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〔摘要〕目的探讨精细化管理在心内科护理管理中的应用方法和效果。方法选取2016年9月至2018年9月收治的102例心内科患者作为研究对象，依据护理管理模式不同分为观察组和对照组，各51例。对照组采取常规护理管理，观察组采取精细化护理管理。比较两组整体恢复率、护理满意度及护理质量。结果观察组整体恢复率、护理满意度、护理质量均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论精细化管理在心内科护理管理中有显著的应用价值，可保障患者身体恢复，提高患者的护理满意度，同时还能够提升临床护理质量，提升护理管理效能。
〔关键词〕精细化管理；心内科；护理管理；应用
心内科患者的病情具有一定的特殊性，主要表现为病情变化和发展速度快、复杂性高等，因而给临床护理管理工作提出了更高的要求与更为严格的标准[1]。精细化管理是创新性护理手段，强调在护理管理当中制定和落实精细化管理目标，优化业务流程，合理分配岗位职责，能够明显提高护理管理的质量和效率，最大化地满足患者日益增长的护理服务要求[2]。为探讨精细化管理在心内科护理管理中的应用效果，给临床护理管理提供有效借鉴，本研究选取102例心内科接受护理管理的患者，进行对照试验，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年9月至2018年9月我院收治的102例心内科患者作为研究对象，依据护理管理模式的不同分成对照组和观察组，每组51例。对照组男28例，女23例；年龄37~72岁，平均（60.4±2.8）岁。观察组男29例，女22例；年龄36~71岁，平均（60.1±2.6）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准。
1.2方法
对照组采取常规护理管理。（1）基础护理管理：严格护理操作，加强病情宣教，指导患者合理休息及饮食。（2）病情护理管理：监测患者生命体征，定时测量体温，并做好相关记录。（3）责任护理管理：利用分级护理的方法推进护理管理工作。观察组采取精细化护理管理，具体如下。
1.2.1人员精细化管理
为确保护理工作有序健康运转，首先需要对医护人员进行精细化管理，主要是把各类人员进行科学恰当的分工排班，保证各个护理环节的有效衔接，将分工和合作联系起来；规范医护人员的行为举止，保证其照章办事，遵守护理工作标准，落实临床护理工作要求；定期对医护人员实施教育培训，使其掌握精细化护理管理策略，并通过设置一定的考核标准来强化精细化管理效果；对患者实施双全管理，也就是将全人和全程管理结合起来，关注患者的生理和心理健康，同时需要将精细化管理工作贯穿入院接诊、基础护理、药物护理、饮食护理、锻炼护理、出院护理等各个过程，满足患者的合理需求，提升患者生命质量；对陪护和探视人员进行精细化管理和严格规范，提醒其禁止在医院饮酒、吸烟、喧哗，同时禁止违章用电、损坏公物等，以便为患者营造舒适安全的就医环境[3]。
1.2.2仪器设备精细化管理
根据仪器设备的说明书对其进行精细化管理与维护，并对各项仪器设备的规范化操作进行培训，及时排除和消除故障问题；采取专人精细化管理的模式对抢救仪器进行定期管理与保养，延长仪器使用寿命，同时做好使用和维护登记，始终保持抢救仪器处在最佳备用状态；对抢救车进行有效的消毒、放置、检查、物品管理等，尤其注意抢救药品的合理放置，保证抢救工作及时有效[4]。
1.2.3环境精细化管理
在办公区环境管理中需要把管理责任落实到人，要求护士长每日早晚检查，并进行评估；在病房管理中要求护理人员以及保洁人员进行协同精细化管理，特别注意合理摆放和消毒病房内的物品，定时清洁，并对病房的各个物品和仪器进行及时归位与合理放置；调控好病房的温度和湿度，定时通风，可适当放置绿植，给患者营造一个优良的病房环境；在公共区域的精细化管理中，需要确保走廊和地面干净整洁，没有水迹和其他污渍，不存在影响通行的障碍物，保证走廊当中的警示牌放置位置合理，且宣传内容清楚恰当[5]。
1.2.4安全精细化管理
心内科工作存在着较大的风险，同时也有一定的安全隐患，因此需要对患者实施安全精细化管理。首先需要重点关注有安全风险的患者，安置安全防护设施，并在有安全隐患的环境设施处贴出警示，如在卫生间地面铺设防滑垫、在门槛处贴上警示标志、在设备电源处贴上禁止触摸的警告等等，以防范不良事件的发生。除此以外，需要做好科室的风险管理工作，也就是评估与妥善处理现有或潜在医疗风险问题，有效消除风险事件带来的损失。科室在风险管理当中需要把重点放在管道固定、临床给药、防止药液渗漏等方面，同时给出预防方案以及紧急处理措施，实施专人专管和专项跟踪，有效剖析问题原因，实施持续性的护理质量改进和风险防范[6]。
1.2.5护理质量精细化管理
提高护理质量是保障医疗质量的核心，更是心内科护理管理的核心，关系到精细化管理是否能够有效贯彻落实。为了将精细化管理和护理质量控制结合起来，需要特别注意做好以下工作：构建系统全面的考评标准与考评细则，完善奖惩措施，将各个岗位的工作职责落实到人，同时引导护理人员进行自控和互控，给广大患者提供优质满意的护理服务，最大化地减少护理操作当中的差错和纠纷问题，维护护理安全[7]。
1.3临床评价
比较两组的整体恢复率、护理满意度及护理质量。护理整体恢复率评价标准：完全恢复为患者临床症状全部消失；恢复为患者的临床症状得到了一定程度的改善；未恢复为患者的临床症状没有得到改善；整体恢复率=（完全恢复例数+恢复例数）/总例数×100%。护理满意度采用自制满意度调查问卷的方式进行评定，总分100分，分为非常满意、满意和不满意3个等级，分别对应的分数为>90分、70~90分、<70分；满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。护理质量包括护理合格率、护理文书书写合格率、意外事件发生率及护理并发症发生率[8]。
1.4统计学处理
采用SPSS21.0统计软件进行数据分析，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组整体恢复率、护理满意度、护理质量均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
心内科是医院的一个重要科室，该科室收治的患者病情较为复杂，同时富有变化性，给临床护理工作带来极大的难度。如果护理方法选取的不够恰当，没有制定科学合理的护理管理措施，将会直接影响到护理质量，也会降低患者的护理满意度和生命质量[9]。护理工作质量的提升要求采取科学细致的管理手段，进行逐层管理和把控，充分调动护理人员的工作热情，保证护理人员、仪器设备、患者及其家属等多个方面的密切配合，以便推动患者尽快康复，保证临床护理目标的达成。精细化管理满足护理工作质量提升的要求，而且强调以患者为中心，关注护理工作当中的各个细节，可以提高患者的护理满意度和身体恢复度，同时还能够保证护理质量的提升[10]。本研究通过对观察组实施精细化管理，患者的护理满意度和身体恢复率明显高于实施常规护理管理的对照组（P<0.05）；同时观察组护理质量的各个指标均优于对照组（P<0.05），进一步表明精细化管理的应用效果较好。综上所述，精细化管理在心内科护理管理中有显著的应用效果，可以加快患者身体恢复，提高患者的护理满意度，同时还能够提升临床护理质量，提升护理管理效能。
作者:刘春庆 单位:四川省峨眉山市中医医院内科
