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摘要:目的探讨风险管理对提高手术室护理管理质量的效果。方法选取2017年1～6月在本院进行手术治疗的150例患者为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组75例。对照组采用传统手术护理管理方法，观察组应用手术室风险管理措施。对比两组手术室风险事件发生率、护理满意度。结果观察组手术室风险事件发生率为2．67%，低于对照组的14．67%(P＜0．05);观察组的护理满意度为96．00%，高于对照组的82．67%，差异均有统计学意义(P＜0．05)。结论手术室风险管理有助于降低各类风险事件的发生率，促进护理管理质量的提升，医院应加强推广。
关键词:风险管理;手术室;护理管理
手术室是医院的重要部门，承担着治疗以及抢救的任务。随着医疗技术的发展，手术在疾病治愈方面发挥着不可或缺的作用，但是手术过程中会使用各种器械设备，产生侵入性操作，因而手术室的工作环境相对特殊，且存在众多风险因素。积极开展手术室护理风险管理，对于提高护理管理质量、避免医疗纠纷至关重要。手术治疗的风险系数相对较高，患者病情较为复杂，通过加强风险管理，有助于保障手术的顺利进行，防止医疗事故发生，从而为患者恢复健康奠定了基础。因此，手术室护理人员应当开展系统性的风险管理活动，识别、评估风险因素，制订有效的风险管理措施，减少不良事件的发生。现将本院手术室进行风险管理的方法报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选取2017年1～6月在本院进行手术治疗的150例患者为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组75例。观察组中男42例，女33例;年龄21～73(48．62±4．37)岁;其中急诊手术28例，择期手术47例。对照组中男36例，女39例;年龄23～74(47．83±4．59)岁;其中急诊手术23例，择期手术52例。观察组和对照组的性别、年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1．2护理管理方法
1．2．1对照组
实行常规护理管理方法。
1．2．1．1手术前
护理人员按照核查制度要求，确认患者相关信息，监测患者生命体征，按医嘱指导患者用药。术前再次核对麻醉及手术方式，为患者建立静脉通道，疏导其紧张情绪。
1．2．1．2手术中
患者进入手术室后，护理人员再次核对患者信息，根据手术要求摆好患者体位，确保手术所用器械、药物等备齐。手术过程中严格执行无菌操作，注意监测患者体征，并向医生汇报，术毕协助缝合切口。
1．2．1．3手术后
及时处理标本，对手术室进行消毒，护送患者返回病房，观察患者术后体征，嘱其按医嘱用药。
1．2．2观察组
在对照组基础上增加风险管理措施，包括风险管理宣传教育、围术期风险管理、完善规章制度。
1．2．2．1风险管理宣传教育
手术室全体护理人员共同组成风险管理小组，推选组长，集中召开手术室风险管理工作会议，由组长向护理人员宣传风险管理的重要性，激励护理人员重视自身的责任和使命，将减少风险事件发生作为今后工作努力的方向，深入分析当前工作中的问题，寻找风险漏洞。风险管理小组积极开展风险识别和分析工作，确定手术室护理中的风险因素，评估风险发生概率，制订具体的风险管理措施，充分降低围术期护理风险。
1．2．2．2围术期风险管理
①手术前:医护人员详细了解患者病情，包括信息核对、病史询问、确认有无药物过敏史等，进而评估患者手术的风险等级，提前预估手术中患者可能出现的突发状况，制定应急措施。高风险患者多为急诊手术，病情危急，需要做好各项抢救准备;中等风险患者身体状况同样存在一定问题，医护人员要注意挖掘潜在的风险因素;低风险患者多为择期手术，身体状态相对较好。②手术中:根据术前风险评估，术中注意可能出现的风险因素，提前做好器械、设备、药品的准备。护理人员应配合手术需要为患者摆好体位，保证手术视野清晰，防止患者出现意外坠床、压疮等问题。使用药品前护理人员要认真核对患者信息，如需输血、使用抗生素时，必须再次确认患者血型以及是否存在药物过敏史。手术过程中护理人员要随时观察患者体征是否平稳，手术完成后仔细检查切口缝合，防止异物留存于患者体内，并认真清理手术器械。③手术后:手术完毕护理人员要将相关物品准确归位，对标本袋做好标签记录，及时送检。护送患者回病房后，护理人员要向家属汇报手术情况，告知家属应注意的风险事项，按时跟踪随访。
1．2．2．3完善规章制度
手术室完善护理管理工作的规章制度，建立责任人制，规范护理管理流程，使各个环节实现精细化管理。同时为保证护理管理质量，手术室定期组织护理人员参加专业培训，增强护理人员的风险意识，对护理工作质量予以评估。
1．3观察指标
①风险事件发生情况:记录并比较观察组和对照组患者在手术过程中风险事件的发生率，风险事件包括准备失误、记录失误、操作不当、意外伤害、伤口感染。②护理满意度:对比观察组和对照组患者对手术室护理工作的满意程度，具体分为非常满意、比较满意、一般满意、不满意。医院向患者及其家属发放调查问卷，满意度=(非常满意+比较满意)例数/总例数×100%。
1．4统计学方法
运用SPSS19．0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用百分比(%)表示，采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1两组风险事件发生情况比较
观察组的风险事件发生率为2．67%，对照组的险事件发生率为14．67%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。
2．2两组的护理满意度比较
观察组的护理满意度为96．00%，对照组的护理满意度为82．67%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。
3讨论
手术在救治患者的工作中发挥着关键作用，对于病情复杂、危重的患者，通过手术治疗有助于缓解患者的临床症状，促进患者康复。但是手术治疗的风险系数高，甚至稍有不慎还会引发医疗事故，威胁到患者健康甚至生命安全［1］。手术实施前、手术进行中、手术完成后都存在着一系列的危险因素，需要护理人员加强对危险的认知，增强应变能力，应用科学的管理方法，充分保障手术室医疗设备的安全稳定运行以及手术的顺利推进。因此，不断提高护理管理工作的质量是构建和谐医患关系、促进医院健康发展的需求所在。传统的手术室护理管理受人力不足、事务繁杂等因素影响，会产生一定的管理盲区，进而影响到护理管理质量［2］。手术室质量控制管理一般分模块进行，由消毒隔离组、书写组、护理管理组等分别承担相应的职责，但不同小组的管理标准存在差异，不利于对手术室风险进行控制［3］。手术室的多种因素均会引发院内感染，所以手术室需要加强对院内感染诱导因素的控制［4］。以往研究显示，尽管各医院都是按照统一的手术室工作指南进行运作，但经过风险管理、完善流程后，显然更利于降低风险的发生率，可见根据本单位的实际情况，制定具有特异性的工作指南对提高手术室护理管理质量至关重要［5］。为提高护理管理质量，防范手术室各种潜在风险，避免医疗纠纷产生，医院手术室应对风险因素给予识别和评估，然后制订有针对性的管理措施，包括对风险因素给予前瞻性的判断，增强风险防范的主动性，使术前、术中、术后护理工作更加深入细致，从而规避以往工作中容易出现的缺乏责任心、记录不严谨、护理操作失误等问题。本院手术室护理人员结合以往工作经验，在明确风险管理重要性的基础上，分别对围术期的各项风险因素展开强化管理，并进一步完善了规章制度，规范了工作流程。其中定期考核与培训，使护理人员不断完善岗位工作，实现了护理管理质量的提高。自推行风险管理以来，手术室风险事件发生率较以前明显降低，患者对于护理的满意度显著提升，说明风险管理使护理人员的责任心、主动性增强，团队工作积极性得到调动，因此，医院应加强对风险管理的推行。
参考文献
［1］吴晓燕，张弦，李晓聪．护理安全风险管理在手术室中的应用［J］．中医药管理杂志，2017，25(24):110－111．
［2］钟爱玲，戴红霞，常后蝉，等．三级质控护理管理模式在手术室中的应用［J］．广东医学，2016，37(23):3641－3642．
［3］周娜，林玉彩，王嘉宇，等．新常态护理在手术室持续质量改进管理中的应用［J］．中国全科医学，2017，20(12):360－362．
［4］祁荷放．手术室护理管理与普通外科手术患者医院感染相关性的Logistic回归分析［J］．中国地方病防治杂志，2017，32(6):710－713．
［5］归纯漪，孙梅．失效模式与效应分析在我国手术室护理风险管理中的应用［J］．中国卫生资源，2016，19(1):30－34.
作者:肖李凡 单位:湖北省襄阳市中医医院
