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摘要：随着近年来我国国民经济的飞速发展，管理会计对现代医院管理的重要性也越来越高。管理会计对医院的运营管理发挥着重要的作用，是医院实现战略目标，提升社会效益与经济效益的重要途径。管理会计能够推动医院运营管理思路的转变，提升医院的资产利用效率，实现资源的合理配置，提升医院的成本控制水平。本文主要探究了业财融合背景下医院管理会计的具体应用，期望能够为广大同行提供参考与借鉴。
关键词：业财融合；医院管理会计；应用
近年来，我国医院的收支规模呈现出明显的扩大趋势，以往的医院经济运营管理模式已经无法满足现阶段医院发展的需求。随着新医改的深化落实，我国医院的经济运行模式也发生了巨大的变化。医院要想在新时期实现健康可持续发展，就必须对以往的经济运营管理模式做出改变。管理会计在业财融合背景下，对医院的运营工作发挥着重要的作用。本文主要针对也才融合背景下，医院管理会计应用的相关内容进行了讨论，具体内容如下。
一、业财融合概述
业财融合指的是将医院的业务与财务进行有机融合。对着我国经济的飞速发展，业财融合在多个领域实现了广泛的推广与应用。在新时期，管理会计要以医院的各项业务流程为基础，利用管理会计工具与管理会计方法，推进医院财务与业务之间的有机融合。医院的业财融合指的是将医院的财务工作与医院的医疗业务、护理业务进行融合，对医院已有的业务流程进行梳理。而业财融合的意义主要体现在两个方面。（1）财务部门在深入了解医院的医疗业务、护理业务的过程中，能够发掘与总结业务成本与收入之间的规律，利用管理会计中的绩效管理、全面预算管理等手段，对业务活动进行全过程监控，保障医院的收入，降低医院的运营成本。（2）业务部门在学习管理会计相关知识后，在日常开展医疗业务、护理业务时，可以实现药品耗材、设备运行、医疗行为与财务部门的无缝衔接，提升财务部门业务信息与财务信息的整合效率，帮助医院内部各大科室更好地进行决策。在业财融合背景下，注重对医院的信息进行整合，通过加工管理流、业务流、资金流等信息，为医院的决策提供数据支撑，帮助医院实现科学决策，对已有的业务流程进行优化，提升医疗活动的价值，推进医院经济的全方位管理，提升医院运行的效率，使医院的核心竞争力稳步提升。
二、管理会计概述
医院的管理会计相较于财务会计，其更注重医院的发展战略，促成信息的外向性与多元化。医院的核心能力从管理会计的角度出发，可以被视作医院的隐形资产。随着我国医院的进一步发展，管理会计的工作内容也变得越来越丰富。其不仅要对财务信息进行处理，还要对其他非财务信息进行处理，信息内容、信息质量、信息数量相较于以往也有了巨大的变化。管理会计更加注重医疗业务的发展，外部环境（地域经济环境、法律环境、文化环境）对医院发展的影响更为重视。现阶段，管理会计已成为提升医院服务半径、核心竞争力的重要途径。随着可持续发展理念在我国各行各业的深化落实，我国医院在发展的过程中也越来越注重健康可持续发展的重要性，这就对医院的专科建设、科教协同、患者满意度、运营管理模式等方面内容提出了新的要求。管理会计与医院的可持续发展高度契合，不仅注重医院的财务业绩，更加注重医院的长远发展，是现阶段推动医院发展的重要动力之一。
三、业务融合背景下，管理会计对医院运营工作的意义
对医院的经济管理工作而言，管理会计是其中重要的组成部分之一，对于医院的管理发挥着重要的作用。其不仅能够发挥着财务管理的作用，其为医院的日常管理也提供着数据支撑，能够帮助医院实现战略目标，推动医院规划与决策科学性与合理性的提升。管理会计能够对医疗市场进行分析，结合医院的发展需求，对医院的运营状况进行预测，为医院后续投资建设、医疗发展提供数据支撑，使医院决策的科学性与合理性大幅提升。随着近年来我国医院规模的不断扩大，医院的运营目标也变得越来越丰富，管理会计能够为医院实现运营目标铺设道路，指导医院朝着运营目标稳步前进，实现医疗资源的合理配置，推进医院经济效益的稳步提升。除此之外，管理会计能够通过分析各科室的额定效益与业务量，对各科室的边际利润与目标成本进行进一步的明确，帮助与监督各科室进行优化与整改，减少各科室在日常工作过程中存在的偏差。管理会计还具备评价与考核的作用，能够对医院的员工工作状态进行考核，制定相应的责任目标，落实医院日常工作过程中的各项责任，提升员工工作的积极性。管理会计在制定考核评价方案时，可以结合医院的财务信息、业务信息进行制定，使考核评价方案更加贴合医院的发展需求，推进医院运营管理水平的有效提升，使医院的经济效益与社会效益得到稳步提升。
四、业财融合背景下，管理会计应用存在的问题
1.医院财务部门职能定位不清晰
医院作为提供医疗服务的机构，在开展日常运营工作的工程中，更多地将工作的重心放在了医疗服务方面，财务管理方面的重视程度相对较低。在我国，大部分医院将财务部门的职能定位放在了行政辅助部门上，仅负责医院内部的财务管理工作，更加注重医院的财务报表编制、财务处理工作，只负责医院资产的增值与保值、医院的结余收支，对财务数据中所体现的战略发展价值、业务实质缺乏研究。对医院的管理决策只能通过报表、账簿、凭证等形式提供帮助。随着我国医院规模的不断扩大，以往的财务部门的职能定位已经严重阻碍了医院的长远发展。不清晰的职能定位不仅使财务部门难以发挥其成本控制功能，对医院的发展也难以起到帮助。随着近年来我国医院的发展，医院越来越重视医疗设备利用指标、专科建设、科教协同等方面的内容，以往的财务部门职能定位无法参与到新的管理决策内容当中，财务部门的职能遭到了弱化，难以实现有效的转型。
2.医院业务与财务脱节现象严重
我国大部分医院的组织结构都是扁平化的组织结构，其由职能管理科室、临床业务科室、后勤保障科室构成，不同科室之间有着明确的分工、专业化程度较高，在医院长期的发展过程中，推动了我国医院的进步与发展。这种管理模式有着非常大的优势，但在新时期，这种原生态、经验化的管理模式也暴露出了许多问题。扁平化的组织结构并不是不利于医院的发展，而是在医院长期发展的过程中，出现了严重的高度集中、各自为政的现象。临床业务科室作为医院的主体，是医院开展业务工作的重心，职能部门与后勤部门负责协调与辅助。在新时期，三者很难共同为医院的进步与发展提供决策支持。尤其是财务部门，财务部门想要参与到临床科室的业务活动中有着较大的难度，一方面是因为财务流程与业务流程的关联性较低，存在着较为严重的脱节现象。另一方面是财务部门无法对临床科室的日常运行进行指导与监督，临床科室的成本核算、成本控制、资产管理、资金预算的制定、资金预算的执行难以得到落实。财务部门在医院运营的过程中，难以发挥财务管理、价值增值的作用。除此之外，医院的临床业务部门在财务方面，更加注重收入与绩效考核，对于财务部门可提供的帮助与支持一概不知。大多数临床业务部门的医生对财务部门的认知仍局限于记账、入账等环节上，在医院的日常运营工作中，财务部门的话语权较低。
3.信息化系统建设缓慢
近年来我国信息技术的飞速发展，越来越多的医院在运营管理的过程中加强了信息化水平的建设。针对医院运营管理的信息系统也变得越来越丰富，常见的信息管理系统有病人管理系统、临床信息系统、管理信息系统、决策支持系统等。但是这些系统在实际应用的过程中，大多数情况下都只能起到提升运营管理效率的作用，无法对医院的经营决策提供帮助。之所以会产生这种问题，一方面是因为这些系统在设计的过程中并没有涉及这方面的运行目标，另一方面是因为这些系统的独立性较强，系统与系统之间难以进行有效地配合，不同信息之间的独立性较强。以医院财务部门的财务管理系统为例，财务管理系统在整个医院的信息管理系统当中也只是属于其中一个小的分支，难以与其他系统的数据进行共享。大多数情况下，医院的财务管理部门都无法获取业务数据的信息。医院的财务管理部门要想获取业务信息时，只能通过传统的人工收集方式调取业务信息，这就导致了医院的财务部门与业务部门之间存在着较大的隔阂，信息与信息之间的综合利用程度较低，严重阻碍了现代医院业务活动的发展。
4.管理会计人才匮乏
相较于财务会计，人才管理会计人才对于专业人才的要求更高，其不仅要求专业人才要具备财务知识，还要求专业人才具备相应的临床业务知识与管理知识。现阶段我国医院的大部分财务人员都只有相应的财务管理知识，其大多出生于会计专业，对临床业务方面的知识一概不通。这就导致了财务会计人才向管理会计人才转型的过程中缺乏相应的管理思维，对医院的业务活动了解程度较低，无法站在业务和管理的角度，为医院的规划与发展提供建议。管理会计人才是财务部门开展日常工作的主体，其综合素质的高低将对财务部门的工作效率和工作质量产生较大的影响。如果医院不重视财务会计人才的转型，推进管理会计人才的培养，那么在新时期，管理会计也很难发挥其应有的作用，将阻碍医院的进一步发展。
五、业财融合背景下，管理会计的优化策略
1.推进医院经营管理理念转型，实现财务部门职能准确定位
管理会计之所以在医院经营管理过程中缺乏足够的重视，一方面是因为现阶段医院经营管理理念当中，会计中国乡镇企业对管理会计的认知不够清晰。医院的管理层要认同和支持管理会计，从上往下的引导医院的其他部门配合财务部门的工作，推进管理会计的有效应用。对医院的管理层而言，其要主动地推进医院经营管理理念的转型。要从组织文化的角度推动财务部门职能的重新定位，从根本上改变以往医院其他部门对财务部门的错误认知，推进医院财务部门的转型，使医院的财务部门能够从核算记账的辅助职能定位，转变为参与到医院直接决策的重要职能。要提升医院财务部门在业务活动和医院战略发展中的日常话语权，在日常的经营决策过程中，要依照财务部门提供的数据进行决策。从医院经营管理的日常行为中提升业财融合的效率，推进财务部门职能的准确定位。除此之外医院管理层还要推动财务知识的进一步宣传与推广，让更多的业务部门意识到财务知识，使医院的各个层级人员都应具备相应的财务常识，利用财务平台和手段推进业务部门日常运营决策的科学化与合理化发展，实现财务部门与业务部门之间的互相渗透，推进医院管理水平的有效提升。
2.优化医院业务与财务流程，建立业务与财务的融合通道
现阶段我国的大部分医院财务部门与临床业务部门之间的目标并不一致，这就导致了我国医院在临床业务部门和财务部门在开展工作时难以实现业财融合。一方面体现在业务流程与财务流程之间的重合度较低，医院的整体经营效率因此会受到影响。另一方面体现在医院已有的组织结构缺乏业务与财务的融合通道，业财融合的效率较低。如此医院管理层要针对这方面问题，对医院的业务与财务流程进行优化。首先要建立一个财务部门和业务部门共同的管理中心。管理中心要由财务部门和业务部门的骨干人员构成，负责制定业财融合的具体方案，对业务部门和财务部门的工作范围进行规划，对两个部门之间的重合内容进行协调，在重合部分构建业务部门与财务部门的沟通机制，推动业财融合的进一步发展。另一方面要推动医院的业务与财务流程进行优化，针对业务流程与财务流程中存在脱节的部分进行规划。对于业务部门与财务部门中重合的工作予以优化，避免额外的劳动力与财力支出。要针对业财融合制定相应的制度，由管理中心进行统一调度，对于各个科室日常工作中涉及到财务管理方面的事务予以统计，推进财务管理工作深入到业务部门当中。使财务管理工作能够更加直接的参与到各个科室的日常经营与决策当中，推进财务管理工作的基层化发展。
3.整合业务信息与财务信息资源，推动一体化信息平台的建设
现阶段我国的大部分医院都有了一定程度的信息化建设基础，但其中各个信息平台之间的连通性较差，业务信息与财务信息的融合性较差。医院要投入相应的资金，支持一体化信息平台的建设，实现信息资源的有效整合。一体化信息平台要具备全面预算管理、绩效评价体系、成本核算与控制等功能。其建立在管理会计理念之上，要与最新的人工智能技术云计算技术大数据技术相联动，使信息平台的运营效率得到有效提升。信息平台的建设要具备前瞻性，为医院的未来战略发展提供帮助。
4.建设管理会计人才队伍，培养具备综合素质的管理会计人才
管理会计人才对于医院的发展有着重要的意义，其综合素质的高低将直接关系到工作的质量与效率。因此医院管理层对管理会计人才的培养要针对业务方面、管理方面的知识开展相应的培训，提升已有财务会计人才的综合素质，推进已有财务会计人才的进一步转型。在招聘的过程中，要对财务人员的综合素质提出了要求。在新型管理会计人才的培养方面，可以借鉴社会上企业的首席财务官制度，培养财务人员的管理意识；组织医院内部的临床部门专家对财务人员进行培训，培养医院的业务意识。
六、结束语
本文首先阐述了业财融合与管理会计的具体内容，进而探究了业财融合背景下医院管理会计应用的重要性。在此基础上分析了现阶段医院管理会计应用存在的问题，并提出了相应的优化策略。医院管理会计的应用将成为医院未来发展的重要趋势，是提升医院经济效益与社会效益的重要途径，医院的管理层要注重管理会计的应用，发挥管理会计的作用，才能推进我国医疗行业的健康可持续发展。
作者：王雪 单位：南阳市中心医院
