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摘要
当前，知识管理思想已经在很多领域内进行了推广，其能够对现代先进的科学技术进行综合的应用，并对实际工作中存在的陈旧、落后等现象进行有效的变革。在医院档案管理工作中应用知识管理思想，基于该思想构建出全新的医院档案管理体系，实际上是对医院传统档案管理工作的创新，能够将医院丰富的档案资源进行合理的开发，进而增强档案资源在医院之中的应用价值。
关键词
知识管理；医院档案管理；必要性；构建路径
档案管理是绝大多数单位中较为基础的工作内容之一。就医院而言，在过去的很长一段时间里，医院在档案管理方面缺乏有效的规范性和条理性，医院之中不仅没有建立起完善的档案管理体系，并且也没有将档案管理工作与现代备受推崇的信息技术、计算机技术等结合在一起，因此影响了医院档案管理工作水平的提升。鉴于此，如何将知识管理理念融入医院档案管理工作之中，成为当前医院档案管理工作改革的首要任务之一，需要医院以及相关工作人员在该方面给予足够的关注和支持，实现医院档案管理体系的构建与完善。
一、以知识管理为导向的必要性
知识管理在现代社会中并不陌生，是一种现代化的管理思想，具有较强的先进性，能够起到破旧立新，优化资源的效果。通过对医院档案管理工作进行观察，我们可以发现现阶段的医院档案管理工作并没有脱离传统档案管理工作的模式，工作人员不仅管理思想陈旧，同时还存在着管理能力不足的问题，再加之医院之中缺乏强效的外部支持，现代科技与现代思想没有被引入到医院档案管理工作之中，所以导致医院档案管理工作质量每况愈下，严重影响了正常管理工作的进行。因此，亟需对医院档案管理工作的思想和技术等进行更换，以知识管理为导向，促进医院档案管理工作早日实现现代化发展。
1.理清档案内容，增加档案价值。
医院档案与实践工作密不可分，绝大多数医院档案都有着丰富的实用价值，医院工作人员可以通过对档案资料的阅读来增加对实践工作的了解，并从不同的病例之中总结出经验教训，为今后工作水平的提升奠定良好的基础。但是需要注意的是，由于医院档案内容丰富多样，资料信息趋于多元，因此在过去很长一段时间里，医院档案管理都存在着一定的混乱性，医院内部工作人员很难快速找到自己想要了解的内容，并且部分档案资料在封存之前并没有进行及时的整理，相关人员在查看的过程中也存在着一定的困难性，不能对档案资料进行完全的了解和应用。由此可见，医院档案管理工作亟需在规范性和条理性上有所提升，必须依靠知识管理思想，通过现代网络技术、信息技术的应用，对医院档案中的显性信息进行有效的编辑和整合，使得档案资料中的各项信息能够清晰、明确地展现出来，方便相关工作人员的查看。
2.丰富档案信息，完善管理不足。
在传统档案管理模式下，医院档案管理主要针对显性信息进行管理，也就是说管理人员的各项工作，仅围绕纸质档案中涵盖的资料信息进行。除此之外，医院之中其他的隐性信息并没有受到档案管理工作人员的重视。而这直接导致了医院档案信息的不完善。在实际工作过程中，医院之中很多经验、技术长期以抽象的形式存在，但是其却影响着医院医疗水平的提升，是医院最为宝贵的档案资源，如果档案管理人员对这方面的资源进行忽视，那么日常工作过程中积累的经验和技术就很难继续传承下去，严重阻碍了医院内部实力的提升。而将知识管理理念应用到医院档案管理工作之中后，管理人员的视野会得到有效的拓展，其将兼顾具体资料和抽象资料的搜集，不仅要对已经记录在案的信息进行合理的编辑，同时还会对医院之中较为抽象和隐性的经验和技术进行了解，并将其作为档案信息中的一部分，以此来完善之前档案管理工作的不足，让医院工作人员从档案信息中得到更多的收获。
3.明确管理目的，提升管理效率。
在与部分医院档案管理工作人员进行走访的过程中，我们可以发现绝大多数的医院档案管理工作人员并不了解医院档案管理的真正含义。这些管理人员在进行档案管理的过程中，主要以搞好档案存放为目的，并没有对档案的应用给予关注，忽视了档案存在的真正意义。而从现代档案管理视角进行分析，档案管理工作的最终目的是要通过档案信息资料帮助相关工作人员更好地完成实际的工作，弥补相关工作人员经验不足、判断依据缺失等问题。由此可见，依靠传统的档案管理方式，很难达到现代档案管理的目的，唯有借助知识管理的力量才能真正去除传统档案管理中的不足，让管理人员明确档案管理的真正目的，并通过对计算机设备的应用，实现档案管理的信息化和数字化，进而缩短档案管理的时间，提升档案管理的效率[1]148。
二、基于知识管理导向的医院档案管理体系构建路径
1.重构医院文化，落实人本思想。
当前企业文化的作用受到越来越多企业的重视，因此在进行医院建设的过程中也不例外，医院也应通过内部文化的构建来强化对医院内部员工的管理把控能力。以医院档案管理工作为例，为了将知识管理理念融入该项工作之中，医院可以尝试对原有的内部文化进行重构，加入知识管理的内容，借助内部文化的影响力对医院档案管理工作进行改善。首先，医院要搞好组织文化宣传，对管理层进行引导，通过培育优秀干部的方式为医院档案管理体系的构建提供支持力量。其次，要在单位内部建立共享机制，将档案信息资源通过共享的方式，提供给医院内部工作人员进行应用。当然除了共享机制的建立外，共享文化的构建也是医院主要的任务之一，这样不仅能够提升档案资源的应用效率，同时也能够激发医院内部员工的共享意识，将自己的经验和技术在医院内部进行共享，进而带动整体医疗队伍水平的提升[2]37。最后，要在医院档案管理工作中落实人本思想，档案管理工作人员在进行档案管理体系构建的过程中，要考虑到医院内部工作人员的实际需要，以服务全院员工，优化资源利用为主要目标，增强档案管理工作的指向性和目的性。除此之外，医院也要将以人为本思想应用到档案管理工作人员的身上，关注档案管理工作人员工作过程中遇到的困难，了解档案管理工作人员的真实想法，进而站在档案管理工作人员的角度对管理工作进行思考，修正管理工作中有违人本思想的部分，使得该项工作能够进行得更加顺利，进而得到档案管理人员的认可。
2.重视人力应用，优化人才制度。
在知识管理视阈下，人才占据着不可替代的位置，因此将知识管理思想引入医院档案管理工作中之后，相关医院首要进行的工作就是对之前的管理人员进行大刀阔斧的整顿，并且从管理制度到人才考核模式等都要进行全方位的整改。第一，要打破医院档案管理人员思想上的错误认知。这种错误认知主要来自于传统档案管理思想，因此医院需要在内部进行知识管理思想的宣传，引导相关档案管理工作人员适应新的档案管理条件，并在思想上进行正确的转变。第二，知识管理思想最大的特点之一就是对现代科技的应用，而这也是医院档案管理人员最大的弊端之一。因为缺乏对现代先进技术的掌握，经常使得知识管理思想难以在实际工作中得以落实。所以，为了避免上述现象的出现，医院可以为单位内部档案管理人员提供学习和进修的机会，通过对档案管理人员进行培训的方式，以解决档案管理人员技术掌握不足的问题。第三，要增加医院档案管理人员的合作意识和探究意识，使得档案管理人员不再被动地进行档案的编辑和整理，而是深入到各科室的工作中，主动进行档案信息的搜集。第四，要重新对档案管理工作进行界定，增加档案管理工作与医院内部其他工作的联系，在医院之中营造出开放式的档案管理氛围，使得医院内部的每一个工作人员都能够为档案管理工作提供帮助，及时向档案管理部门反馈工作信息。同时，为了让非档案管理工作人员乐于进行该方面的工作，医院还可以通过给予奖励的方式，增加医院内部工作人员对档案管理工作的关注，使其更愿意加入该项工作之中。
3.关注优秀人才，推行个性管理。
医院之中最宝贵的资源就是一线的医疗工作人员，这些工作人员工作水平的高低，技艺的好坏直接影响着医院医疗工作的水平。通过对医院工作进行了解，我们可以发现医院之中优秀的医疗人才不仅能够为患者提供良好的医疗服务，同时这些优秀医疗人才的工作经验和医疗技艺也能够对身边的医务工作者产生影响，如果可以对这些优秀人才的经验和技艺进行总结和整合，并在医院内部提供给医务人员进行学习，那么将十分有益于医院内部医疗团队的建设。鉴于此，医院档案管理人员首先要对医院内部的优秀医疗人员进行关注，并且要推行个性化的档案管理模式，为这些优秀医疗人才建立专门的档案用于收录其在工作过程中的医疗技艺和医疗经验[3]53。除此之外，医院档案管理工作人员应构建动态的档案管理模式，对优秀医疗人才进行长期的跟踪采访，从其日常工作中不断吸取经验，进而对档案内容进行完善。而且为了能够让医院内部工作人员对档案信息进行充分的理解，在进行个性化档案编撰的过程中，档案管理人员还应注重对实际病例的编辑，通过实例分析的方式，加深相关人员对档案信息的理解和学习。
三、构建信息系统，强化数字管理
现代化的档案管理已经不再以人力管理为主，而是通过信息技术、网络技术的应用，搭建出了全新的档案管理平台。所以医院将知识管理思想引入档案管理工作中后要积极进行档案管理信息系统的构建，将医院内部的档案信息收录到信息系统之中，通过数字化管理的方式，加强档案信息的整理效率和传播速度。医院要聘请专人进行专业信息管理系统的构建。不仅要在硬件上予以支持，还要满足软件、科学技术等方面的要求。有条件的医院还可以与其他医院建立合作关系，通过构建网络共享平台的方式，使得彼此之间的档案信息可以进行共享，为医院内部的医务人员提供更多的学习机会。第一，档案管理人员要做好档案信息的录入工作，在进行扫描或者输入的过程中，要保证档案信息的准确性，并做好档案信息的分类。第二，医院档案信息完成数字化转换后，除了要搞好应用方面的问题，还要注重档案信息的安全。由于部分医院档案涉及患者的隐私以及一些机密性内容，因此医院档案管理工作人员在对档案信息进行数字化管理过程中，要注重对访问人员的控制，在构建用户登录门户的同时，设置防御系统对黑客以及病毒等进行抵御，避免医院档案信息资源的外泄。
综上所述，当前我国绝大多数医院已经开始着手进行现代化医院档案管理体系的构建，但是应该注意到的是该体系的构建并不是短期内可以完成的，相关医院应将思想革新作为切入点，不断将知识管理思想渗透到医院档案管理工作之中，通过对内部文化进行重构，人才制度进行改革等方式，对医院档案管理体系进行循序渐进的改善。
作者：黄增丽 朱海民 商玉霞 单位：山东省滨州市中心医院
参考文献
[1]彭淑珍.以知识管理为导向构建医院档案管理体系[J].现代医院，2013,8（15）.
[2]李新友，吕庆锋.以知识管理为导向构建医院档案管理体系[J].全国商情（经济理论研究），2014,11（18）.
[3]侯杰.构建开发利用为导向的医院档案管理体系[J].档案天地，2012,8（20）
