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摘要:财务精细化管理模式是医院财务管理工作适应社会主义市场经济发展的必然选择。本文笔者就在工作实践经验基础上，从建立财务信息系统，提高精细化管理水平、细化岗位责任，建立精细化的核算管理制度、建立精细化考核指标体系等方面论述医院财务精细化管理模式之建立。
关键词:精细化管理;岗位责任;考核指标
为了配合医疗卫生改革政策的推进，2010年我国卫生部和财政部颁布了《医院财务管理制度》，规范我国医院财务管理流程。这标志着我国财务管理进入了一个崭新的阶段。我国各个地区医院根据国家的财务管理规定开展了财务改革，取得了一定效果。然而受着计划经济行政管理体制的影响，财务管理改革并不是非常彻底，很多医院都残存着传统的财务管理模式，严重影响了医院服务能力的提高。由此可见，为了提高医院服务水平，必需改革财务管理模式。结合市场经济特征，本文笔者提出在医院财务处建立精细化管理模式。所谓精细化管理模式，就是医院财务管理应该坚持精细化原则，定量化和细微化的理念，科学与合理采用财务管理技术合理配置财务资源，以达到用最低成本获得最大社会效益与经济效益之目的。根据精细化管理概念之分析，可以看到它从细节入手，避免财务问题之出现，最终实现改革传统的财务管理模式，实现财务利用效率的提高。鉴于精细化管理模式对医院财务管理工作效率提高之价值，本文笔者就在工作实践经验基础上，论述医院财务精细化管理模式建立之途径。
一、建立财务信息系统，提高精细化管理水平
伴随着现代信息技术的发展，财务管理也朝着信息化的方向演进。财务管理的原始凭证、数据、信息都与精细化管理是密切相联系的。医院可以建立功能齐全的医院信息管理系统，实现医院成本预算的规范化和标准化，在第一时间完成编制财务报表与财务数据分析的工作。同时，通过信息技术可以节省人力资源的耗费和运营资金，对医院服务水平提高是非常有益处的。医院在采用信息技术，建立精细化管理制度方面，应该建立完善的财务信息系统。通过财务信息系统，能提高医院各个科室之间的信息交流速度，有利于医院进行准确的战略定位和市场分析。财务处通过财务信息系统，可以对医院管理活动开展市场分析，推动医院健康有序地发展。医院财务处通过财务信息系统，可以实现财务数据的开放性，减少一切物力、财力、人力上的耗费，使财务数据在成本、账款、管理、库存等不同部门之间快捷地传递。由此可见，完善财务信息系统，这是提高医院财务精细化管理水平的必然举措。建立精细化的财务信息系统应在总体规划与分布实施原则指导下，建立涉及财务核心信息系统、医院业务信息系统、财务管理信息系统等三大系统的财务信息网络管理平台。财务核算系统，主要内容就是日常的对外报表需求与会计核算。财务核算信息系统，主要内容就是医院内部管理服务活动，主要是预算管理、成本核算、绩效分配、绩效考评、财务分析等，建立财务部门和各个会计核算部门、各个科室之间的信息动态网络联系，实现网络数据信息的采集、导入、传递与共享。通过一体化的信息系统建设，能满足会计预算管理、核算管理、财务分析、绩效考评以及成本核算方面的功能需要，让财务管理工作真正能够做到高效、及时、经济。
二、细化岗位责任，建立精细化的核算管理制度
财务核算是医院财务管理的基础工作之一。日常的财务核算工作，需要收集有关财务模块基础信息。精细化管理制度在财务核算工作的体现，也就是建立精细化的核算管理制度，推动会计核算的精细化。如可以根据企业特点，加强对会计工作岗位的管理，科学合理设计岗位分工，明确与细化各个岗位的工作职责。财务核算的精细化，可以通过医院经营成果与财务状况准确表达出来。为医院量化考核提供科学的依据，推动医院财务管理科学化与精细化的实现。精细化预算管理制度，包括建立预算审批制度、预算编制制度、预算考核制度等全面的预算体系，推动预算管理工作的精细化。在预算管理精细化工作中，应该使用应用零基预算法进行收支预算编制，细化医院项目支出与基本支出，提高预算编制工作的准确性。其次，医院应该保障预算执行工作的精细化，采用医院预算管理软件对预算执行具体情况展开实施监控。最后，有关工作人员应该定期做好预算执行结果的差异性分析，纠正预算编制和预算执行存在的便车，为医院预算管理模式实现奠定充足的保障，推动财务预算管理工作的精细化。
三、建立精细化考核指标体系，实现绩效管理和财务分析之精细化
建立医院财务精细化管理模式，应该实现绩效管理的精细化。新医改背景中，以工作量为考核指标的方式，很难满足医院在市场经济中的发展需要。为此，医院可以根据自身的状况建立科学的财务指标和考核指标体系，促进绩效管理水平之提高。指标体系内容应该涉及有患者满意程度、技术水平、各个科室工作量等。绩效考核过程中，应该使用平衡记分卡和关键绩效指标法（KPI）等方法开展综合性地考核，推动医院财务绩效管理精细化之实现与财务管理精细化。此外，医院财务部门还可以推广院级与科级两级领导负责制。在初次分配的时候，应该注重质量与效率之提高。在第二次分配过程中，应该以按劳分配的原则来开展，提高医疗质量基础上实现效益最大化。医院还可以实现财务分析活动的精细化，比较常见的财务分析方法有比较分析法、因素分析法、趋势分析法，也可以采用模型模拟技术对医院经营状况和运行状况开展全面又深入地分析。医院在财务管理过程中，应该注重日常财务分析与专题财务分析，对医院经营管理的关键环节与财务管理重点问题展开深入又全面地分析。如分析医院经营收入中的增长因素，医院病床使用效益的分析等。在多种分析方法使用过程中，全方面为医院财务状况进行剖析，发现财务管理存在之弊端，并且提出有效的解决策略。通过这些步骤，以提升医院的财务管理水平，推动财务分析的精细化，最大程度上增强医院的经营效益。
四、建立精细化的内控管理制度
精细化财务管理都是以“细”为出发点，以细致入微为立足点，在每一岗位与每一项具体业务，都应该建立完善的业务规范与工作流程，在实践过程中充分发挥财务监督之智能，拓展财务服务职能与管理职能，激发财务活动具有的潜在价值。因此，企业应该注重财务管理过程的每一个内控细节，对问题提出解决策略，以岗位明晰和流程优化为重点开展规则整合工作，以降低风险的理念从事财务管理活动。精细化的财务管理模式，需要修订与完善报销、审批支出、成本核算、票据管理等财务核心管理制度，用制度对经济行为活动进行约束。同时，应规范与优化财务核算过程，设计比较完整的财务内部操作体制，如住院处支票收费与退费规定、设计挂号收费规定、改善周转金盘点流程等等，使用电汇、网银等多种结算方式把资金风险给降低。在财务管理活动中，以财务控制为基点，通过设计合理的岗位分工，描述岗位职责与，能及时发现管理控制的空白之处，并继续不断完善。如有些国有资产部门设计专业的资产管理岗位，规范资产流程、完善资产管理办法、强化资产检查与监督发挥着积极的保障作用。
参考文献：
[1]周航宇.新医改对医院财务管理的影响及对策探讨[J].中国集体济,2015.
[2]郭玉霞.新医改背景下论公立医院成本精细化管理的政策和建议[J].时代金融,2014.
作者:皇甫嘉鑫 单位:河南省直属机关第二门诊部
