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一、资料与方法
随机收集我院实施护理风险管理前(2013年1-12月)住院患者900例，男533例，女367例，年龄22～74岁，平均(48.11±2.29)岁。收集风险管理后(2014年1-8月)住院患者900例，男547例，女353例，年龄20～75岁，平均(48.24±2.33)岁。风险管理前后所选患者的年龄、性别以及病情等差异无统计学意义(P＞0.05)。
方法：①风险管理培训：定期组织相关护理人员参与风险意识、风险管理措施、职业教育等，全面提高护理人员的职业素养，强化其服务意识，树立起“以人为本”和“以患者为中心”的护理服务意识。分层次组织相关护理人员开展《医疗事故处理条例》以及相关法律法规的学习，强化其法律意识，并增强其责任意识与风险意识，将护理风险管理作为日常护理项目。②建立健全风险管理体系：通过积累临床资料、不定期开展临床检查以及护理查房，分析日常护理工作中存在的问题及教训，准确识别、评价并处理风险问题，如输错血、用错药、患者摔伤、褥疮以及导管脱落等。加强对护理薄弱不安全因素的筛查及评估，寻找避免或者控制风险发生的方法并持续进行质量改进，确保护理质量及护理安全。③风险管理的实施：a.组建风险监控小组：由科室主任、护士长以及护理人员组成风险监控小组，主要职责为分析、评估并预测潜在风险，同时制定相应的防范和处理措施。b.侧重风险点管理：针对急诊室、手术室等医院主要风险点，一旦发现风险应迅速处理。c.加强护理质量管理：强化“三基三严”培训，全面提高护理人员的业务素质以及专业技术水平。d.落实风险管理制度：建立健全护理管理以及风险管理制度，并建立标准化风险防范和抢救措施。e.纠纷处理：及时回应并妥善处理患者及其家属提出的各类疑问，对于其不满以及投诉需迅速做出回应以及协调处理。
评价标准：①护理综合质量：定期对各科室开展护理综合质量评价，评价内容包括基础护理、危重患者护理、病区管理、急救药品及器械管理、护理文件书写、消毒隔离、护理安全管理、应急预案、护理“三基”理论以及技术操作考核等，总分100分。②护理投诉事件：统计任何原因所致患者对护理工作不满，并投诉至科室负责人处、护理部或者医院等事件。③风险事件：统计在开展护理工作中风险事件发生率，包括输错血、用错药、患者摔伤、坠床、褥疮以及导管脱落等。④护理满意度：采用科室自制调查问卷调查患者对护理工作的满意度。统计学分析：数据以SPSS18.0软件分析，以(x±s)表示计量资料，比较经t检验；以率(%)表示计数资料，比较经χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
二、结果
两组护理效果比较：开展风险管理后，患者的投诉率、风险事件发生率较风险管理前显著降低(P＜0.05)；风险管理后患者的满意度较风险管理前显著提高(P＜0.05)，见表1。风险管理前后护理质量评分比较：风险管理前，综合护理质量评分(91.09±3.15)分，开展风险管理后，综合护理质量评分(97.16±2.62)分，风险管理后较风险管理前显著提高(t=44.445，P＜0.05)。
三、讨论
建立健全医疗护理风险管理机制，采用现代化科学管理办法，实现护理管理的规范化、标准化和制度法，方可为患者提供全方位、安全、满意的优质护理服务。医院涉及患者众多、病情复杂，故强化护理人员的理论知识以及专业实践技能非常必要。通过开展护理风险管理，全面提高护理人员的风险防范意识、责任意识、法律意识，将护理风险管理纳入日常护理工作中，可提高护理质量，还可更好保护自己并维护患者的权益，降低患者投诉率。我院自2014年1月开展护理风险管理，主要措施为开展风险管理培训、建立健全风险管理体系、组建风险监控小组、全面提高护理水平以及落实各项规章制度等，结果显示，患者的投诉率以及风险事件发生率均较开展风险管理前显著降低，而患者的护理满意度以及护理综合质量评分较风险管理前显著提高，提示在日常护理中开展风险管理具有显著效果。
作者：吴丙杰 单位：北京市大兴区旧宫医院护理部