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摘要：随着医疗体制改革不断深入发展，医院的档案管理模式改革工作也被提上了议程。在过去医院档案管理模式中存在着各种各样的不足，降低了医院的运转效率，本文旨在提出医院档案管理改革中存在的问题，提出医院档案管理模式改革的方向并提出改革措施，为抓住做好医院档案管理模式的改革工作要点提供思路。
关键词：医院；档案管理；改革
随着医院的发展，医院的业务活动越来越频繁，档案资料也不断的丰富，传统的人力管理模式已经不能适应医院档案管理的需要，尤其在这个大数据时代，医院档案资料的整合分析成为可能，医院档案管理模式改革已经成为必然。
一、档案管理模式改革的含义
档案管理模式改革的概念为，针对当前档案管理技术的改革和优化，推行的一种档案管理工作体系的变革，促使新建设的档案管理体系能够与当前的档案管理工作有效契合[1]。对于医院来说，医院的运行和发展中总是产生大量的资料档案，在陈旧的管理模式下，对医院的日常运行产生了很大的负担，影响来了医院的工作效率，不利于医院的长期发展，医院必须从当前的档案管理困境出发，寻找并抓住医院档案管理改革的要点，主动进行改进，不断推进医院的发展进步。
二、医院档案管理的困境要点
在过去的医院档案管理实践中，医院的档案管理存在着意识、制度、工作人员等多方面的问题，严重降低了医院的运行效率。
(一)对档案管理的重视不足
医院的档案记录着医院的各项日常活动，尤其是病历档案，记录着病人的症状、用药、手术记录，对于病人的进一步治疗具有非常重要的参考意义，甚至对医生来说，观看分析大量的病历记录能够帮助医生更深入的了解某种疾病，促进医生的医学研究，医院档案在现实医疗实践中是有着非常重要的意义的。然而，在医院的现实情况中，医院档案的管理并不得到重视，管理人员管理混乱、档案丢失非常常见。
(二)管理制度不健全
档案管理制度是档案管理的保障，只有规范的档案管理制度，才能规范档案的记录、分类、留存、出借和归还。在医院档案管理中，有些医院没有综合性的档案管理部门，人事档案、病例、文书分属于不同的部门保管，档案管理是分裂的，没有办法形成综合的可供分析的整体的信息档案，甚至可能存在同样的信息存放在各个不同部门，浪费医院的档案放置资源；还有就是，医院的档案管理没有明确统一的制度，在这种情况下，档案管理具有非常大的随意性，很难追回查找；此外，面对紧急特殊情况，缺乏应对办法。
(三)档案管理人员缺乏专业性
档案管理人员是档案管理的实践者，在档案管理中有着不可取代的作用，然而，档案管理工作在医院是边缘性的工作，长期得不到重视，造成了医院在档案管理方面人员紧缺的状况。医院中的档案管理人员一般存在两种问题，一是缺乏专业的档案管理知识，对档案管理没有系统的认识，档案只是粗略的分类放置，不够细致，有些分类混乱甚至错误，查找困难；二是缺乏一定的医学知识，在医院的档案管理中，不是所有的档案都需要收入资料室，这就需要档案管理人员能对此做出简单的判断，很多医院档案管理人员缺乏工作所需要的医学知识，将所有的资料都归档，就造成了无用资料的堆积，严重浪费了医院的资源，不利于医院的长期发展。
(四)硬件和软件设施配置不完善
随着科技的不断发展，大数据已经成为大势所趋，医院档案的信息化对于医院的日常运转减负具有积极的意义。在过去传统模式中，医院的档案管理依托于人工，分类和查找都十分困难，档案信息化就可以有效解决这个问题，另外，纸质和影像材料不易长时间保存的困难也可以得到解决。但是，在许多医院，信息化的系统建设还不够完善，虽然已经建立电子档案，但是档案信息化好似依存硬件软件存在的，这种配置的缺乏对档案管理的进一步发展造成了困难。在系统的建设过程中，涉及硬件建设和软件建设两个方面，要保证医院档案管理的有序性，需要保证硬软件设施都能够全面合理建设[2]。
三、医院档案管理模式改革的实践要点
(一)提高档案管理理念
提高档案管理理念是医院档案管理模式改革的要点之一，理念虽然无形，但在医院档案管理模式改革中有重要的作用。想要做好医院档案管理模式改革，就要先从意识上重视它，树立正确的理念。只有工作人员真正了解档案管理模式改革的理念，才能知道档案管理改革对于医院发展的重要价值，才能知道如何去执行档案管理的改革。
(二)建立完善的配套制度
截至目前，仍有某些医院尚未具备完整度与健全度较高的档案管理模式，因此医院针对现存的档案管理模式以及管理制度都要进行优化，这是因为医院只有在重构档案管理机制的基础上，才能致力于引进全新管理手段并且提升管理的实效性[3]。在过去的模式里，制度的缺失造成了档案的混乱和丢失，证明想要提高医院档案管理的效率，是离不开管理制度的完善的。想要促进医院档案管理模式的改革，就必须深入挖掘档案管理方式与医院各部门日常运转需求之间的关系，解决当中的矛盾，建立行之有效的配套制度。此外，还需要在没有设定专门的档案管理机构的医院设置专门的综合性档案管理部门对档案进行管理，这也对随着医疗事业的发展提出的精细化分工的要求，只有精确的分工才能避免以前档案分别存放在不同部门导致的档案信息无法综合处理也无人负责的尴尬情况，才能对医院档案管理做到分门别类，满足医院的工作需求，完善医院的档案管理模式改革。
(三)对档案管理人员进行专业培训评估
档案管理人员的专业能力不足已经成为医院档案管理的一大症结，医院必须重视这个问题，主动对档案管理人员进行培训，或者邀请有经验的专业人才进行交流教学。此外，工作人员自身也应该加强专门修养，主动学习专业知识，不断在工作上提升自己。最后，对于工作人员能力的提升需要设立有效的评估体系，激发工作人员的学习动力。
(四)加强医院档案管理的信息化建设
随着信息化时代的到来，医院档案管理模式也必须紧跟时代的步伐做出改变，充分利用新时代的技术优势，开启新思路，投入到医院档案管理模式的信息化建设当中，提高医院的工作效率，促进我国医疗事业的全面发展。
1.硬件软件设施建设
硬件和软件设施是医院档案信息化建设的现实依托。是实现医院档案信息化监督和管理的根据所在。医院要改变思路，投入资金购买扫描设备、设置专门的机房进行档案工作，另外，各大医院可以联合起来，要从医院各个部门的需求出发，投入资金，聘请专业的团队设计适合医院使用的电脑软件和手机APP，为档案的信息化提供必要的软件支持。在设计软件期间，医院应该与设计团队充分交流，充分考虑医院的运行特点，各部门的真实需求。另外，档案数据存在泄露的可能性，资料泄露不仅对医院造成影响，还会泄露病人的隐私，所以在建设档案数据化平台时要充分考虑这一点。
2.工作人员的操作能力
医院档案的信息化可以节省大量的人力物力，但也意味着对档案管理人员的新挑战。工作人员故必须拥有优越的互联网能力和对新软件的学习能力才能胜任工作，而且信息的电子化意味着可以进行大数据的运算分析，将来随着医院发展对档案数据提出新的要求，工作人员必须加强自己对电子计算机技术的深入掌握。另外，医院也应该在最开始对工作人员进行初期培训。
3.保密资料的设置
医院的档案不仅包括病人的病历，还有事关医院工作的各方面的记录，有些是涉及到医院的不可公开资料的，这就要求要对医院的档案进行合理的分层保密设置，在医院档案的电子信息化过程中，必须对档案的查阅设置门槛，不能将医院的档案随意流出，造成不必要的损失。
四、结语
随着我国医疗卫生事业的不断发展，对医院档案管理模式提出了更高的要求，医院档案管理模式改革势在必行，过去的医院档案管理模式已经极度不适应当前的医院工作，医院必须从理念、制度、人才队伍和科技等各方面出手，找出难点，抓住要点，主动改革，才能不断推进医院的发展，不断推进我国医疗事业的进步。
参考文献：
[1]胡登烈，冯子洋.档案管理模式改革在医院档案管理中的运用初探[J].养生保健指南，2019(36)：202.
[2]于培迪.档案管理模式改革在医院档案管理中的应用观察[J].健康大视野，2019(11)：281，283.
[3]卢艳华.档案管理模式改革在医院档案管理中的应用[J].养生保健指南，2019(19)：247.
作者:李雪坤 单位:莱阳市穴坊中心卫生院
