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摘要：目的：研究风险管理在防范老年患者给药差错中的实践效果。方法：在医院2017年收治的老年患者中抽选45例作为对照组，观察组为2018年收治的45例老年患者。对照组患者接受常规护理管理，观察组则接受风险管理，比较两组患者的给药差错发生情况及满意度情况。结果：观察组患者的给药差错发生率同对照组相比较，明显较低，其服务流程满意度评分、安全告知满意度评分、护理技术满意度评分均明显高于对照组（P＜0．05）。结论：为老年患者实施风险管理有利于防范给药差错事件的发生，且有利于促进患者对护理人员工作满意度的提升。
关键词：老年患者；风险管理；给药差错
在临床中老年患者属于较为特殊的群体，其具有特殊的心理状态与生理功能［1］。风险管理即为将临床护理中不安全事件发生以后给予消极处理措施的护理行为转变为在护理不安全事件发生以前给予积极有效预防措施的模式，以此对患者的安全给予保障。为了确保老年患者安全用药，应当在给药过程中实施行之有效的管理措施［2］。本文特选取不同时间段在医院接受治疗的老年患者进行比较，旨在分析风险管理应用于老年患者中对其用药安全性的影响。
1资料与方法
1．1一般资料
2017年收治的45例患者划分为对照组，2018年收治的45例患者划分为观察组，两组患者的详细资料内容见下：对照组，男23例，女22例；依据疾病，21例患者患有高血压，10例患者患有冠心病，14例患者患有糖尿病。观察组，男25例，女20例；依据疾病，高血压、冠心病及糖尿病患者例数分别为23例、9例及13例。比较两组老年患者的资料数据，组间差异小（P＞0．05）。
1．2方法
对照组仅开展常规护理管理，即护理人员获得医嘱以后为患者使用药物，观察组则回顾性分析对照组护理干预实施过程中的给药差错情况，分析评估风险因素，并且结合具体因素制定相应的管理措施，其具体内容见下。（1）回顾性分析科室老年患者用药中存在的风险因素，主要包括给药时间错误（白天为患者使用夜间用药或者用药间隔时间与医嘱存在出入）、给药途径错误（肌内注射皮下注射性药物）、给药剂量错误（由于未仔细核对，相同时间段内多人静脉输注相同的药物，但剂量不相同）、给药速度不符合规定（部分药物要求缓慢静滴，但是实际用药时在短时间之内完成使用）、给药对象错误（护理人员未仔细核对发药对象，而把药物发放给目标以外的患者）、漏给药物（某一餐口服药物漏发）、漏服药物（护理人员在患者的床边放置口服用药，患者忘记服用）等。（2）患者因素：由于老年患者的生理功能伴随着年龄增长而逐渐退化，多数合并多系统疾病的患者需要使用较多种类的药物治疗，然而伴随着医疗水平的提升及医学进一步发展，临床中新型药物逐渐增加，加大患者治疗药物选择的空间与范围，同时对患者用药安全性存在一定影响。由于老年患者的记忆力、反应能力、自理能力及听力等均随着年龄增长而降低，护理人员给药时常存在误听、误答或者漏用、错用的情况。与此同时有部分老年患者对自身的身体状况过度自信，不严格遵医嘱用药，进而影响临床疗效及用药安全性。护理人员因素：护理人员的安全隐患意识及防范不足，科室内护理人员配置不足或者药物存放过于混乱。（3）护理人员以清晰的字迹转抄医嘱，并且确定医嘱的准确性，严格执行医嘱查对同时开展双人核对制度，若存在疑问则必须询问医生；将药物查对流程改进并且完善，护理人员在严格核对以后为患者用药；针对禁忌情况，必须执行口头医嘱，并且医生必须重复两遍或以上医嘱，经过确认以后执行医嘱；护理人员为患者用药之前，无论是否熟悉患者，均需要严格、认真的询问患者的姓名，核对其手腕带的信息是否一致等。（4）为老年患者使用药物治疗的过程中，护理人员应当加强细节护理管理力度，在用药前做到严格查对患者的登记信息、发放口服药物时看着患者服用完药物以后，密切观察其机体反应，确定无不良反应以后离开；为患者输液之前严格执行双人核查制度，以此避免输液错误，提倡护理人员积极主动的参与至用药安全管理当中，不断将护理人员的风险防范意识增强。
1．3观察指标
观察并统计两组老年患者的给药差错发生情况，分析两组患者的满意度情况。患者对护理工作的满意度主要通过服务流程、安全告知和护理技术等项目评估，分值均为0～100分，均为分值越高则越占据优势。
1．4统计学方法
汇总本研究中相关数据，两组老年患者的所有研究数据均输入至SPSS22．0版处理，其给药差错发生率均用“％”表示，用χ2检验；满意度用（χ±s）表示，用t检验。以P＜0．05表示差异具有统计学意义。
2结果
2．1两组老年患者的用药差错事件发生率的比较
观察组患者中仅发生1例用药差错事件，其用药差错时间发生率为2．22％；对照组患者中有9例用药差错事件，其发生率为20．00％。观察组患者的用药差错事件发生率明显低于对照组（P＜0．05）。
2．2两组老年患者的满意度比较
观察组患者的满意度各项目评分均明显高于对照组（P＜0．05）。
3讨论
老年患者因生理功能与心理状态较为特殊，对用药安全性存在较高的要求。遵医嘱为患者使用药物为临床一线护理人员最为基本的护理工作之一，但是在临床上为患者使用药物时极易受各种因素影响而出现护理差错［3］。护理风险管理即为在护理风险事件发生之前开展积极的预防措施，以保障患者的安全。提升临床护理人员的风险意识与责任意识为风险管理的重要前提，同时护理人员为患者实施护理服务时应全程贯彻预防理念［4］。通过完善规章制度、定期培训与学习等提升护理人员的风险意识及对风险管理相关知识的认识，激发其风险事件处理的主动性。护理人员在风险管理下可通过严格遵照操作规范为患者用药，一定程度上规避潜在的风险，进而降低给药差错事件发生情况［5］。本次研究中，观察组患者的给药差错事件发生率显著低于对照组。分析其原因可能由于护理人员在差错事件发生之前为患者开展积极有效的预防措施，进而有效减少护理安全隐患。观察组患者满意度各项评分均显著高于对照组，说明为老年患者实施风险管理有利于促进患者对护理人员工作满意度的提升。分析其原因，可能由于护理人员在风险管理模式之下，其护理工作质量及工作能力均明显提升，进而提高患者的信任度，此外护理人员为患者实施给药护理服务的过程当中，认真核对患者的信息、仔细询问患者的情况及给予患者耐心的健康宣教等［6］，充分体现患者的工作责任心、爱心及工作态度等，有利于护患之间信任度的提升，进而可促进满意度的提升。综上所述，风险管理在防范老年患者给药差错中有显著的应用效果，其对患者满意度及用药安全性的提升有利。
参考文献
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［5］赵丽，陈晓斌，李海燕．质量控制在护理风险管理中的实施与分析［J］．中国地方病防治杂志，2016，31（10）：1176．
［6］陈红萍．老年住院患者护理风险管理探讨［J］．中医药管理杂志，2015，23（4）：94－96．
作者:叶娅飞 潘小敏 李俊 许航宇 单位:台州市中心医院(台州学院附属医院) 台州市立医院
