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摘要：目的：探讨护理干预在急诊科风险管理中的应用效果。方法：选取医院急诊科2016年8～11月的500例患者为对照组，医院急诊科进行护理干预后，选取2017年3～6月的500例患者为观察组，进行比较分析。比较两组患者的不良护理事件发生例数，以及两组患者和家属对护理质量和护理满意度的评分。结果：实施护理干预后，观察组患者的不良护理事件发生例数显著降低，患者及家属对医院急诊科的护理满意度显著提高，对护理质量的评分也显著提高，数据比较差异显著（P＜0．05）。结论：在急诊科进行及时全面的护理干预，在一定程度上提高了护理人员的护理质量，提高了患者对护理的满意度，从而达到了减少不良护理事件发生的作用，降低急诊风险，提高了急诊的治疗水平，促进了护患之间的关系发展。
关键词：护理干预；急诊科；风险管理；应用效果
医院急诊科存在很多的难点，例如患者人数多、流动性大、治疗的病情轻重不一、疾病种类广泛，药物使用频繁及医务人员工作强度大等，为了解决这一系列的难点，对急诊科进行风险管理就是必然的选择之一［1］。医院从护理的角度出发，进行了一系列的护理干预，对护理干预前后的病例进行了回顾性分析，发现护理干预在急诊科风险管理中有着很大的作用［2］。
1资料与方法
1．1一般资料
医院急诊科共有护士20例。选择2016年8～11月的500例患者为对照组，其中男356例，女144例。急诊科进行护理干预后，选取2017年3～6月的500例患者为观察组，其中男260例，女240例。两组患者的基本资料比较差异不显著（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
对照组按照急诊的常规护理程序进行护理，即患者入院、进行挂号、医生诊断、护理人员遵医嘱进行护理等。观察组在这基础上给予护理干预。（1）完善制度：急诊科是一个特殊的科室，存在一定的风险性，如何降低急诊科风险，完善的规章制度是前提，是减少医疗事故发生的基础［3］。对于护理制度的完善，医院主要从以下几个方面完善：①急诊患者抢救的护理制度：进行“一带二”的护理方法，即一名经验丰富的老护士担任患者的预检分诊工作，两位年轻护士根据老护士的分诊结果及患者病情的轻重缓急，为患者进行护理，以最快的速度安排患者进行一站式急救护理模式，保证抢救患者在最短时间得到最佳的护理治疗。②护理交接班制度：进行“一对一”的交班方法，即在原来基础上强化护士交班的严谨性，确保交班记录的完整性，急诊护理人员要在床边检查患者后，再进行交班，保证做到每位患者的护理信息在交接上的有效性及准确性，其中危重患者的交接，必须要有老护士在场，做好记录。③急诊科危重患者护送制度：即患者转运途中应由其管床护士跟随，事前准确评估病情并及时完善护理记录，携带与该患者病情吻合的药品和急救器械，防止患者途中出现意外。④急诊药品及器械的管理制度：要求护士按时整理并补全抢救药品及手术器械，以便紧急事件发生后，有充分的药物及器械。（2）提高护士护理水平：急诊科患者的病情存在突发性、紧急性、严重性等特点，这对急诊护士的护理水平要求较高，基于此医院对急诊护士加大培训的难度及增加了考核的次数，以提高护士的技术水平［4］。①科室按照考核制度，定期对护理人员进行考核，将考核的成绩与评优挂钩，科室定期对护理人员进行急救措施培训，如：心肺复苏、洗胃、重症患者监护等。②鼓励护理人员利用业余时间加强专业知识的学习，学习最新的医疗护理知识，开拓知识面，鼓励护理人员采用微课、手机教学APP、网络课程等学习途径，提升自身专业技能。传统意义上护理水平的提高，是指护士的临床操作水平，但是急诊科的患者普遍存在着极大的心理压力问题，为了可以更好地为患者提高治疗，降低患者的不适感，减少急诊科的风险，医院在提高护理人员业务水平的同时，也对护士的心理辅导能力提出了高要求［5］。医院邀请专业的心理老师对护理人员进行了培训和指导，提高护理人员在应对急诊患者及其家属时，对其实施心理护理的能力，使得护理人员可以减轻患者及其家属紧张、不安的情绪，较快地建立彼此信任的护患关系，方便医疗行为的进行，减少矛盾，降低急诊科的风险。（3）提高护士的工作态度：作为一名护理人员，不仅有专业的知识和熟练的临床操作，还需要护理人员有良好的工作态度，树立正确的三观［6］。医院加大了急诊文化建设，加强了护理精神的宣传，要求护理人员特别是急诊科的护理人员，要以严谨思考、谨慎谦虚的工作态度，对待每位患者，严格执行“三查七对”制度，完善工作中的每一个流程，重视护理中的每一个细节。
1．3观察指标
对两组的患者及家属进行回访，比较两组不良护理事件的出现例数，主要是分为三类：护理投诉、护理缺陷、急救不完善，再计算比例。进行护理满意度与护理质量的调查问卷，总分为100分，86～100分为满意、76～85分为较满意、60～75分为一般、＜60分为不满意，进行评分比较。
1．4统计学方法
应用SPSS16．0统计学软件，对数据进行统计分析。
2结果
观察组患者的不良护理事件发生率较对照组显著下降。同时观察组患者对护理质量及护理满意度的评分，较对照组显著提高。两组数据比较差异显著（P＜0．05）。
3讨论
近几年，为了提高医疗水平，降低医疗风险及隐患，风险管理这种管理模式，越来越得到了医务人员的认可，普遍认为风险管理是急诊科管理中的重点［7，8］。目前，医院的急诊风险管理有以下几种方法：规范急诊医生的治疗、规范护理人员的护理、加强安全保障、完善风险管理制度等［9］。医院将重点放在了护理干预上，可以说从患者进入急诊的那一刻起，护理就贯彻整个治疗的过程，护理在整个急诊也有着极其重要的地位［10，11］。医院主要出从制度、护理水平及工作态度这三个方面出发，首先规范医院急诊的护理治疗制度，从根本使得护理更加标准化，再从专业知识、操作水平及心理辅导水平三个方面出发，全面提高急诊护理人员的护理能力，使其可以充分应对急诊科中患者出现的问题，最后从工作态度上严格要求护理人员。本研究表明，护理干预的实施，有效降低了不良护理事件的发生，其中护理纠纷、护理投诉及护理缺陷下降显著，提高了急诊的护理质量，提高了患者及家属的护理满意度。因此将护理干预作为急诊科风险管理的一部分是可行的，可以降低急诊风险，提高医疗水平，减少医疗隐患。
作者:寿吉丽 单位:杭州市萧山区第一人民医院
