前言：寻找写作灵感？中文期刊网用心挑选的公立医院后勤管理现状及发展探析，希望能为您的阅读和创作带来灵感，欢迎大家阅读并分享。
摘要：
本文通过对无锡地区二级以上公立医院后勤管理的调研，分析了当前医院后勤管理人员结构老化、学历偏低、技术人员匮乏等现状及存在问题，提出了立足医院改革创新、优化后勤运行机制；依托信息化，积极探索物联网技术，打造智能绿色医院、加强安全生产智能监控等医院后勤发展对策的思考。
关键词：
医院；后勤；管理；现状；发展对策；改革
0引言
公立医院改革是当前医疗卫生体制改革攻坚的难点，而后勤保障是公立医院改革的一个重要环节，医院后勤保障的安全、高效及成本控制都是公立医院改革的关键内容，分析当前公立医院后勤管理的现状，提出其发展对策刻不容缓，本文对无锡地区的各家二级以上的公立医院进行了充分的调研，并对后勤的未来发展提出了一些新的思路[1]。
1医院后勤管理现状
近期，无锡医学会后勤管理学分会调研了无锡市所有二级以上的公立医院，总体情况是：
1.1医院后勤管理架构及管理方式：
（1）管理架构：院科两级、三级班组，个别二级医院实行院科两级，实行院科两级、三级班组占比85.7%。（2）管理方式：未外包项目自主管理，外包项目实行独立监管或与外包公司联合监管。追求服务质量和各自效益，是外包项目甲乙双方联合监管的共同目标，其中联合监管的契合点、有效形式和科学方法是值得研究的方向。
1.2医院后勤保障模式。
个别单位职工食堂外包，其他单位餐饮均未外包；其他后勤保障项目不同程度外包，但后勤项目外包社会化趋势明显。餐饮及物业维修社会化程度较低。
1.3医院后勤用工分析。
后勤各类用工占比：编内后勤用工综合占比小于5，不到外包用工的1/16，虽然后勤用工综合占比27.01，但因外包用工比例大，且外包人员整体文化程度低、流动性大、专业不对口，严重制约医院后勤服务保障成效。
1.4医院后勤人员年龄结构及用工文化水平分析。
二、三级医院及全体后勤人员年龄层次与全国水平比较从各年龄段中值对比全国水平分析，目前全市医院后勤人员年龄结构不合理，出现断层，用工文化水平一般是小学、初中为主，学历低。
1.5医院后勤维修项目分析。
各类维修项目费用占比情况，医疗器械维修费较高，而在水电管道、房屋修缮及车辆维修方面可考虑建立集团化服务。
1.6医院后勤保障服务费用支出，被服洗涤支出最大
2医院后勤发展中存在的主要问题
综合我们调研的结果，无锡地区医院后勤管理及服务保障中存在亟待解决的共性问题主要是：
2.1人员结构老化、学历偏低、技术人员匮乏。
医院后勤人员现状是专业队伍不断在萎缩，尤其是机电、水暖、设备维修人才的短缺特别严重，人员结构老化、学历偏低、技术人员匮乏、后勤员工数量大幅度下降，这些都给医院后勤工作带来了较大影响，已不能适应现代医院智能化、信息化的发展需要[2]。
2.2考核激励机制不足。
医院后勤总体上还是一个大锅饭体制，干多干少一个样，会干不会干一个样，奖勤惩懒性质的考核力度不够，没有起到实质性的效果。医院后勤本身在向社会化办后勤的方向发展，原来的后勤员工的工作岗位很多也处于可以自己干也可以请外面厂家来干的弹性区间，若没有有效的考核激励机制，这就很容易加速医院自身后勤人员遇事只知道打电话的不作为现象的发生。
2.3培训体系欠缺。
根据我们的调研，医院后勤各类用工占比：编内后勤用工综合占比小于5%，不到外包用工的1/16，外包用工比例很大，目前各家医院的外包人员因受薪酬制约，整体文化程度低、年龄大、流动性大、专业不对口。大量低学历、高龄的流动的外包工正成为现代医院后勤保障的主力军，医院对这类人员的系统培训尤为重要，对他们上岗前的职业培训需要是有针对性的、全面的、系统的、专业化的培训.
2.4后勤信息化、智能化发展滞后。
医院现代化发展进程中，各家医院的HIS系统、PACS系统、电子病历等信息系统发展迅猛，各家医院新病房楼建设都有楼宇智能化模块，但对于水泵房、污水处理、食堂等总务设施大部分都没有智能化、信息化改进，还有很多没有智能报警系统的机房日常处于无人值守状态，这些都是安全生产的隐患。
3医院后勤发展对策的思考
3.1依托医院改革创新、优化后勤运行机制。
公立医院改革必须对后勤岗位进行定编定岗，其中后勤岗位的设置必须要结合医院后勤社会化的实际趋势，将保洁、洗涤、安保等非专业技术岗位进行社会化，对水电气的运维、医疗器械的运维等技术岗位保留部分专业岗，及时这类后勤保障项目进行社会化，同样还需要医院设置专业技术监管岗位，同时研究岗位配置标准。要组件后勤技术人员专家库系统，建立后勤专家流动服务站，统筹流动服务于各医院，提供相关咨询服务、各类后勤保障的技术支持和项目社会化专业监管。
3.2制订后勤分阶段发展规划，促进医院可持续发展。
我们可以将改革难度小，涉及面窄的领域作为后勤改革创新的短期目标，立即去探索实施。这一方面诸如各家医院为确保医务人员安全而建立的特勤保安队，若我们组建全市公立医院共享的一支特勤保安队，将会有效降低成本，提升效率。后勤发展的中期目标首先是要总结短期集团化经验，扩大医院后勤项目集团化保障范围，探索成立区域化医院后勤保障集团。中期目标还要建立后勤服务SOP标准化流程，积极借鉴美国JCI医院管理标准，统一建立后勤保障的各级各类服务SOP标准化流程及相关质量标准，细化医院后勤各级各类从业人员具体的操作规范和服务考核标准与细则。公立医院后勤保障的长期目标是实现区域化后勤保障集团提供服务保障，形成区域集约化、智能信息化、专业科学化后勤保障模式。
3.3积极探索物联网技术，打造智能绿色医院。
我们可以根据国内绿色医院现有评价体系，对全市二级以上医院推行星级评测，以此推动本地绿色医院建设，以此推动各家医院重点改造电力设施设备节能，同时在医院建设初期就积极结合本城市气温气候情况，探索研究利用物理空间和自然雨水、阳光进行节能设计或改造。当前，各公立医院信息化建设中不能忽略后勤信息化改造，在缺人严重的后勤各部门，只有积极推进信息化、智能化的技防改造，才能弥补人防严重不足的漏洞。医院后勤信息化特别是首先要改造后勤基础设施设备，形成基础设施设备的运行智能化，建立后勤管理信息化平台，我们可以通过自己的力量对水泵房、变电所、污水处理等后勤重点区域安装远程报警装置及控制装置，利用短信提醒、物联网技术实现在确保安全情况下的机房无人值守。
3.4加强后勤运行成本核算，积极推进医院精细化管理。
无论是对医疗物资的资金管理、物业管理还是设备成本与维护管理，后勤部门都需要有一个完善的成本统筹核算机制。在确保医院后勤安全生产的提前下，要积极推行精细化管理，将医院的物资采购维护与运营成本降到最低，后勤要通过精细化管理积极为医院创造价值[3]，让公立医院在低运行成本模式下轻松踏上改革的征程。当前我们要积极探索后勤保障的各个要素，利用计算机技术建立成本控制的数学模型，对医院运营的成本有一个精准的核算，并针对核算数据制定出一个良好的管控计划与奖惩体系。
4总结
当前形式下，我们公立医院的后勤发展挑战中也有机遇，我们要调整工作思路，适应社会医疗卫生发展需要，通过无锡医院后勤运行管理的研究，积极探索推行专业化技术监管，努力尝试提供区域化后勤集团服务保障，以形成后勤服务区域集约化、后勤设施信息化、后勤岗位专业化的后勤管理和服务保障模式，积极探索新时期医院现代化管理发展方向，打造高效优质的医院后勤管理体系。
作者：曹岳兴 卫蕾（通讯作者） 陆银春 单位：江苏省无锡市第二人民医院后勤保障部
参考文献
[1]许兵.医院后勤服务精细化管理与实践浅析[J].江苏卫生事业管理，2014，4：143-144.
[2]冯文，任涛.某市医院后勤部门人力现状分析[J].中国医院，2014，9：71-73.
[3]任琼，谢寅.浅析医院中物联网技术的应用[J].科技创新与应用，2014，22：67-67.