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1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2013年3月-2013年12月期间我院产科产妇300例，随机分为2组，每组150例，分别予以风险护理管理（观察组）和传统护理管理（对照组），观察组年龄20-32岁，平均年龄26.1±6.2岁，初产妇100例，经产妇50例，经阴道分娩80例，剖宫产分娩70例；对照组年龄18-35岁，平均年龄27.2±7.1岁，初产妇84例，经产妇66例，经阴道分娩91例，剖宫产分娩59例，两组产妇基线资料具有可比性。所有产妇自愿参与本次实验调查。
1.2护理管理方法
观察组予以风险护理管理措施，包括四个阶段，分别为风险识别、评估、处理以及管理效果评价。首先风险识别，是对已存在的或是潜在的护理风险进行系统的连续的识别和归类，并分析原因的过程。成立风险护理管理小组，对过往诸多风险事件进行分析统计，界定高危事件、高发时段、易发人群和环节，对之前发生和以后可能发生的风险事件制定防范措施。其次是对风险进行评估。在风险识别的前提下，评价风险可能发生的概率以及能出现的损失程度。风险危险性＝风险严重程度×风险频率，经分析发现，存在的风险包括产程的观察和处理、病房内消毒灭菌、医护工作人员与产妇的沟通和应变能力。护理风险处理是在风险识别和评估的前提下制定处理发生事件的相应有效措施，是风险管理的核心。保持住院氛围温馨良好，病房内整洁美观；合理摆放病房内物品，避免危险物品接近产妇和新生儿；对患有并发症产妇需特别护理，防止发生意外；探视制度需严谨规范化，提高各类物品消毒灭菌，避免发生交叉感染，从小事做起，保障产妇的住院环境达到理想水平。提高产妇和新生儿护理质量，对产妇身体情况每天进行评估，保持真诚、热情的服务态度，对产妇和家属所提出的疑问给予耐心的回答和解释，尽量满足其合理要求。制定产妇产后下床活动计划安排，并予以一定协助，同时，为了产妇泌乳正常，指导其进行正确的乳房按摩。保证新生儿护理工作的严谨认真性，注意护理新生儿脐部、口腔和眼部等敏感部位，保持呼吸道通畅，防止衣物、痰液或各种机体分泌物阻塞呼吸道，发生危险。对科室内护理人员进行沟通技能培训，加强主观人文关怀护理思想，注重语言修养，保证与患者可以用心沟通，从己出发，换位思考。认真履行护理义务，对需要告知事宜需及时与患者和家属交流，不得刻意拖延，尊重产妇的权利。护理人员定期组织会议，进行护理质量讨论、典型个案分析，提高责任心。制定相应的应急方案，培训护理人员熟练掌握工作路径，培养预见风险能力和主动管理能力。加强考核制度，不仅对专业技能考核通过，更要注重安全管理和法律意识。定期对我科护理人员进行考核，考核通过后方可持证上岗。定期检查本科室应急方案具体落实情况，提高护士风险防范和应急意识。对照组则仅予以传统常规护理措施。
1.3疗效分析
比较2组护理后产妇满意度情况以及护理风险事件发生情况。满意度情况包括整体满意度（非常满意、一般和不满意）、护理服务质量（好、一般和不好）、医院设备环境（好、一般和不好）和治疗效果（好、一般和不好）；护理风险事件包括护理缺陷、护理纠纷和意外事件。试验采用不记名问卷调查形式进行，于产妇出院前进行单独填写，并当场收回，所有问卷均收回，全部有效。
1.4统计学方法
采用SPSS15.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.12组护理后产妇满意度情况比较
观察组整体非常满意90.0%明显高于对照组70.0%，护理服务质量好92.0%明显高于对照组78.7%，医院设备环境好70%明显高于对照组36.7%，结果具有统计学意义（P＜0.05）。
2.22组护理后护理风险事件发生情况比较
观察组护理风险事件中护理缺陷1.3%显著低于对照组11.3%，护理纠纷0显著低于对照组10%，意外事件0.6%显著低于对照组6.7%，结果具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
风险管理（RM）是近年来最新开展的管理学科，其定义为在一个确定存在风险的环境中，将风险降至最低程度的管理过程，包括对风险的识别、量度、评估以及制定相应有效的应变方案，保证最低成本前提下达到最大安全保障。经过临床长期研究，将风险管理与临床护理工作相结合，并应用于我院产科护理工作之中，本文就风险护理管理和传统护理管理进行对比分析。我科护理人员充分发挥风险护理管理技能，定期进行相关培训和学习，并制定考核制度，持证上岗，保证护理服务质量，有效提高护理人员的法制意识和专业水平，同时提高了护理人员识别、评价和处理风险的能力。转变护理工作，从被动到主动，显著提高了护理服务质量，又一定程度增加了患者的满意度。我科以预防为中心，系统进行评估已有和潜在的危险因素，制定相关有效措施，降低护理风险事件发生率。护理风险管理能够将医疗活动的主体与服务对象有效结合，把病人的利益放在第一位，充分体现了以人为本的服务理念。克服了传统管理模式的不足，建立了和谐的护患关系，树立了良好的企业形象，明显提高了经济效益和社会效益。从上述结果中可见，观察组整体非常满意90.0%明显高于对照组70.0%，护理服务质量好92.0%明显高于对照组78.7%，医院设备环境好70%明显高于对照组36.7%，护理风险事件中护理缺陷1.3%显著低于对照组11.3%，护理纠纷0%显著低于对照组10%，意外事件0.6%显著低于对照组6.7%，数据中发现，观察组在各方面均具有明显优势。
4结语
综上所述，护理风险管理在产科护理管理中应用整体满意度、护理服务质量、医院设备环境和治疗效果均效果显著，护理风险事件发生极低，适合临床广泛应用推广。
作者：李功基 苏雪琴 刘燕华 黄少慧 黄静仪 单位：广州市花都区花山镇卫生院妇产科
