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【摘要】目的：研究精神科护理管理中应用风险管理的价值。方法：选取2019年1月至2020年1月我院精神科收治的118例患者作为本次研究对象，遵循随机、平均原则分成对照组和研究组，每组各59例。对照组采用常规护理管理模式，研究组采用风险管理模式。对两组患者意外事件发生情况以及护理满意度进行调查比较。结果：研究组意外事件发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，组间比较，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。结论：精神科护理管理中，风险管理模式的应用价值高，值得推广。
【关键词】精神科；护理管理；风险管理；应用价值
精神科是医院的重要科室之一，其收治的患者多为精神障碍者，相比其他科室，精神科的安全隐患更高，发生伤人、自残、毁物等的可能性比较高，影响医务人员的身心健康，增加医疗纠纷事件[1]。故此，为了保证精神科正常运转，需加强风险管理，降低精神科护理风险，减少医疗矛盾，提升护理整体质量[2]。本文为了观察精神科护理管理中风险管理的应用价值，选择2019年1月至2020年1月收治的118例患者展开分组研究，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2019年1月至2020年1月我院精神科收治的118例患者作为本次研究，遵循随机、平均原则，分成对照组和研究组，每组各59例。对照组中男性患者34例、女性患者25例；年龄18～74岁，平均年龄为(45.81±5.83)岁。研究组中男性患者37例、女性患者22例；年龄18～79岁，平均年龄为(44.12±4.79)岁。两组患者基本资料比较，无统计学意义(P>0.05)，可比较。
1.2方法。对照组采用常规护理管理模式，按照精神科护理标准，开展护理工作。研究组采用风险管理模式，具体措施如下：(1)制定规范标准。完善护理风险管理体系，增强风险意识。①健全护理风险管理制度，强调医护配合，定期或者不定期组织培训，成立风险控制小组，对以往风险事件进行分析点评，总结经验，吸取经验，减少同类事件的再次发生。②增强护理风险意识，掌握相关的法律法规，掌握护理风险的防护措施，提高护士警惕性，秉承着严谨、认真、负责的态度开展工作，提高工作效率。③落实护理风险防范制度，向患者及家属说明注意事项，加强与患者、家属的沟通交流，强调其注意防范风险。④增强医护人员的责任意识，真实客观记录患者的情况，严肃、及时处理患者异常情况，以免发生意外。⑤充分尊重理解患者，保护患者隐私，尊重患者的知情权，治疗前，提前告知可能存在的风险及药物可能出现的不良反应等，若是患者或家属拒绝，详细记录，签字，告知医生。(2)规避风险因素。①病区药柜需要加锁，分类放置各种药物，安排专人保管，定期清点。②加强对患者的约束性保护，密切观察患者循环状态以及约束带松紧程度，做好交接班工作，且登记。③加强对危险物品的管理，剪刀、体温计等需要固定数目且定点放置，认真交接，若是发现遗失，及时追查。定期检查门窗、桌椅以及病床，查看有无损坏。④加强对患者的巡视，动态了解患者的病情变化，明确家属的探视时间，不可携带危险物品，而且多与患者家属沟通，告知家属患者的情况。⑤就餐过程中，密切观察，以免发生噎食等情况。洗澡的时候，安排至少2名医护人员协助，防止烫伤、意外滑倒等。在户外活动时，强调纪律，告知注意事项，且关注患者的动向。(3)护士自我保护管理。护理人员必须严格按照规范进行护理操作，增强自我防范意识。接触有攻击性的患者时，不要使用激惹性语言，若是发生攻击行为，一定要保持冷静，及时干预，控制患者，且注意保护自己。另外，面对钟情妄想的男性患者，女护理人员尽量回避。对于有幻觉妄想的患者，若是护士被当作是怀疑对象，一定要提高警惕。
1.3观察指标。统计两组患者的意外事件发生情况；在患者意识状态良好的时候，或者是以患者家属为对象，采用自制问卷调查表，调查护理满意度，实行百分制，得分越高提示越满意。
1.4统计学方法。将研究所得的最后数据使用SPSS22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值检验，计量资料用(_x±s)表示，c2用以检验计数资料，经P值判定，若P<0.05表示组间具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者意外事件发生情况比较。两组患者意外事件发生情况比较，研究组发生率低于对照组，组间比较，差异有统计学意义(c2=7.018，P=0.008)。详见表1。
2.2两组患者护理满意度比较。研究组护理满意度评分(94.28±3.91)分，高于对照组(89.91±4.58)分，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
精神科患者伴有多方面异常，例如：思维、情感、行为、感知等，缺乏自知力，不能正确认识疾病，不能配合医疗操作，多数患者存在妄想、幻觉及错觉等现象，发生自杀、自伤、逃跑、毁坏物品等可能性较大。同时，精神科患者住院期间，如果不注意周围环境，很容易发生意外，例如，室内危险物品未妥善管理，容易导致冲动暴力，病床无床档、地面湿化等导致患者跌倒、坠床，病房门没有及时锁闭或者锁不牢固，患者可能外套[3]。有些精神科患者需要长时间服药，但其难以准确表达用药后的情况，发生不良反应的可能性较大，如皮肤瘙痒等。精神科患者缺乏识别能力，服药时需要协助，存在藏药等现象。另外，有些护士工作态度不好，缺乏责任心，工作不认真，未能观察到患者的小细节，导致意外事件发生。总之，精神科护理风险系数高，容易发生各种意外事件[4]。故此，我们一定要加强对精神科患者的护理管理，旨在减少意外事件，保证患者身心健康。风险管理是一种新型管理方式，强调分析护理服务中的风险因素，总结经验，结合疾病特征与患者特点，制定系列风险管理措施，旨在降低护理风险，提高护理的安全性与有效性，减少意外事件[5]。精神科患者在护理管理中，采用风险管理模式，制定规范标准，完善各项规章制度，定期或不定期组织培训，提高护士的专业能力与综合素质，树立风险管理意识，且积极规避风险因素，为患者提供一个安全的环境，时刻关注患者动向，一旦发现异常，及时处理，以免出现意外，另外，注重对护士自身安全的管理教育，在开展护理工作的同时，保护自己。本文经比较发现，研究组意外事件发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，提示风险管理在精神科护理管理中的应用价值高。综上，对于精神科患者，护理管理中，采用风险管理模式，可减少意外事件，增加护理满意度，值得推广。
作者:孔丛文 张丽萍 何欣怡 单位:云南省精神病医院
