彻实施管理制度。一旦开始实施管理制度，就应当确保其实施力度，绝不可对管理制度进行修改，除了上级部门颁布新的文件，才可对管理内容进行修改。与此同时，应当尽量避免出现人情现象，否则制定再多的管理制度也是无用的。除此之外，还应当将责任明确到每位基建人员头上，明确分工内容，将工作内容进行细化，防止出现相互推脱责任的现象。
4.2规范管理程序并提升整体管理质量
要想实现对基建工程进行精细化的管理，必须提高整体管理质量、完善整个管理流程、优化整个管理结构。在开展整个基建项目的过程中，有一套具体的实施流程，其中包括资料归档、工程审计、交付使用、竣工验收、招标、设计、报批、前期策划准备等。在整个流程中，有的步骤需要平行推进，而有的步骤可以较差施工，不管是开展哪个步骤，都会对整个工程的造价、质量产生影响，必须在经过精细的考虑之后再开展相应的工作[2]。
4.2.1应重视前期项目的准备工作
随着目前我国医疗事业的不断发展，人们对于身体健康和医疗水平的需求也在不断提高。因此，在实施基建项目之前，医院应当根据《可行性研究报告》、《项目建议书》、《基本建设规划》以及《事业发展规划》等内容来策划文件，并且还应当进行科学论证。另外，在制定文件时，不仅要考虑项目的经济性、可行性、必要性，还应当对项目的前瞻性进行考虑，所制定的文件既没有盲目超前，也没有过于保守，从而在最大程度上能够符合医院的需求。
4.2.2完善基建工程的整体设计
基建工程是否能顺利开展，最主要的步骤是工程设计，精细化管理工程的设计阶段，能够为工程的顺利开展奠定基础。在医院基建工程的设计工作中包括初步设计、总平设计、施工图设计等等，是不断磨合建筑规范和医疗需求的过程。医院医护人员会站在医疗规范的角度上，来提出相应的需求；而建筑师会站在建筑学角度上，提出规范建筑的要求，要想融合二者间的不同需求，需要一个有效的沟通纽带，而基建管理部门则刚好能够起到这个作用。因此，在最初的设计阶段，相关人员就应当本着为医护人员及患者服务的宗旨，详细了解相应的规范要求，并将这些要求牢牢的记在心中；深入到施工现场，提出合理的、科学的意见，从而化解双方的矛盾，促使工程的设计方案得到完善。
4.3加大培训力度并提高相关人员专业技能
近年来，许多医院都已经意识到自身基建岗位中所存在的不足之处，开始招收能源与动力工程、建筑电气与智能化、电气工程、土木工程等专业人才来弥补这些问题，从而促使医院基建工程的管理能力能够得到提高。然而，除了通过引进专业人才，从根源上将基建人员的专业能力得到提升的方法之外，还应当重视培养基建人员的专业技能和实践能力，将实践与科学化理念、专业技术进行结合，以此来提高基建人员的实践能力和专业技能[3]。
5结束语
总而言之，在医院的基建工程中应用精细化管理是一项系统的、长期的工程，在这个过程中会受到环境、文化、经济、社会等因素的影响不断的发生改变。将精细化管理当作一种辅助性的手段来管理基建工作，将其全面落实到基建工程管理中的每个环节，促使基建工程质量得到提高，基建工程造价得到控制，从而提高医院的整体实力。
参考文献：
[1]曹钰，王晨光.医院基建工程精细化管理探讨[J].交通医学，2018，32（06）：652-655.
[2]徐家健.谈医院基建精细化管理[J].中国医院建筑与装备，2017，18（10）：84-85.
[3]佚名.医院基建工程精细化管理探讨[J].交通医学，2018，32（6）：652-655.
[4]战立军.浅谈精细化管理在项目管理中的应用[J].价值工程，2018，37（14）：64-65.
作者:庞革 单位:江苏省淮安市第一人民医院
