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［摘要］目的：探讨公立医院后勤管理发展难点与对策。方法：从公立医院后勤管理的重要性切入，通过列举分析公立医院后勤发展难点，提出相应的优化对策。结果：公立医院后勤管理发展需要加强人才建设、完善管理制度、支持技术引进、关注标准认证。结论：在公立医院改革的道路上，后勤管理事业要充分发挥各方优势，积极推进人才、制度、技术的改革创新，才能不断提升后勤管理质量，保障医疗卫生事业稳步发展。
［关键词］医院；后勤；发展难点；对策
医院后勤管理在医院管理工作中起着举足轻重的作用。医院后勤管理包含水电气供应、公共设施维护、基础设施建设、弱电、电梯、消防、层流、被服、洗涤、食堂、保洁、运送、安保、设备、信息管理等，这些工作的稳定运行都关乎临床一线医护、病员的工作与治疗，对于公立医院巨大的运行体量，后勤管理工作显得尤为重要，要深刻认识到公立医院后勤管理发展所遇到的难点并及时制定优化可行的对策，形成持续改进新常态，不断完善后勤管理制度，用事实证明“后勤不后”，而是临床一线工作的基本条件。
1公立医院后勤管理发展难点分析及优化对策
1.1后勤管理人才建设方面
人才是医院核心竞争力形成的基础，创新用人机制，保持人才队伍的稳定性和激发人才队伍的创新性，是医院持续健康发展的基石［1］。医院后勤发展也离不开人才建设，在发展过程中，总结如下几个难点及对策。
1.1.1人才引进难以重视。目前，国内多数公立医院后勤管理往往是选用临床、护理队伍中面临退休的工作人员，他们虽然有丰富的临床管理经验，但后勤专业知识相对薄弱，最终这种用人方式促进了临床、护理的人才队伍新陈交替，造成后勤管理人才的引进难以被重视，后勤人才的断层和缺口，影响后勤服务的质量。要改革用人模式，从高校引进对口专业技术人才，研究利用编外用工方式避免编制紧张的问题，利用同工同酬制度留住人才，利用绩效激励提升人才工作热情。目前，我院已通过编外用工、同工同酬模式引进培养后勤管理中坚人才十多名，并通过物业公司引进专业人员参与医院后勤管理，例如，通过物业用工托管污水处理、智能化、层流净化等后勤管理工作，后勤管理有了足够的人才支撑，临床、护理的工作才能得到有效的保障。
1.1.2人才晋升缺少指导。目前，全国卫生系统还没有设定专门的医院后勤晋升考评体系（医护、医技、药学等专业已形成统一考评制度），后勤岗位职称晋升难［2］，后勤工作人员只能根据自身专业知识和从事工作评审相关职称，医院的重点关注对象为医护、医技人员，后勤被视为“旁系列”，后勤人才晋升渠道未得到统一标准及有效指导，影响后勤工作人员工作积极性、降低责任心。应定期组织职称评审及技能鉴定培训，邀请人事主管部门专家到单位宣讲相关评审考级知识，现场答疑解惑，有条件的专业开通以考代评方式，设立制度及时聘用取得职称资格的各类专业技术人员，打通人才晋升渠道，切实解决后勤人员职称、考级及聘用问题。目前，我院职称制度培训主要途径为员工岗前培训和人事科问询，计划安排职称评审及技能鉴定培训并邀请相关专家来院现场答疑。
1.1.3人才梯队难以形成。人才梯队是医院后勤管理可持续发展的重要保障，然而后勤管理现状是年龄层次、职称层次分布不合理，难以形成老带新、传帮教的工作氛围，难以形成强大的人才梯队。要积极制定医院后勤人才梯队打造计划，培养高水平人才，补充中坚人才，把后勤团队打造成学习型、实干型、持续型的团队，加强医院文化建设，凝聚人心，提高后勤人员归属感，减少人员流失，保持人才梯队形成并有序成长。在学习方面，我院后勤管理新进人才均为本科以上学历，多数在职参加研究生阶段学习、各类继续教育，申请发明专利；在工作方面，实行查房制度，亲临现场检查设备设施，提前消除运行隐患；我院前身为创建于1907年的南通州基督医院，1951年医院由人民政府接办，2008年晋级为三级甲等综合性医院，是有着111年历史的百年老院，文化建设深得领导重视，2015年在院区东侧创新利用住院A座至急诊的综合管廊制作了院史长廊，宣传医院文化，除此之外，我院工会定期举办“一院好声音”、“组团游濠河、狼山”、“公益长跑”等文化娱乐活动，增强了工作人员的归属感和凝聚力。
1.1.4人才继续教育欠缺。每年医院后勤类学术会议相对甚少，后勤员工缺少后勤管理方面知识的更新及参观先进管理案例的机会，导致医院后勤人才不能及时了解新的专业知识和相关新技术应用。要鼓励后勤人员参加国家、省、市医院协会举办的正规后勤学术会议，鼓励后勤人员提升学历、参加职业技能鉴定、申请发明专利，制定科研奖励政策，报销并奖励继续教育，形成长效激励机制，使后勤团队保持学习积极性和工作热情。目前，我院已实行科研奖励政策，激励员工参与继续教育和科技研发：（1）在职攻读研究生学费报销80%。（2）参加学术活动报销会务费、差旅费并增加出差补助。（3）报销版面费并根据期刊等级给予奖励。（4）专利申请报销服务费及两年的年费，另外给予2000~10000元奖励。（5）对市级以上科技进步奖实行200~300万元的大力度奖励。此举使我院各类管理人员（包含后勤管理人员）保持了良好的学习积极性和工作热情。
1.2后勤管理制度方面
医院后勤管理的人才建设得到改善后，还需要制定相应的管理制度，保持人、材、物的合理利用，制度需要不断改进和促进落实，找准在制度改进、落实中的难点与对策［3］。
1.2.1分工不明责任推脱。医院后勤部门普遍存在相互推脱责任的现象，造成临床一线对后勤服务质量的不满意。医院应制定相应的任务分工明细单，明确划分各科室管理范围，各后勤科室定期邀请临床科室、分管领导举行联席座谈会，补充新增任务并落实责任科室。设立统一服务中心，有需求找中心，分配任务及跟踪服务质量的事情交给话务员及监管软件，提高临床一线满意度。目前，我院报修采用一站式报修方式，病区报修给总务科下设的物业管理办公室，由此分流处理。计划近期引进后勤综合管理平台软件的报修模块，以提升报修管理信息化程度，全程监管各类报修处理进度、满意度及耗材使用情况。设置后勤综合管理系统报修模块，结合责任清单数据库，责任推脱的现象必将有所改善。
1.2.2外包监管力度不大。我国医院后勤服务社会化改革已经取得很大发展，公立医院的物业、洗涤、消防、弱电、电梯、高压配电、污水处理等专业性强的维保项目基本采用社会化服务模式，让专业的人做专业的事，然而医院对外包服务单位的监管松散，使得外包服务人员工作散漫、缺乏责任心及安全意识，给医院后勤运行带来不小的安全隐患。优化对策为医院主管部门制定各类合同考核机制，安全事故奖惩机制，让维保人员时刻坚守安全红线，遵守医院规章制度，加强工作责任心。我院已形成比较完善的外包考核机制，例如物业服务质量考核、洗涤服务质量考核、电梯维保质量考核、弱电维保质量考核等，考核内容与费用结算挂钩，考核制度的制定使各类外包服务形成闭环管理，持续改进的常态管理。另外，我院还设立了联席会议制度，定期组织临床、职能科室、院领导对后勤外包服务提出意见和建议，促进外包服务的质量改进［4］。
1.2.3应急管理经验不足。公立医院应急管理制度基本已经形成正式文件，但是并不一定能全部进行应急演练，当真正遇到紧急事件时，根本没有熟记于心的正确处理流程，少数医院已经建立紧急代码机制，如果缺乏培训讲解，那也只是少数人懂的代码。要统一制定医院后勤演练脚本模式，例如停水、停电、恶劣天气、漏水、电梯困人、失火、匪警、公共事故等紧急状态，监督并按计划实施实际演练，加强不预先通知的应急演练，总结训练实战经验，随时随地绷紧应急管理的弦。医院建立应急代码并定期培训，或印制在工号牌背面，让工作人员熟记于心，以便于应急处置时避免造成其他人员的恐慌，内部员工也可通过代码掌握应急事件的种类及最新状态。针对应急管理，我院每年实行各部门负责制的应急演练。对于电梯应急管理方面，我院创新利用电梯维保驻点模式，使电梯困人解救时效控制在10分钟以内，比国家标准提前20分钟。下一步，我院计划制定应急代码制度，以期帮助提高应急管理能力。
1.3引进先进技术及第三方认证检查方面
1.3.1先进技术推广应用缓慢。目前，很多公立医院依然沿用以前的纯人力管理方式，维修管理手工留痕、订餐手工登记、被服手工清点、人工管理合同、报表人工统计，这些做法都严重制约了工作效率、绩效统计和安全管理。医院考虑到引进先进技术投资巨大，又担心看不出实际效果，因此信息化、云管理等先进技术不易实施、推广应用缓慢。引进智能管理平台部分模块，比如先引进订餐、报修模块，根据具体实施效果再决定上线其他应用模块，逐渐应用信息化、智能化手段替代低效的人力管理模式，引进先进技术使后勤管理优势明显：订餐系统即时结算、方便统计及打印报表；维修管理系统一键派工、维修进程、使用耗材、结果评价、统计报表，便于管理维修和绩效考核；被服水洗RFID芯片管理，一秒点数，减少院内感染机率，提高被服清点效率；远程温度、电源监测系统，全天监控重要部位，实时报警［5］。目前，我院已引进订餐管理系统并搭建后勤管理综合平台，电梯机房远程温度/停电监测系统，下一步计划引进被服清点系统、医疗废物溯源管理系统、报修管理系统，因此，想要营造一个高效、智能、安全的医院后勤管理环境，必须及时引进先进并且实用的技术。
1.3.2缺少关注第三方认证的作用。公立医院医疗、护理上早已形成了成熟的查房制度，后勤管理也会有院部组织的查房，但是由于后勤管理查房时所参照的标准是有局限性的，有些隐患或者不当之处，很难被发现，公立医院面临繁重的医疗、教学任务，无暇邀请权威第三方认证评价机构检查，缺少关注第三方认证的作用，使医院后勤管理持续改进的工作存在盲区［6］。积极邀请第三方权威认证机构对医院全面工作包含后勤管理方面进行现场专业检查和指导，比如JCI认证、艾力彼认证，以模拟检查为契机，对照相关认证标准，找出后勤管理存在问题，列表逐一整改，最终在整改和再认证过程中提高后勤管理水平，提高医患满意度［7］。我院于2018年10月24日邀请权威医院评级机构艾力彼对我院进行全方位的模拟评价及现场指导，通过这次活动，形成了相应的整改计划，各部门全力落实整改，举全院之力提高医院管理水平，第三方认证的作用得到重点关注，使医院管理在认证的过程中取得实质进步。
2总结
综上所述，对公立医院后勤管理的人才建设、管理制度、技术引进、引入认证方面进行了难点分析，提出了优化解决对策。反映了公立医院后勤管理可以通过加强人才建设、完善管理制度、支持技术引进、关注标准认证得到有力发展。在公立医院改革的道路上，后勤管理事业要充分发挥各方优势，积极推进人才、制度、技术的改革创新，才能不断提升后勤管理质量，保障医疗卫生事业稳步发展。
［参考文献］
［1］范晓胜，张志强.公立医院用人机制创新的实践与探索［J］.现代医院管理，2015，13（5）：58-63.
［2］毛向阳，石苗，田扬.医院后勤人才队伍建设路径初探［J］.现代医院，2017，17（2）：190-192.
［3］王静民.医院后勤管理制度改革的经验与思考［J］.内蒙古医学杂志，2009，41（2）：181-182.
［4］陈新刚，罗玉琪.医院后勤管理存在的问题域对策［J］.医药卫生管理，2017，30（15）：143-144.
［5］陈天雨，巴志强，陈阳，等.医院后勤信息化建设的探讨与实践［J］.现代医院管理，2018，16（4）：11-13.
［6］诸葛燕.基于JCI标准下医院后勤管理的改善分析［J］.2017，37（28）：158-159.
［7］柳荣革，王建东.医院后勤管理对策探讨［J］.现代商贸工业，2015，36（7）：67-68.
作者:杨金荣 单位:南通市第一人民医院总务科