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1材料与方法
1.1材料
新疆医科大学附属肿瘤医院使用医院信息系统,包括实验室信息系统、医生工作站、门诊管理系统、手术管理系统、随访管理系统、病案管理系统等和患者的临床资料。
1.2方法
以HIS为载体,将肿瘤资源库管理系统纳入其中,成为HIS子系统,将肿瘤资源库的标本作为医院资料的一部分加以保存,实现标本资料高效管理,方便工作人员对肿瘤资源库库存标本进行查询。新疆特高发肿瘤资源库收集的标本来源于入院的不同患者或者患者不同病程阶段的血液、手术切取的组织;病种包括食管癌、肺癌、宫颈癌、卵巢癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、前列腺癌、脑肿瘤、骨肿瘤等,数量可达数万份;血液和组织标本储存于多台-80℃冰箱。要求肿瘤资源管理系统兼具信息录入、储存、浏览、检索、导出、数据维护、管理等功能,并具有操作安全、方便等特点。同时,肿瘤标本管理系统能够与医院HIS有机结合在一起,HIS为肿瘤资源库管理系统提供患者一般资料、历次住院情况、手术安排情况、随访资料,根据患者一般资料、诊断等条件,查询和筛选目标肿瘤标本。
2结果
2.1新疆特高发肿瘤资源库使用和构建的数据库
(1)患者资料库,包括患者的诊治时间、病理资料、预后资料;(2)标本使用资料库,包括标本的使用数量、标本质量、研究者使用情况;(3)研究资料库,包括研究结果等。
2.2肿瘤资源库管理系统的功能
(1)录入功能:录入患者住院号,肿瘤资源库管理系统给出标本唯一标本编号,并且自动从HIS调出患者基本信息(患者姓名、民族、年龄、性别、籍贯、就诊日期、临床诊断、通讯方式、临床信息、治疗摘要、手术信息等)。肿瘤资源库管理系统提供标本信息(标本编号、入库编号、入库时间、标本类别、标本详细描述等);患者病理信息(肿瘤的体积、组织类型、分级、浸润深度、切缘情况、免疫表型等);标本存放信息(存放的位置、存放标本的数量等);标本的使用情况(出库编号、出库时间、申请人、申请单位、相关项目、审批人、操作者等);标本的质控信息(实验内容、实验结果、实验人、实验日期等);标本废除信息(废除编号、入库编号、标本原始位置、废除日期、废除原因、经手人等)。工作人员可以根据患者的一般资料、诊断和随访资料等条件,查询标本库存和使用情况。(2)标本储存功能:肿瘤资源库管理系统能够储存工作人员每日收集的组织、血液标本信息,并且自动提取HIS中的病历信息,储存到资源库管理系统中。(3)标本和患者信息浏览功能:肿瘤资源库管理系统中,工作人员能够根据自行设定的多种条件查看肿瘤资源库中所有标本的各种详细信息以及患者的信息。(4)标本的检索功能:肿瘤资源库管理系统可按照工作人员需求设定查找范围,如入库时间、标本类别、标本来源、姓名、性别、住院号以及备注等条件进行查找,并可以将查询的结果导出至Excel文件。(5)数据维护功能:肿瘤资源库管理系统中,工作人员可以通过获得的权限,将已录入的各项数据,如“标本编码”、“标本类别”等进行修改。(6)标本的导出功能:肿瘤资源库标本管理系统可以通过条件查找功能导出所需要的标本信息,以Excel文件形式保存,方便使用者统计、总结。(7)标本的保密功能:为了对病人资料进行保密,必须确保数据的安全性。软件开发时对登陆本系统的工作人员设置了多级管理权限,即获取权限的工作人员才能对数据进行修改,而不知道密码或者非操作人员无权进入系统。
2.3肿瘤资源库管理系统的特点
(1)专业性强:肿瘤资源库管理系统作为专业的定制标本管理系统,所有标本资源的存储都是根据专业的需求来收集,在此基础上系统保存和收集的信息专业程度更高,针对性更强。(2)准确性高:肿瘤资源库管理系统作为专业的信息系统,对所收集的各种组织和血液标本的信息做到准确及时地储存、整理和分析。(3)实用性广:肿瘤资源库管理系统能根据研究工作的需求,利用计算机所建立数据库及时更新信息,及时地为医药科学研究提供多种必需的信息服务。(4)便捷的服务:能够帮助肿瘤资源库管理者从复杂繁琐又无序的状态下解放出来,以实验室综合信息管理的核心部分,满足各大实验机构在信息管理上的迫切需求。实现对各类型库存资源的有效管理,为工作人员和研究人员服务。
3讨论
设计一套计算机管理软件对肿瘤资源库库存标本进行信息化管理,肿瘤资源库管理系统在工作中发挥了极大的优势,有利于全面了解库存标本的情况,更加简明、全面和准确地反映库存标本数量、质量和使用情况。进一步完善肿瘤资源库的管理系统,利用计算机更加准确地核算采集、存储标本的成本,更加具体化地评价库存标本的质量,肿瘤资源库成本控制更有效。通过肿瘤资源库管理系统界面直接得知医院每天手术的安排情况,肿瘤资源库取材人员能够灵活安排采集手术标本的时间,保证取材不遗漏。肿瘤资源库管理人员可以通过授权直接获得患者的历次住院和门诊临床所有诊治情况及随访资料。
4结语
今后新疆特高发肿瘤资源库的工作重点是采集标本,除手术冰冻标本、血液标本外,还将包括石蜡标本,以及对入组的临床样本和数据进行科学实验鉴定和系统分析。在此基础上建立并完善肿瘤分子标志谱临床研究专用的样本采集和应用体系,包括技术规范、资源库和实验分析数据库,这些都必须以肿瘤资源库的信息化管理作为基础,建立高质量的肿瘤标本和系统临床随访资料库,建立规范化诊治的多中心临床队列。我们应从面临的实际问题出发,对肿瘤资源库库存标本的管理在实际工作中逐步加以完善,形成良好的运行和使用机制。科学研究与肿瘤资源库的发展离不开多方合作。有了现在规范的技术平台,肿瘤资源库预计今后在各地州下设肿瘤卫星组织库,推广建库的经验和标准化操作流程,加强区域共享资源,构建良好的科技合作机制,形成完备的生物信息网络,以利于全区医疗卫生从业人员共享资源,协作进行肿瘤科研工作。
作者:郭文佳 朱琳 舒晓敏 张园 董翔 王喜艳 单位:新疆医科大学附属肿瘤医院新疆肿瘤防治研究所