前言：寻找写作灵感？中文期刊网用心挑选的精神病医院档案管理应用，希望能为您的阅读和创作带来灵感，欢迎大家阅读并分享。
【摘要】随着社会的进步，医疗档案也向着综合性应用不断发展，精神疾病医疗档案也已广泛应用到保险、法律案件、纠纷、医疗科研等各个方面，但由于其隐私性、保密性等特点，精神病人的档案管理一直处于相对孤立阶段，如何更好地加强精神病医疗档案的管理，让其在更好地发挥社会价值的同时切实保护好患者的隐私权，是我们每一位相关档案管理人员的共同责任，本文重点就精神病医院档案管理及其应用做一粗略探讨。
【关键词】医疗档案；精神疾病；社会价值
随着市场化、工业化、城镇化的进程，人们的生活工作节奏越来越快，精神那根弦越绷越紧，精神疾病问题也日益突出，不仅影响着个人生活，也给社会带来了许多不安宁的因素。强化精神障碍医疗档案医院精神病病历档案管理，使其成为社会的助力，精神病患者家庭的福音、医疗机构的病例研究“数据库”，创造出更高的社会价值，成为我们应该深入思考的一个重要课题。
一、精神病医院档案管理作用
针对严重精神障碍患者肇事肇祸案事件时有发生，对社会造成很在危害的现象，近几年来，在中央要求下，各地不断加强有肇事肇祸倾向严重精神障碍患者救治管理工作。此举既是对精神病患者本人的尊重和帮助，又给精神病患者的家庭减少烦恼，更重要的是，能够消除由于严重精神障碍患者游离于社会而带来的不安宁因素，对维护乡村、社区乃至整个社会的安宁有着不可替代的作用，可谓是利国利民的一件实事、好事。与此相对应，各省、各地近几年先后出台相关政策，加强了对严重精神障碍发病信息的管理工作。而由于精神病群体的档案管理是一项十分繁杂的工作，它所涉及的范围广、人员复杂，需要各个部门的参与配合。这其中，握着大量的精神病患者档案的精神病医院或疗养院作为其中重要的一环，理应承担起其应有的作用。除此之外，在强调法治社会的今天，随着精神病患者违法行为的增多，医院精神病病历档案管理不再仅仅为医疗事业发展提供帮助，而是在解决争论，处理案件活动中发挥着发挥法律证据作用，由此，精神病病历档案管理工作利用率更广，要求更高，使提升医院档案业务工作水平成为当前的一大挑战。
二、现阶段精神病患者档案管理存在的不足
现阶段我国的精神病医疗档案管理中，主要在档案保管、档案利用、档案保护等方面存在不足。
（一）流程不清造成档案质量不佳
虽然对于精神病医疗档案目前各院都有一个规范的档案管理制度及工作运行机制，但在实际运行中，大部分医院对于精神病医疗档案管理缺乏规范的监督和指导，使相关档案管理人员把工作做精做细的意识不高。档案工作成了各种医疗数据的收集和保存，即便是有完善的档案，也往往是长期封存，不见天日。加上精神病患具有长期性的特点，一旦得病一般伴随终身，这使得一部分患者成为精神病院的“长久居民”，其病情、用药、看护记录等相关医疗档案无限制的增加。为防止医患纠纷，这类档案医院一般不敢处理，但由于病人未出院，也没有上交档案室的意识，结果只能全部堆放在杂物间，等到需要归档利用时无法找回或部分遗失，给档案管理带来很大麻烦。
（二）管理措施不细造成保密性不足
相对于其它病患，精神疾病作为特殊患者，患者的家属和本人对自己的隐私更加注重，但由于医院缺乏严格的保密意识和保密措施，没有健全完善的档案使用规范，在未经患者同意的情况下复制或者借阅档案给他人的事件时有发生。一些医生在进行病患档案查阅时，也不按规定提交相关证明，使病患的医疗档案资料的保密性受到严重影响。
（三）重视度不够造成利用率不高
因为档案管理部门无法产生直接的经济效益，在以营利为目的的医疗机构，它是一个不被重视的部门之一，当前从事精神病医疗档案管理的人员中，有许多都是半路出家，没有经过特殊的培训，缺乏医疗档案相关管理经验，不能深层次地去认识医疗档案管理对于精神病相关研究和社会发展的重要性，更没有从事相关档案编研工作的能力，加之院方对此项工作的推动作用不足，所以档案大部分成了“故纸堆”，利用率不高。
三、精神病患者档案管理努力方向
据了解，自60年代初，美国、日本、欧洲各国等发达国家就开始注重医院信息系统的建立，发展到目前规模已经非常大。如瑞典首都斯德哥尔摩在市区所有医院建立的中央信息系统MI-DAS，能实现对75000名住院和门诊病人的医疗信息进行处理。[1]虽然相对于美国等发达国家，我国医疗档案的建设比较晚，但近年来国家不断加大对医疗机构信息化建设的支持与投入，医疗档案管理已经得到长足的发展。特别是十八大以来，各级政府对加强精神病人的服务和监管都有了更高的要求，各地在建立健全精神病人尤其是重度精神病人的服务和监管上下了一番苦功夫。目前主要是通过更新理念、健全制度、信息化管理和创新服务等措施来提高病历档案管理，对于充分发挥精神病病历的作用，降低精神病发病率，加强精神病人管理起到了积极的作用。
（一）更新管理理念，从源头“提质”
随着社会发展，精神病病历档案也从“深闺”走出，越来越多的应用在医疗、教学、科研、保险、纠纷及司法案件等各个方面。但在管理理念上，各医院还没有从源头重视起来，表现在医院病历档案用房不符合档案室要求；纸质病历保存分散，整理归档混乱；病历书写随意性大，字迹潦草，内容也不够完整等。应该把精神病患者的医疗档案管理作为一项系统工程，与医疗业务工作同步规划并作为医院规范化管理的重要环节来抓，设立与医院相适应的精神病病历管理体制，确保精神病病历在医、患、护等各个环节的流通中不缺失，不损坏，不流失，保持其精完整性及回收的及时性。如成立医疗护理病历质量管理委员会，科室专门配备病历质量把关人员，把病历书写质量作为科室质量控制的重要的一环并制定严格的《病历管理责任制》，做到谁出错谁负责，通过院、科两级层层把关杜绝问题病历。并加细病区出入院病人的管理，通过办出院手续前的登记，核对、追收等，做到病历无丢失，在第一时间整理、编码、分类、电脑信息收入、归档上架，确保病历档案从源头“提质”。
（二）健全借阅制度，靠严谨“规范”
精神病病历档案严谨的借阅制度及复印流程是防止病历档案丢失和泄密的最佳保障，应该制定出严格的程序，比如，严格借阅登记手续，如需复印病历，复印申请人必须持有关证明材料，由医院科审核过关后填写“病历复印申请表”，病历复印申请表必须经双方签名后跟随病历归档保管，做到有痕迹，但追查，以确保生一次复印出“去向明确”。如住院患者及家属需申请复印病历时，提出申请后必须由病区指定人员将病历送到病案室，复印完毕后再带回病区，杜绝患者及家属带走病历。
（三）主动开发利用，靠拓展“升值”
精神病病历档案管理人员必须转变思维，变被动提供为主动作为，变被动归档为“主动的开发利用，使医院精神病病历档案管理再上新台阶，并充分发挥精神病病历档案的潜在作用。[2]如可以增加主动服务意识。积极参与到各科室的医疗事业发展中去，做到主动本院的各项医疗工作需求，主动送档案上门，使精神病病历信息更全面地为医院、为社会服务。可以与辖区内的社会组织相结合，配合做好精神病患者的肇事肇祸危险性评估、随访管理、应急处置等工作，对有肇事肇祸行为的精神病人建立科学、详细的档案，记录其发病、治疗、肇祸等行为的详细情况，并充分发挥病例的指导作用，通过档案编研工作指导科室不断提高精神病病案的科学管理和治疗水平等。总之，精神病患者的档案管理是一项系统又繁杂的工作，它需要各医院从源头重视，更需要档案管理人员自觉提素，自动自发的把这项工作不断推向新的高度。相信在当下精神疾病越来越多发的情况下，进一步做好精神病群体的档案管理工作，不仅惠及当下，更有益于未来。
参考文献：
[1]张建华.神病医院档案信息系统管理应用探讨[J].办公室业务,2015.
[2]隋丽珍.创新医院档案管理模式,提高医院档案管理的有效性[J].祖国:教育版,2014.
[3]张文莉.浅谈医院病历管理与保护患者隐私权[J].四川档案,2011.
作者:吴恒