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[摘要]随着社会经济的快速发展，医疗体制改革的不断深入，给我国医疗行业服务水平的提高打下了良好基础。在这个过程中，医疗行业的市场竞争越来越激烈，医院在竞争激烈的市场中想要有立足之地必须要进一步提高自身的竞争实力。医院整体管理中后勤管理十分重要，在当前的发展环境中，医院想要有更好的发展必须要提高后勤管理效率与管理质量。基于此，医疗行业提出了后勤管理社会化的发展方向，本文对医院后勤管理社会化的一些创新措施进行了深入的研究。
[关键词]医院；后勤管理；模式；半社会化
医院后勤是医院管理的基础，是医院正常运转的重要保证。随着近年来国内医疗行业体制的不断发展和完善,后勤体制改革的层层深入,医疗服务行业的市场竞争变得日趋激烈。医院后勤管理一直以来都是医疗服务体系中不可或缺的一环[1],服务的水准更是决定着医院的就医质量和未来发展。社会的发展进步对医疗服务质量提出了更高的要求，传统的后勤管理制度越来越难以适应新形势下医院业务发展需求，表现出诸多的问题和缺陷。因此，积极探索医院后勤服务管理新模式具有极为重要的现实意义[2]。本文笔者以广东省第二中医院后勤管理的新模式进行分析和探讨。
1医院后勤服务的传统管理模式
目前我国公立医院后勤服务的主要模式有三种:一是全封闭式的管理模式，二是社会化服务模式，三是医疗延伸产业模式。
1.1封闭式管理模式
封闭式管理模式主要是指所有的医院后勤服务内容自我配套、自我服务，也叫“大医院，小社会”模式，这种服务模式是计划经济时代流行的主要管理模式，目前在经济欠发达地区的公立县级医院或偏远乡镇卫生院由于各种原因还在沿用，这种服务模式之所以还会存在有一定的社会基础，除了地域因素外，由于工勤人员都在体制内，职工对单位的归属感比较强，单位对这部分职工的约束力也比较到位，所以还具有安全、放心、“自己的人办事便捷”方面的优点；总所周知，这种后勤服务模式的缺点也早已被业界诟病，主要是人浮于事，服务质量不高，普遍存在“低质、高耗、低效”的现象。封闭式管理模式的特点是所有后勤事务都由医院包揽，“眉毛胡子一把抓”大到基建、餐饮，小到笔墨纸张等办公用品，一概都由后勤部门一手操办。我们称之为“全办”模式，1999年以前我院实行的就是这种后勤服务模式。
1.2社会化服务模式
后勤社会化就是后勤部门脱离医院整体管理，独自成立公司，自谋生路，自负盈亏[3]；或是与社会企业进行合作，由社会企业对医院的后勤管理进行承包。社会化服务模式主要是指由医院向社会的专业化公司购买服务，医院原有的大部分后勤服务人员的劳资关系由社会公司接收，医院只与少部分的后勤业务骨干保留劳资关系，这部分人主要是管理和监督社会专业的服务公司的工作质量，这种服务模式90年代末最早在北、上、广、深部分大医院推行，目前，大部分公立医院都采用这种模式，社会化服务模式也叫“小医院大社会模式”，其之所以能在短期内广泛推行，主要是因为这种模式具有“高效、低耗”的优点，专业的后勤服务公司大都为民营企业，普遍存在员工执行力不强，公司逐利行为严重，他们永远把利益放在第一，而把生产安全自觉或不自觉的摆在了第二，这就会给医院管理者对社会后勤服务公司总感觉不太放心，特别是消防安全和食品安全方面。社会化服务模式的服务质量主要与院方的投入水平、监管力度和社会公司的信誉度密切相关。这种模式的特点是把后勤工作全部打包给社会专业公司来完成，我们称之为“全放”模式。1999年至2004年以后我院顺应公立医院后勤服务社会化改革的潮流也推行了这种模式。
1.3医疗延伸产业模式
医疗延伸产业模式主要是指由医院成立相对独立的经济实体，经济实体自主经营、自负盈亏，这是介于前两者之间的一种过渡模式，目前主要在少数超大型医院实行。这种模式的特点是重新把所有原来的“全放”模式改为新型的“全管”模式。两利相权取其重，两弊相权取其轻。医院后勤服务要实现既要安全放心又要优质高效的目标，就要做到该抓的一定要抓，例如治安消防和食品安全；该管的一定要管，例如服务质量和经济效益一定医院自己来管；该放的一定要放，例如成熟的具备良性竞争条件的社会化项目，就没必要耗费人力物力自己来抓，自己来管，自己来做。
2医院后勤服务管理传统模式存在的弊端
针对医院后勤服务管理而言，其内涵相对较为广义。服务的内容、种类繁多，覆盖面大。按照其具体的服务内容，大致包括为设备设施维护保养、基础设施项目建设修缮、设备采购、物质采购、车辆管理、水电系统维修维护、医护人员及患者的餐饮服务、环境卫生维护处理、清洁消毒、安全保障以及能源保障等多个大类[2]。而在每一大类下，又包含有多个相对专业的小类。相对于各个分类而言，无论其大小，均具有对应的完整的服务需求[2]。传统的后勤服务管理模式条件下，服务需求的传递和解决过程中一般都是具有固有的模式和经验，缺乏灵活性，过于僵化。具有社会服务性质的医院，在现有的用工制度下，医院后勤部门的员工比例较大，且大多年龄结构老化，导致后勤部门人员配置臃肿。加上缺乏受过高等教育的专业人才，后勤员工因为整体素质偏低，工作积极性不高，较容易满足于现状，不利于医院后勤管理的发展[4]。医院后勤管理制度的范围很广，后勤规章制度之间没有好的协调性，医院各部门之间的制度不能很好的衔接。
3“半社会化半社会化”后勤服务管理新模式
“半社会化”后勤服务模式是我院根据长期实践探索出来的后勤服务全新管理模式，具体做法是由医院和研究院分别出资成立两家具有独立法人资质的后勤服务公司：广州市悦恒科技服务有限公司和广州市森生家政服务有限公司。悦恒公司负责保安、保洁、餐饮、院内物业经营、新开拓殡仪服务；森生公司负责陪护服务、院内输送、导诊、院内非医护人员的招聘、劳务派遣工作；保留总务科，具体负责监管两个公司的运营和社会化项目的管理工作。
3.1更新医院后勤管理理念
应充分重视医院后勤管理工作。后勤管理工作不仅直接影响着医疗、科研等工作的正常运转，对医院的发展与经营同样有着至关重要的作用。除此之外，医院后勤工作还与职工的工作积极性、工作稳定性等密不可分。医院后勤管理工作很多时候都与病人有着直接接触，这不仅代表这医院的外在形象，也表现出医院的内在水平[5]。由于后勤工作具有始终工作在一线环境、工作范围非常广泛又繁琐，工作压力较大、工作随机性较强、后勤工作人员收入一般等职业特征，医院管理层应当重视后勤工作的必要性以及其中的复杂性，给予其资金与管理制度上的支持，坚持“以人为本”的重要原则，保证后勤工作的员工以及其服务对象都能满意后勤服务内容，才能促进医院后勤管理工作的有效进行[5]，有利于保障后勤服务的质量，提高后勤工作的水平。
3.2创新医院后勤管理机制
要实现医院收获了效益最大化，服务质量满意度高的中心目标，既不能走计划经济时代的全封闭式的管理模式，也不能随波逐流走后勤服务全社会化的“全放”模式，而医疗产业延伸模式只能在超大型的医院才有实行的基础。本院规模属于住院病床1500张左右的中大型医院，要实现这个中心目标要分清两个基本点：社会化项目通过引入社会化管理机制的办法，将医院后勤管理工作中一些繁琐的工作进行社会外包，降低医院后勤服务的成本，减轻医院的压力[3]；社会化项目由总务科负责管理，同时对两个服务公司进行监督，达到“花少钱，服务好”的工作目标。非社会化项目由医院成立自己的经济实体，专业化经营，达到“多挣钱，服务好”的工作目标。而作为主体的医院，则两手抓两手都要硬，最终实现后勤服务的“优质、高效、低耗、安全、放心”的高要求。
3.3明确工作职能职责
各相应后勤服务团队要有自己的工作职责，各团队职责相互补充，做到无漏洞无缝衔接。各工作人员工作职能职责必须明确，确保工作任务落实到人。同时要积极形成协调融合机制，各小组团队并非相互独立，在必要情况下，要交叉协助，提升工作效率[2]。针对发生的工作推诿扯皮问题，要组织协调，及时进行调处，避免影响工作效率及效果。
3.4培养医院后勤管理人才
无论什么行业的发展，人才是核心要素之一，医院也不例外。提升后勤队伍的整体素质，是提高医院后勤管理水平的重要条件之一。既要积极招聘高素质的人才，重视医院后勤管理人员的专业素质的提升，又要不断开展岗位专业技能的学习活动，加强后勤服务人员的职业道德教育，帮助其建立、巩固职业道德体系，提升工作责任感使命感[2]。
4小结
医院后勤管理工作的优劣对于医院核心竞争力极为重要。有效地提升医院后勤保障能力，不仅能促进医院综合实力的提升，对于医院业务高效发展同样具有重要价值。据统计，我院自推行“半社会化”后勤服务模式以来，后勤服务的满意率每年都保持在93%以上，与本市同等规模的医院比较，我院的后勤支出每年最少可以节约1000万元以上，餐饮服务不但不用医院投入，还每年有近5万元的节余，两个服务公司目前账上亦有近1000万的盈余。笔者从事医院后勤管理二十余年，深深体会到后勤服务管理不存在一成不变的模式，只有根据医院实际发展需求而不断完善、改进、优化的“最适合”的模式，才能提高后勤服务保障力的有效性，促进医院的改革与创新和可持续发展。
参考文献
[1]韩蔚,杨浩克.浅谈医院后勤管理社会化服务研究[J].科技创新导报,2017(16).
[2]唐凯.医院一站式服务后勤管理模式研究[J].心电图杂志(电子版),2018,7(04):193-194.
[3]彭洪波.医院后勤管理社会化创新研究[J].基层医学论坛,2019,23(19):2781-2782.
[4]刘子群.对建立现代医院后勤管理体制模式的探讨[J].大众科技,2019,21(06):192-194.
[5]林含.浅谈医院后勤管理模式的改革与发展[J].知识经济,2019(13):68-69.
作者:丘友如 单位:广东省第二中医院(广东省中医药工程技术研究院)
