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[摘要]在新医改背景下，随着医院改革和经济体制改革的深入，医院后勤管理模式和环境发生极大变化，医院后期管理体制的变化不但需要积极迎合市场经济，同时还需面对医院发展改革新形势。该文就近几年来医院后勤管理模式存在的问题、管理模式改革的重要性和迫切性以及如何进行后勤管理体制改革作一综述。
[关键词]现代医院；建立；后勤管理体制模式
医院后勤工作是医院整体工作的基础，是维持医院正常运行的重要保障。医院后勤工作直接关乎着医院医疗、科研和教学工作的健康发展和正常运转，关乎到医院职工积极性的调动以及医院整体大局[1]。医院后勤管理工作作为医院管理的重要组成成分，其现代化管理程度现已经成为医院现代化程度的标志之一[2]。随着国内市场经济的快速发展，医院后勤管理工作需从计划经济下的自我封闭式服务体系朝着社会化服务转变，以便适应社会化服务的需求，这就为后勤管理工作模式提出新要求，医院务必加速医院后勤管理体制模式的创新和改革。
1目前医院后勤管理体制存在的问题
医院后勤管理工作是医院物资、设备、总务和财务等管理工作的总称，管理内容包括医院各个方面，如电、气、水等，一般分为财经管理和总务管理。总务管理主要为房屋管理、设备管理、物资管理以及生活服务等[3]。财务管理包括经济管理和财务管理。随着现代医院发展规模的增加，医疗服务内容也不断增多，医院后勤管理工作面对的难度也日益增加，此外近几年来医疗改革以及经济体制改革的不断深入，早前传统医院后勤管理体制的缺点日益明显，这使得后勤管理工作面临诸多问题[4]。当下多数医院后勤管理工作处于低效益和高耗能状态，医院后勤管理开支显著增加，但预期效果不理想。此外，医院后勤工作人员编制严重超标，工作人员占到医院所有工作人员的比例越来越大，这不仅加大人员管理难度，同时也导致医院资源的严重浪费。另外医院后勤管理工作成本核算也面对较多问题，日常工作过程中工作人员思想错误，多数科室未实施成本核算，科室缺乏无效益管理意识，这些均严重损害医院整体利益。
2医院后勤管理体制改革的重要性和迫切性
2.1后勤管理体制改革有助于实现卫生改革总目标
由于后勤管理体制改革是医院改革的一项重点内容，医院后勤改革的成败关乎医院运行成本的高低，关系到当下市场经济调条件下医院整体竞争能力的强弱。医院后勤管理部门实现“低廉费用提供优质服务”的卫生事业改革总体目标。医院后勤管理特别是经济管理已经成为市场经济条件下医院整体管理工作的一项核心内容[5]。
2.2后勤管理体制改革有助于克服传统医院“大而杂”的弊端
医院后勤庞大的服务规模，事事俱全的“小社会”，管理机构繁多，办事效率低下，这是落后生产方式的一种表示形式。随着社会现代化程度的提高，尤其是信息时代的到来，若医院还追求样样俱到，不注重社会化资源、信息和服务方面的优势，那么医院极有可能在日后激烈市场竞争中被其他医院所淘汰。医院后勤管理社会化的目的在于拆除社会与自身间的围墙，将诸多由社会承担的服务交还给社会，而医院通过市场合理选取有助于自身要求和符合质量标准的医疗服务项目。
2.3后勤管理体制改革有助于提高医院服务的质量和减少医院成本
医院提高办院效益就必须减少医疗成本，降低人力资源上的浪费和闲置。工作于临床一线的医护人员是医院重要的人力资源，而其他工作人员的性质均为临床医疗服务，因此其他工作人员人数上需要有所限制。在医院日常服务工作中引入社会服务，使员工在激烈的医疗竞争情况下感到紧迫感和危机感，以便不断提高工作人员专业服务水平以及服务态度，从而使大家从早前“大锅饭”转变为“竞争饭和风险饭”。后勤管理工作社会化需从整体上转变体制，在内涵上将不应由医务人员完成、或可以不要医务人员做，或医务人员也不一定能完成的工作均推向社会，使医院医务人员不仅能集中精力从事医疗服务，同时又能确保全方面的配套和后勤服务[6]。
2.4后勤管理体制改革有助于盘活医院的人财物
早前传统的医院后勤部门存在机构繁杂，设置重叠，机构间制约和交叉的问题，医院设施和设备追求“小而全”势必导致诸多资源和资金的浪费，“跑、滴、冒、漏”现象十分严重，这些均使得医院资源成本不断增加。另外，后勤工作人员缺少岗前培训以及连续的继续教育，往往存在人少干不了事、人多不干事以及出工不出力等情况，加上后勤人员“出口”不畅，使得后勤工作人员工作效率和服务质量偏低，严重制约医院稳定、健康和快速发展。而后勤管理模式社会化主要是通过计算效率和计算成本，使投入产出利益关系影响医院后勤物力、财力和人力的转出，产生足够效益，进而盘活搁置于后勤服务多个方面的资产[7]。
3建立现代化医院后勤管理体制模式的几点思路
3.1后勤管理模式社会化
医院想要节约后勤管理支出成本以及提高后勤管理质量，就需打破早前传统管理模式。医院需要裁减后勤工作人员，降低医院后勤服务和人力资源成本及必需对医院后勤进行社会化改革。医院可通过利用社会力量为医院医疗服务提供支持和保障，该方式不但能极大提高医院整体后勤管理水平，同时还能降低后勤管理成本以及管理难度[8]。委托外包是医院后勤社会化管理的有力选择方式，如食堂、洗衣、电梯和保洁均可作为委托外包项目。文献报道，医院通过外包方式不仅能有效解决后勤工作人员因工龄增加而不断上涨的工资，同时还能减轻退休人员带来的巨大负担。然而医院在采取委托外包时需严格审核和考察，选取资质良好的企业。
3.2建立完善的后勤管理制度
多数医院后勤管理效果差、不理想，这与医院后勤缺少管理制度有关[9]。由于后勤管理工作繁多且复杂，所以后勤管理工作中务必建立完善的管理规章和制度，以便为后勤工作提供参考依据，确保后勤管理工作有效实施，从而减少或避免盲目或缺失管理。完善的工作管理制度是医院后勤管理工作良好运行的有力保障，后勤管理制度的制定需与医院整体情况相结合，以便促进医院管理合理化、制度化和规范化。
3.3加强医院运行和管理成本核算
从现代医院发展出发，现代医院后勤不再是传统的后勤服务，而是带有经营性质的经济工作，医院除了加强医院生活后勤管理之外，还需加强物业、设备和物流管理。随着国内经济体制改革的不断深入，医疗竞争日趋激烈，物业、设备和物流管理在综合考虑医院财产保值和增值时必须加强医院运行成本核算，从而有效维持医院整体经济效应。医院结合后勤工作管理特点，对各项运行和管理工作实施成本核算，有效控制费用支出，加强医院运营成本的控制，减少后勤开支[10]。后勤管理部分通过采购、配发以及报废申请制度，做到勤俭节约，从而使用有限的后勤支出尽可能满足较多的医疗服务整体需求。
4结语
医院作为社会服务的特殊行业，医院的发展关乎着大众身体健康以及国家医疗水平。随着国内卫生事业体制改革的深入，医院后勤管理工作作为医院管理改革中的组成部分，其工作面对的难度不断加大。因此在医院经营管理过程中医院务必重视后勤管理工作，构建健康有效的后勤管理模式，从而提高后勤管理服务水平。
[参考文献]
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作者:徐友 单位:首都医科大学附属北京世纪坛医院总务处