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摘要：目的探讨护理风险管理在院前急救护理中的应用效果。方法对照组与干预组研究病例分别来自我院护理风险管理实施前（2016年3月至2017年2月）与实施后（2017年3月至2018年2月）各自接收的45例院前急救病人，比较两组管理效果。结果护理风险管理后，干预组的救治成功率、护理纠纷发生率、风险事件发生率及护理满意率分别为97.78%、2.22%、6.67%、95.56%，显著优于对照组的84.44%、13.33%、22.22%、82.22%，P<0.05。结论院前急救护理时加强护理风险管理，能够有效降低风险事件发生，减少护理纠纷，提高救治成功率与满意率，值得推荐。
关键词：护理风险管理；院前急救；救治成功率；满意率
0引言
院前急救又叫做院外急救，是对各种突发事故、意外伤害等进行急救的首要环节，是决定病人急救是否成功的关键[1]。院前急救工作节奏快，救援任务艰巨，病人病情发展迅速，护理风险因素较多，稍有不慎就会引发医疗纠纷的发生[2]。为此，了解院前急救中的护理风险因素，并针对性给予护理风险管理至关重要。为有效提高我院院前急救护理质量，降低院前急救不良事件的发生，我院自2017年3月起将护理风险管理应用于医院接收的45例病人的院前急救护理工作中，效果显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料。对照组与干预组研究病例分别来自我院护理风险管理实施前（2016年3月至2017年2月）与实施后（2017年3月至2018年2月）各自接收的45例院前急救病人，所有病人及家属均对本次研究知情同意。90例病人中男48例，女42例；年龄16-82岁，平均（41.58±9.37）岁；其中交通意外事故39例，心脑血管疾病32例，其他疾病19例。两组病人的常规资料区别不大（P>0.05），可比较。
1.2方法。对照组实施常规院前急救护理，干预组则先组建一支院前急救护理风险管理小组，组内成员均接受系统化培训，具备较佳的应急能力与分析问题能力，小组以循证医学为指导，结合医院的实际情况，对以往院前急救护理工作中潜在的护理风险隐患进行分析，再针对性实施护理风险管理，具体如下：1.2.1完善各项规章制度：完善抢救制度、交接班制度及急救处理流程等，根据院前急救护理工作特点，执行弹性排班，确保急诊科24h值班人员在岗，规范交接班制度，交接班前需再次检查病人的各项指标，安排一些急救经验丰富、年资较高的护理人员参与到院前急救护理工作中，要求急诊科预检护士充分了解本地交通道路情况，根据要求问清楚病人病情、地点，迅速准备好急救物品，安排救护车3-5分内迅速出诊，并在出诊途中通过电话与家属保持联系，密切关注病人病情发展情况，指导家属自救。1.2.2加强急诊科护士的急救技能培训，提高其急救风险防范意识：定期组织急诊科护士参加急救技能培训，要求其熟练掌握各种急救仪器与设备，如心肺复苏、呼吸机应用、气管插管等，提高其风险防范意识，让其明白“时间就是生命”，遇到突发事件时要沉稳果断，忙而不乱，转运途中密切观察病人病情变化，尊重病人，注意保护病人隐私，及时清除病人口腔分泌物，监测其生命体征变化，对意识清醒的病人需及时给予安慰、鼓励，注意谨言慎行，稳定病人情绪，让其配合治疗。1.2.3提高急诊科护士沟通技巧：加强对急诊科护士的沟通技能培训，充分尊重病人及家属的疾病知情权，在对病人进行急救护理时，需对病人病情做出恰当判断，根据病人或家属的文化层次，采用通俗易懂的语言向其介绍病人病情及转归，了解病人及家属的心理疑问，耐心给予解释，若条件允许，可以让家属共同参与到病人的治疗方案中，尊重家属的选择权，保证沟通的有效性与及时性。
1.3评价指标。观察比较两组病人的救治成功率、护理纠纷发生率、风险良事件发生率（操作失误、文件不全等）及护理满意率。
1.4统计学分析。利用SPSS22.0软件处理，救治成功率、护理纠纷发生率、风险良事件发生率及护理满意率通过[n（%）]表示，给予χ2检验，以P<0.05为检验水准。
2结果
护理风险管理后，干预组的救治成功率、护理纠纷发生率、风险事件发生率及护理满意率分别为97.78%、2.22%、6.67%、95.56%，显著优于对照组的84.44%、13.33%、22.22%、82.22%，P<0.05。
3讨论
院前急救范围较广，急救场所随意性较大，现场急救环境是院前急救中至关重要的一个因素，若急救环境过于狭小、光线较暗，护理人员在急救时极易因为视线不清晰而造成护理操作错误，而若急救场所在马路等人流量较大、声音较嘈杂的地方，则容易对护理人员的心理造成刺激，影响其正常思考与判断能力，对急救工作的顺利进行极为不利，此外，出车速度不够快，急救仪器及物品准备不齐全，急救制度不完善，急诊科护士风险防范意识较差，护理操作不熟练，护患沟通不良等均会导致护理风险事件的发生，影响病人的急救成功率[3-4]。以往传统的护理通常只重视对院前急救病人生命的挽救，而忽略了病人及家属的心理状态，且急救流程不规范，交接班制度不严格等，导致院前急救护理质量并不高，护理风险管理是一种新型的护理模式，提前预知病人存在的护理风险，再针对性给予风险管理，使得护理措施更有预见性与针对性[5-7]。本次研究将护理风险管理应用于干预组病人后，干预组的救治成功率、护理纠纷发生率、风险事件发生率及护理满意率显著优于对照组。研究中我们先完善各项规章制度，严格规范交接班制度、院前急救流程、人员排班制度等，有效提高院前急救工作质量，加强急诊科护士的急救技能培训，提高其急救风险防范意识，有效提高了急诊科护士院前急救操作技能，保证病人急救成功率，降低风险事件发生，而提高急诊科护士沟通技巧，有效保证护患沟通和谐性，满足病人及家属的疾病知情权与选择权，提高病人及家属的急救满意率。总的来说，院前急救护理时加强护理风险管理，能够有效降低风险事件发生，减少护理纠纷，提高救治成功率与满意率，值得推荐。
参考文献
[1]刘劲松,张勇燕,何迪辉,等.院前急救中的隐患分析及对策探讨[J].中国当代医药,2018,25(02):163-165.
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[5]刘海燕.护理风险管理在院前急救中的应用[J].中国实用医药,2013,8(23):251-252.
[6]杨庆玉.院前急救中的护理风险管理[J].全科护理,2008,6(17):1576-1577.
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作者:林广燕 单位:中国人民解放军第四二二医院
