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摘要：社会经济的不断发展，我国对医院经济活动的规范，合同成为了医院参与各类经济活动的主要途径。特别是当前新形势下，随着医疗卫生体制改革的深入，医院日常经济活动日趋活跃，本文通过分析合同管理全过程中各环节存在的风险因素，提出风险管控建议和措施。
关键词：风险管控；合同管理；全生命周期
合同的定义，就是指当事人或者当事人双方之间设立、变更、终止关系的协议。医院所从事的各种经济活动类别较多，形式较为广泛，比如有服务类、医疗设备的采购、机械的维护和保养等等，而合同作为医院参与经济活动中的一个基点，用来实现双方履行责任和权力的一种方式。随着新医疗改革的广泛普及，医院也加强了对各种经营模式的探索发展，在这个过程中，一份合理有效的合同，是保证医院双方责任划分的重要保障，它在医院进行经济活动中起到了重要的作用，是把握避免医院管理风险的第一道关口。
1医院合同管理现状分析
1.1预算管理作用没有落实
预算是医院在整体发展战略上进行预测和决策的依靠，并以金额的形式反映出具体操作的计划。它能直接反映出医院在一定的时间段能进行的经营活动和资源使用情况。很多医院在进行较大的经营活动时，都会出现没有预算或者超出预算的问题，究其根本原因就是医院在进行项目活动实施时，医院内部财务部门没有参与其中，无法根据实际情况作出预算，导致医院在进行项目活动时出现财务风险和各种问题。
1.2医院内部没有制定有效的资金使用计划
合同管理部规范，医院财务也没有对医院的经济活动进行参与管理，导致财务在合同付款环节中才知道资金的需要，只能根据业务部门给的相关凭证进行财务处理。这种情况让财务部门陷入的被动状态，打乱了资金的使用计划，导致医院因流动资金不足陷入的困境。
2医院合同常见风险探析
2.1合同准备阶段
首先，医院采购需求、采购物品价格以及商务谈判是医院合同的主要风险环节。在采购时往往尚未能完全清晰厘定项目需求，很容易造成后续合同履行环节双方产生分歧、导致合同难以按约定时间完成。医院可以根据《医院采购管理办法》对采购前的方式、程序、监督和异议进行有效规范，通过这方面的依据，能大大降低医院的财务风险，减少不必要的损失。
2.2合同订立阶段
这个阶段存在的风险主要是在条款方面，医院可以用以往条款为基础，通过部门意见和律师建议的添加，制作不同类型的合同模板，以便保护医院自身利益。也避免了医院在进行同类型合同签订时，因有模糊的条款导致不必要的支出。
2.3合同履行阶段
合同管理中最关键的环境就是合同履行，合同签的再完美，人工不履行，其目的也无法实现。加大对合同法履行阶段的监控，是财务部门的主要任务，一旦发现对方为履行义务要及时采取措施，追究责任。
2.4合同终结阶段
这个阶段的主要目的就是妥善保管相关合同资料。它的风险一般都出现在相关资料的缺失上，导致合同出现问题是或者续合同时找不到参照依据。
3医院合同管理风险管控措施
3.1组织结构方面
（1）要实现医院管理的内外有效结合，就需要制定相关制度，明确各个管理部门的职能所在，对合同进行妥善保管。另外，还需要以法律为依据，聘请相关律法人员参与意愿内部项目活动。（2）确保部门的分工明确。院务部负责医院合同的全面管理，财务监督方面由审计和财务部门负责，明确各个部门的权力和责任。同时设备科有专门的负责人进行合同管理，实行责任到人制，以此去促进各个部门之间的有效联系。
3.2制度建设环节
（1）建立完善的规章制度，让工作人员有法可依。有章可循。对于医院购置物品时，要有相关的流程和预算，对物品购置环节中加强监督检查。另外，医院还应把合同的执行、变更以及解除等事项依据法律责任明确到合同管理中去。（2）健全内控制度。在业务方面，医院要对业务流程的全过程实现监督管理，扩大监管范围。很多医院内部部门的内控制度都存在一定的限制，导致每个部门之间不能很好的联系，实现有效融合，因此在内控制度的建设中，医院要打破这种限制，对相关的流程完善其制度；通过与法务部门的联系，做好签订工作；对付款环节的监督中，更应持以严谨严格的态度，使内控制度不断的完善。
3.3预算与收支管理方面
在合同的签订与采购环节中，要根据医院中全面预算管理方式，对编制。审核等一些列的流程加以完善，实现对经济活动的有效控制。并且在进行采购时，需要依据相关的预算，结合合同管理方式去进行。如果采购的项目超出预算范围，医院应长传到相关部分，经其审核通过后在进行采购。资金的收入和支出管理方面，首先要合适监督项目进度情况，依照合同签订的要求，进行合理的审核。并依据相关条款，按照医院的审批流程开展工，党审批通过之后，把合同与审批通过的报告交于财务部门，该部门了解并通过够在实行收支工作。
3.4存档管理方面
合同归档是医院管理中较为重要的，也是医院维护自身的合法权益采取的必要手段。合同应有医院档案管理部门做好归档，并对合同做好编号，方便后期查找时的快捷。相关工作人员都要担负各自的责任，从采购到合同的执行，所有的资料都应该进行合理保存，经过电子扫描后永久保存。
4结语
总之，医院合同管理是现代化医院风险管控的重要体现，医院在合同管理时需以全生命周期的理念看待，促进医院提高财务风险的防控工作，医院合同管理涉及的资金金额加大，会对医院的运营发展起到重要的影响，隐私加强对合同管理风险控制的重视，是提升医院内部控制水平，并实现医院长期且稳定发展的基础。
参考文献
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作者:罗为凡 单位:香港大学深圳医院
