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摘要：目的：在小儿内科护理管理中实施精细化管理，探讨其应用价值。方法：2015年1月～2017年1月医院小儿内科收治的患者78例，根据收治时间前后将其分为观察组（39例）与对照组（39例）。采用常规护理措施对对照组进行管理，采取精细化护理措施对观察组进行管理，对两组护理满意度及护理不良事件发生率进行统计比较。结果：在对护理服务态度、操作技术服务及总体满意度评分方面，观察组与对照组比较均明显提高（P＜0．05）；护理管理期间，观察组未发生护理并发症及意外事件，与对照组护理并发症12．8％及意外事件10．3％相比明显降低（P＜0．05）。结论：在小儿内科护理管理中实施精细化管理措施能够显著提高患者对临床护理的满意度，降低护理不良事件的发生，有助于改善护患关系。
关键词：儿内科；护理管理；精细化管理；应用价值
目前，小儿内科护理随着社会经济的发展及人们对医疗服务的要求提升而受到越来越高的关注。由于小儿的自制力较弱，治疗依从性较差，且其情绪不易控制，进而极易对护理工作产生干扰［1］。另外，由于患儿家属具有较高的期望值，而儿科护理人员较少等问题存在增大了护理人员的工作量及工作压力，在这种状态下极易导致护理过程中一些质量问题出现，进而极易引发护患纠纷发生［2］。为给临床小儿内科提供更佳的护理管理模式，本研究对医院收治的患儿护理管理中实施精细化管理措施，结果取得了较为满意的护理效果。
1资料与方法
1．1一般资料
本研究选取对象为医院儿内科收治的患儿78例，收治时间为2015年1月～2017年1月。根据患儿收治时间前后分为观察组与对照组，每组患儿39例。观察组男21例，女18例；年龄为1～12岁；在疾病类型方面：小儿肠炎9例，小儿肺炎13例，小儿高热8例，其他9例。对照组男20例，女19例；年龄为1～12岁；在疾病类型方面：小儿肠炎8例，小儿肺炎14例，小儿高热9例，其他8例。对两组患儿性别比、年龄、疾病类型等一般资料进行分析比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。
1．2方法
采用常规护理措施对对照组进行管理，内容包括按时发药、实时记录患儿情况及对医嘱进行及时处理等。采用精细化护理措施对观察组进行管理，具体内容包括如下。（1）护理人员专业素质与技术水平的提升。在工作态度上，护理人员应保持积极、热情、主动的状态，以和蔼可亲的态度对待患儿及家属，对于患儿及家属提出的问题应耐心处理与解答。（2）对护理人员积极性与主动性的提升。为提高护理人员对工作的积极性与主动性，儿内科可采取适当的奖惩措施，对于工作积极主动且护理质量高、出院回访满意提名的护理人员，可对其进行一定程度的物质奖励，而对于工作态度不积极，对于医院相关规定无法严格遵守的护理人员则对其进行一定程度的惩罚。（3）护理工作监督机制的完善。对于护理工作内容，相关护理人员需严格进行记录，对于护理未登记的工作内容或无证可寻的工作漏洞，科室质量管理小组对其加强重视并积极挖掘根源并提出解决办法，建立更加完善的质控监督机制。（4）良好温馨住院环境的营造，开展以家庭为中心的护理模式。卡通化布置的病区，整洁干净的床单元，温馨、童趣的就诊环境，使患儿紧张情绪得以调节，使其注意力得以分散，治疗时给予患儿喜欢的五角星和小红花给予奖励，进而使其治疗依从性提高。（5）加强对患儿的心理疏导工作的重视。护理人员应及时对产生焦躁、紧张等不良情绪的患儿进行开导，对于他们的情绪变化进行密切关注，可采取多种形式和患儿进行及时地沟通，如耐心倾听、讲故事、唱儿歌等方式，对于疾病情况及治疗情况通过简单易懂的语言进行讲解，以使患儿的紧张情绪减少［3］。（6）建立与患儿家属有效的沟通渠道。通过多种沟通渠道与患儿家属进行及时地沟通，如微信、电话等方式［4］，对于患儿出现的不适症状需随时进行关注并以最快的方式告知给医生，另外，针对患儿实际情况，提供科学的饮食、生活习惯等并告知患儿家属，开展家长讲课讲堂做相关宣教，同时对患儿病情及治疗过程等情况向患儿家属进行详细讲解。
1．3观察指标
对两组护理满意度及护理不良事件发生率进行统计比较。护理情况的评价采用我科自制的护理满意调查表，于患儿出院前1天由护士长或护理组长进行访谈，由患儿家属进行填写，主要评价护理人员住院期间的护理工作情况，内容包括服务态度、操作技术服务及总体满意度，采用满分制评分，其中满意度越高则评价分值越高。
1．4统计学方法
采用SPSS17．0对本研究数据进行统计分析，计量资料采用（χ±s）进行表示，比较差异采用t检验；计数资料采用％进行表示，比较差异采用χ2检验；以P＜0．05表示差异具有统计学意义。
2结果
2．1两组患儿家属对护理各项指标满意度的比较
在对护理服务态度、操作技术服务及总体满意度评分方面，观察组与对照组比较均明显提高（P＜0．05）。
2．2两组患儿护理过程中并发症或意外事件发生率的比较
护理管理期间，观察组未发生护理并发症（急性上呼吸道感染、急性扁桃体炎、急性支气管炎、小儿腹泻等）及意外事件（患儿跌倒、坠床、误吞、误伤等），与对照组护理并发症12．8％（5／39）及意外事件10．3％（4／39）相比明显降低（P＜0．05）。
3讨论
现代医学认为，在对患者进行护理医疗过程中需提供一个高水准且舒适的护理环境，其中对护理人员的操作行为进行规范，对各项规章制度进行强化以及控制护理措施质量等是主要的提高方式。大量研究表明，对护理细节管理的重视既能够对护理上易发生的缺陷进行预防，同时还能够对患者综合护理满意度进行提高［5］。在临床上，精细化管理属于新型的管理理念，其中科技是该管理模式的基础，精细化的护理操作是该管理模式的主要特征，通过对科室的人力、物力和财力资源进行充分利用，进而能够起到优化配置科室资源的作用。精细化护理管理首先从护理人员自身进行优化，使其护理知识水平及技能水平明显提升，进而能够给患者提供更优质的护理服务，另外，实施精细化护理管理措施能够使患儿病痛减轻，使其生活质量得到明显改善，与此同时，护理人员通过改善工作态度及真诚温情地对待患儿，能够取得患儿及家属对护理人员的信任，从而建立良好的护患关系，进而有助于护理工作的顺利进行，减少护患纠纷的发生。实施精细化护理管理措施不仅能够使临床医疗服务成本有效减少，使医院开支明显降低，总体经济效益明显增加，同时还能够使护理人员的工作质量明显提升，进一步确保了患者治疗安全，提高了患者对科室的服务满意度。本研究通过在医院儿内科实施精细化护理管理措施，结果显示，在对护理服务态度、操作技术服务及总体满意度评分方面，观察组与对照组比较均明显提高；护理管理期间，观察组未发生护理并发症及意外事件，与对照组护理并发症及意外事件相比明显降低，这就表明，儿内科护理工作中实施精细化护理管理能够显著提高护理效果，使儿内科护理工作质量明显提升。
参考文献
［1］陈健，廖意芬，王晓云，等．小儿内科常见疾病临床护理路径的建立与临床应用研究［J］．护理管理杂志，2013，13（7）：2013，13（7）：510－511．
［2］胡金芝，蔡志琴，李炜．人性化服务在小儿内科病房护理管理中的应用［J］．中医药管理杂志，2016，11（5）：116－117．
［3］张兰，金玉珍，黎惠娟．人性化服务在小儿外科病房护理管理中的应用［J］．齐齐哈尔医学院学报，2015，36（7）：1083－1084．
［4］陈丽芳．优质护理对降低急诊小儿输液室的纠纷投诉率的作用［J］．国际护理学杂志，2014，33（2）：440－442．
［5］谌洁．精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果研究［J］．现代诊断与治疗，2015，11（1）：219－220.
作者:顾英 王萍萍 单位:绍兴市妇幼保健院 绍兴文理学院附属医院
