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摘要：本次研究主要分析的是在财务管理工作中大部分公立医院精细化管理所存在的问题，主要在综合实际情况的基础上，依托医院综合运营管理系统资源，创新运营管理手段，探索分析了公立医院财务精细化管理实践工作，提出相应的改善措施，期望在未来可以为公立医院实施财务精细化管理工作提供参考。
关键词：新医改；公立医院；财务管理；精细化管理
一、前言
随着社会的发展，我国医药卫生制度已经实现了非常有效的改革推进，并且正在持续进行公立医院改革试点工作，并且还直接转变着经济补偿机制，影响到基础的收入结构[1]。在某些意义上来说，医院经济会受到医疗改革政策和医疗改革规定的直接影响。所以，接下来公立医院将需要接受更为严苛的挑战跟机遇，公立医院需要从根本上掌握医院各项实际的财务收支情况，并且针对内部财政管理工作的强化，争取实现各项财务项目预算工作的完善以及控制监督管理机制的完善，完成财务管理体系的精细化发展，打造精细化的财务管理平台。
二、新医改形式下公立医院财务精细化管理存在的问题
（一）领导管理意识非常的薄弱
现阶段，我国大部分的公立医院医院管理者都会认为，之所以会实现医院发展、效益创收，主要的基础部分就是先进的医疗设施以及各部门的医务工作人员，所以对于一个公立医院来说，具备优秀的医疗人才以及具备非常有效的医疗设备是非常重要的，这是实现良好收益的基础[2]。但是对于医院的财务管理工作来说，这只是资金安全方面的问题，也就是说，在实际管理的过程中，只要不存在贪污问题、挪用公款问题等就行了，与此同时，真实全面的反应相关财务报表，并且确定其不存在任何的风险。所以，在实际工作中，大部分公立医院的管理人员没有足够的重视以及关注财务相关专业人员的培养活动，然而，每一个公立医院之间也没有按照标准完成一系列有效的、合理的、科学的财务管理交流系统的构建，最后造成整个公立医院具备非常落后的财务精细化管理理念。
（二）财务管理的内容存在系统性的缺失
目前在财务管理内容方面，我国大部分的公立医院非常的单一，其所涉及到的范围非常的片面以及狭窄。其实现财务管理工作，主要通过完成各类数据报表的办公室统计，所以，这种方法非常的单一，单一的工作模式会直接造成医院的财务人员不够了解医疗的基础服务流程，基本上难以抵达基层各科室，更别提有效的开展调研工作了，所以这部分财务指导工作是不完善的。此外，在策划一部分重要经济活动的过程中，对于这部分公立的医院，其基本上难以实施流程的有效管控，最后造成公立医院财务工作难以顺利的发展下去。
三、新医改形式下公立医院财务精细化管理的改善措施
（一）开展全员参与
医院管理人员在实际工作中，应该重视医院财务精细化管理工作，并且重点关注形成自身的基础理念，对于其实际开展来说，还需要得到多方面的有效支持。需要重点关注宣传方面的工作，改善医院全体职工的理念，并促使他们可以充分的意识到财务管理工作的重要性，并且重视精细化工作的重要性，所以，需要从根本上重视全员参与的实现[3]。
（二）专业性财务管理队伍的构建
医院的任何工作都离不开一个专业的团队，所以，医院实施财务精细化管理工作也需要一个专业的团队。所以，我们在实际工作中，需要重点关注长期教育体系的构建，定期有效的更新医院财务管理人员的专业知识体系，并且促使其掌握最新的技能，与此同时，还需要从根本上强化引进与培养骨干人才，可以前往其他医院完成一系列的针对考察跟有效交流，完成长期互助关系的构建，对于其实际合作来说，还应该从根本上改善自身的创新能力。
（三）改善财务精细化管理质量
在公立医院开展财务精细化管理工作的过程中，需要在医院财务管理工作的过程中，完善信息化管理措施，从根本上更新以及改革传统形式的财务管理模式，可以从根本上改善医院的财务管理效率。在实施现代化信息技术的基础上有效的监督各项资金的实际流向，可以从根本上实现资源的共享，完成信息化管理平台的构建可以实现公立医院每一个部门间的有效交流以及沟通，可以开展有效的、科学的整体化管理工作[4]。如此一来，医院的财务管理部门可以有效的监督其他的科室，掌握实际的财务动态，并且对于构建财务管理信息化工作来说实施这个管理模式，可以促使财务精细化管理工作顺利执行，公立医院可以改善资金的使用效益。而且，在新《医院财务制度》下，医院财务管理工作不再是单一的记账，而且跨多个系统的综合管理，要求数据准确、及时、使用方便快捷，必须以良好的信息化做支持，实现数据的准确核算，以及各系统之间数据的连接，满足财务人员和院领导在管理上的需求。上述提到的这种精细化管理方式可以促使医院运行效率得到明显的改善，对于那部分不必要的管理成本可以大大的降低，提高医院运营效率。
四、结束语
综上所述，医院财务管理工作具有非常显著的整体性。医院财务管理工作对于医院的整体运行过程来说是非常重要的一个子项目内容，与此同时，其还是整个医院实施管理非常重要的一个部分，所以，其和其他的内容是想联系的，并不是独立存在的。所以，医院是不是可以实现长期的、稳步的发展，直接受到医院财务信息化管理工作开展效果的影响。精细化财务管理模式应用于医院管理过程，可以实现医院财务项目实现有效的推动，促使其出现根本性的变化，并且相互转化财务管理职能方面，争取实现医院管理质量的改善，促使整个医院可以实现顺利发展。
参考文献：
[1]岳昆.公立医院财务精细化管理的探索与实践[J].企业改革与管理，2016（04）：117.
[2]张瑞华.加强精细化管理健全公立医院财务支出内控[J].财会研究，2016（03）：57-59.
[3]徐玉红.医改新常态下公立医院财务精细化管理研究[J].当代会计，2017（04）：57-58.
[4]刘彤.新医改背景下公立医院财务精细化管理探讨[J].中国乡镇企业会计，2018（05）：101-102
作者:陈龙 单位:贵阳中医学院第二附属医院