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摘要：目的：探讨产房风险管理对分娩质量的影响。方法：医院从2017年1月开始实施产房风险管理，针对医院在2017年收治的110例产妇进行研究，将其设置为观察组。选择2016年收治的110例产妇设置为对照组。统计两组产妇的产程时间、满意度和难产率。结果：观察组产妇的产程时间、满意度、难产率等，与对照组比较差异显著（P＜0．05）。结论：针对产房采用风险管理方式，能够增加实际护理方面的满意度，并且还能够减少实际分娩时间，并降低最终的难产率，使得整个分娩质量获得提高。
关键词：产房；风险管理；分娩质量；母婴安全；医疗纠纷
风险管理作为当前出现的新学科，其主要目标就是减小实际工作等各个领域中的风险。对于医院，具体需要将医疗风险的最终评估结果作为参考内对象，用于制定相应风险防范方案，以此根据相应计划，大大降低实际医疗方面的损失［1］。产房的关键特点在于其本身具有非常高的技术、并且病况多变、夜诊情况非常多，这使得该方面的医疗纠纷也非常多［2］。因此针对产房进行风险管理，进一步提供母婴安全度。医院自2017年起进行风险管理，取得了良好的效果。
1资料与方法
1．1一般资料
医院从2017年1月开始实施产房风险管理，针对医院在2017年收治的110例产妇进行研究，将其设置为观察组。选择2016年收治的110例产妇设置为对照组。观察组产妇中，年龄为23～44岁；孕周为39～42周；初产妇73例，经产妇37例。对照组产妇中，年龄为22～43岁；孕周为39～42周；初产妇为75例，经产妇为35例。两组产妇的一般资料比较差异不显著（P＞0．05），结果具有可比性。
1．2方法
（1）对照组行常规护理。①产前护理：主要是针对实际产妇的生理参数，包括心率、血压和体温等进行检测，而在胎位的检查方面非常关键。一旦到达待产期，需要对相应的宫缩等进行严密的监控，如果有异常情况，需要及时采取措施处理。②产时护理：对于第一产程，要特别注意胎心音、宫口及宫缩等诸多状况，如果有异常，需要迅速向主管医师说明，并共同处理好相应突发时间。当在第二产程的时候，需要让产妇保持非常合适的体位，尤其是对其腹部和宫缩情况进行观测，做好接生的准备。当进入第三产程，此时一旦胎儿娩出完成，就可以对其注射相应的宫缩素。最后将新生婴儿采取必要的护理措施，包括清洁、Apgar评估与保暖，并且针对婴儿的身长和体重等完成测量，做好特定记录。③产后护理：此时的产妇非常虚弱，需要给予其足够的休息时间。通常检查产妇的子宫和阴道，之后需要针对产妇等完成相应的宣教，让其认识和了解有关母婴的多方面常识和注意内容。通常给产妇构建非常舒适且相对安静的休息环境。并且还要求产妇能够进行一般性的下床运动。并做好阴道方面的清洁。（2）观察组增加产妇方面的风险管理：并建立相应的小组，其组长可以是妇产科护士长，成员包括助产士及副护士长。需要说明的是该组主要职责就是对整个产房中的护士行为是否存在特定风险及违章情况等进行分析和把握，一方面查找这些风险，另一方面进行预防。另外对于每个月，需要举行特定的例会，以此对相应的风险情况展开讨论和处理分析。加强制度的学习：其中需要对相应的法律法规等进行及时了解，掌握相应的规范。在目前的安全制度方面，落实相应的工作内容，以此降低出错率。如果临床中有问题出现，必须要上报并根据特定规定进行处理，以此将风险设在最低值，防止该类事件的再生。加强培训：对组成员的产房专业知识与技术进行有计划培训，培养其风险意识，提高接产技术。严格遵守相应的持证上岗制度，在完成对应的培训内容基础上，需要进行综合考核，达标后才能开始从业。制定对应的风管考核准则：为降低风险率，必须要有对应的风管考核准则，以此引导全体护士的自觉性与行为规范。
1．3观察指标
统计两组产妇的产程时间、满意度、难产率等。发放问卷220份，均有效收回。
1．4统计学方法
运用SPSS统计学软件处理数据，计量数据进行t检验，计数资料采取卡方检验，P＜0．05表示差异具有统计学意义。
2结果
2．1两组产妇的产程时间比较
观察组产妇的产程时间，显著短于对照组（P＜0．01）。
2．2两组产妇的护理效果比较
观察组产妇的难产率，显著低于对照组（P＜0．05）。观察组产妇的满意度，显著高于对照组（P＜0．05）。
3讨论
3．1产房风险管理的意义
对于医院，其各方面的工作都和护理相关，所以实际产房护理水平的优劣，将对整个产妇的满意度程度等有非常大的影响，通常和医院的实际效益密切相联。因此对产房增加对应的风险管理，不仅能够对相应的风险进行把控，还能预防相应风险的反复出现［3］。
3．2医院产房管理存在的缺陷
①责任心不强。值得注意的是，很多医疗事故基本上都是由于实际护理人员自身工作失职导致，其没有按照特定要求执行。例如将新生儿的实际性别弄错，对于产妇病史和胎盘等没有进行仔细的分析，在遇到特殊情况时没有充分的准备，如大出血［4］。②法律意识不足。主要是没有足够的法律法规认识，使其未能够及时的规避产房中的很多责任问题，由此促使医疗纠纷的升级。③制度不健全，实践性差。主要是产房中没有健全的管理方式，使得风险事件频繁出现，其中就包括宫缩过强的情况使得剖宫产率及胎盘早剥的情况大大增加，严重时还会影响到整个母婴的生命安全。④医疗水平不足。核心在于产房中的工作人员技术不够熟练，对于不同的设备操作陌生，经验不足，协作差，这些都将导致产房风险的突出和升级。根据当前医院产房风险的普遍存在，综合诸多文献资料，建立了相应的防范措施，且在2017年的时候进行使用，其中主要包括风险方面的分析、培训、制度制定与考核等，最终效果达到了预期。研究结果显示，观察组产妇的产程时间、满意度、难产率等，与对照组比较差异显著（P＜0．05），可以发现观察组实际效果更好。其说明了对于产房风险的管控能够增加实际满意度，减小难产率［5］。综合所述，由于法律观念的深入和医疗水平的进一步提高，当前针对产房护理方面的纠纷更多，如果在实际中采用风险管理，则将大幅提升产妇的整体综合分娩质量。
参考文献
［1］范慧慧．产房风险管理对分娩质量的影响［J］．中医药管理杂志，2017，25（7）：166－168．
［2］范如珍．产房风险管理中提高助产士业务水平的意义［J］．中医药管理杂志，2017，25（11）：98－99．
［3］孔维娜．风险管理在产房临床护理管理中的使用效果观察［J］．中外女性健康研究，2018（11）：9－10．
［4］肖文宇．产房风险分析及防范措施［J］．中国卫生产业，2017，14（30）：106－107．
［5］刘娅．基层医院产房实施风险管理前后效果比较［J］．中医药管理杂志，2015，23（5）：108－109
作者:吕海霞 单位:缙云县第二人民医院