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【摘要】手术安全核查制度是手术室护理风险管理中十分重要的环节，能够预防错误手术的发生，对于保证患者的安全具有十分重要的作用。本文从手术安全核查制度的实施、作用与体会等两大方面进行综述。
【关键词】手术室；护理风险管理；手术安全核查制度
手术室是医院救死扶伤的重要场所[1]，具有患者病情复杂、人员流动量大、气氛紧张等特点[2]，容易出现意外情况，导致医疗纠纷的出现。手术安全核查是保证手术安全的重要举措[3]。本院为了提高手术室护理风险管理质量，建立并实施了多部门合作的手术安全核查制度，综述如下：
1实施方法
（1）三查制度的实施：第一次巡查：在术前1d，由手术室护士进行首次巡查方式，掌握患者的信息并完善手术安全核查表，包括患者一般资料（姓名、性别、年龄等）、床号及住院号、手术相关情况（影像资料、手术名称、手术日期、手术部位标识、麻醉方式等）、术前准备等内容。第二次巡查：在病房护理人员和手术室护理人员进行交接时进行第二次核查，根据手术通知单及术前准备单进行仔细核查，针对意识清楚且具备自主思维能力的患者，可由其进行自我说明；针对意识模糊且暂无表达能力的患者，根据腕带识别或者是由患者家属识别患者身份，在确认无误后，病房护士和手术护士进行交接并在交接单上签字。第三次核查：巡回护士、手术护士一同进行本次核查，分别对患者的一般情况（手术名称、手术部位及患者状态等）、手术准备情况进行核查，在一切数据无误后正常后签字。（2）手术六签字制度的实施：①麻醉实施前：在实施麻醉前，由麻醉医师、巡回护士以及手术医师三者通过病历、手腕带和患者本人确认身份，根据手术安全核查表中的内容对患者及其家属的知情同意情况、手术状态、麻醉相关情况、麻醉前准备以及影像学资料进行核对，且需三方共同签字并确认。②手术体位摆放前：由手术室护士（器械护士和巡回护士）一同核对手术所需相关器械、药品和敷料，将设备调试至正常运行状态，最后共同签名。③手术开始前：完成麻醉后，由麻醉医师将患者信息读出声，按照手术安全核查表上的内容对患者的身份、手术名称、手术部位、手术体位等内容再次进行确认，由麻醉医师陈述麻醉风险预警，由手术医师陈述手术风险预警，手术室巡回护士和器械护士将手术物品核查情况进行陈述，在确认无误后签字并开始进行手术。④手术结束后：在手术即将结束，体腔还未关闭前，手术医师对手术名称、患者的导管留置情况进行确认，并由三方（手术医师、器械护士及巡回护士）共同清点核对术中器械和敷料，确认体腔中无残留情况出现。⑤离开手术室前：由三方（手术医生、麻醉医师、巡回护士）对患者身份、手术相关情况、术后管路情况、皮肤完整性等信息进行核对，在确认无误后共同签字。⑥转入病房后：三方人员按照手术安全核查表中流程对患者转入病房后护理内容进行核对，由病房护士接收患者，并在确认患者身份、手术类型及部位等信息后，在接收单上签字确认。
2作用与体会
手术室护理风险管理是预防手术差错、保证患者安全的重要措施，而手术安全核查制度是实施手术室护理风险管理中不可或缺的一环。实施手术安全核查制度能够取得理想的效果。丁玉辉，朱翠容，罗宇[5]在《手术安全核查表》在手术室安全管理中的应用体会》一文中写道，在实施手术安全核查制度后，手术室医生对手术基本用物的准备（100.00%）、手术特殊器械的使用完好率（100.00%）、护士对手术仪器的使用和维护（100.00%）、手术配合的主动性（99.00%）和准确性（100.00%）、手术室护士应急能力（100.00%）等满意度均较高，且无手术室不良事件、手术患者医疗资料丢失等情况的发生，较好地证实了手术安全核查制度的有效性。手术安全核查制度需要多部门、多人员对多个环节进行核查，通过完善手术安全核查制度能够明确个人职责，促进各部门人员责任感和安全意识的增强，及时发现手术中存在的风险，并及时进行处理，能够促进手术风险的降低，对医疗质量缺陷的发生情况进行控制。手术安全核查制度能够增强团队协作能力，能够减少低级错误的发生，促进团队应急能力的提高。另外手术安全核查制度的实施能够确保手术仪器处于正常运行状态，进行三查六签字制度能够保证手术室护理工作的安全性，以便手术室护理质量的提高。总而言之，在手术室护理风险管理中落实手术安全核查制度，是提高手术室护理管理质量、增强团队协作能力、预防手术差错发生的关键，能够提高手术成功率以及保障患者的安全。
参考文献
[1]成杏林.安全核查制度在手术室护理差错防范中的应用价值[J].工企医刊,2014,27(4):923-924.
[2]郭蕾.《手术安全核查表》在手术室护理中的应用[J].常州实用医学,2015,31(2):116-118.
[3]张培丽,吴小华.实施手术安全核查制度的体会[J].广西医学,2013,35(6):801-802.
[4]王地萍.《手术安全核查表》在手术室的应用效果分析[J].检验医学与临床,2013,10(17):2242-2243.
[5]丁玉辉，朱翠容，罗宇.《手术安全核查表》在手术室安全管理中的应用体会[J].四川医学，2013,34（5）：759-761.
[6]牛英华.安全管理在手术室护理中的应用[J].中国卫生产业,2015,12(10):81-82.
作者:王钊 单位:济南市第三人民医院
