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摘要：
随着我国医疗卫生行业的不断发展进步，医院在运营发展中面临的经济问题也越来越多，财务管理质量对医院经营效益起到的作用也愈加明显。成本核算作为财务管理中的核心内容，在当前社会经济发展形势下，医院还必须要进一步加强自身成本核算管理创新，将有限的资源进行科学配置，实现成本利用最大化，尽可能降低医疗成本，确保医院运营经济效益。论述医院成本创新对医院发展所具有的重要意义，并提出医院成本核算创新的具体策略，以期能对同行起到一定的借鉴作用。
关键词：
医院；成本核算；创新；意义；策略
医院成本主要包含有医疗成本与药物成本两大类，主要是指医院在进行诊疗活动或其他相关医疗服务过程中所产生的成本费用和成本耗损。医院成本核算不同于普通企业成本核算，从医院本来来看，医院成本核算属于内部经济管理项目，且项目开展形式丰富多样，开展过程也可以依照对象不同进行明确分类，比如可分为医院总成本核算、科室成本核算、科研成本核算、病种成本核算等。依照成本使用项目不同来分，又可以划分成诊疗支出成本核算、员工薪酬福利成本核算以及家庭补贴成本核算等。单从医院成本核算来看，其不仅关系到医院运营发展效益，还是医院经济管理水平的直观体现。
一、医院成本核算创新的重要意义
（一）提升医院综合管理水平
医院属于特殊组织机构，其财务成本管理是医院内部管理的重中之重[1]。因此，对医院来说实现成本核算创新既可以让医院所有工作人员树立成本控制意识，减少隐形浪费，同时还可以在一定程度上提升医院综合管理水平和诊疗服务质量。任何组织机构在运营中都会有一定风险，而通过实现成本核算创新可以医院成本控制能力，促使医院能够更好面对各种经营风险，具有更广阔发展空间。
（二）提高医院核心竞争能力
现阶段，医院在激烈医疗市场竞争中的重点在于医疗服务产品质量和成本竞争，因此实现成本核算创新对提高医院核心竞争能力来说意义重大。医院在追求高质量医疗服务水平的同时，必然会产生较高的成本支出，若医院在经营过程中一味重视效益运营、轻视财务管理，势必会造成市场核心竞争能力下降，而通过加强成本管理，实现成本核算创新则可以很好地解决这一问题。
（三）确保医院健康有效运行
医院通过构建完善的成本核算管控系统，可以更好适应市场需求，以此来促使医院内部控制管理结构更加趋于健全，完善内部控制结构，在面对市场风险使可以更好预防和抵御。并且，通过加强成本管理还可以确保医疗资源得以合理支配，明确医院市场主体位置，这对确保医院科学、健康、有效运营来说都具有重要意义。
（四）充分发挥成本运用价值
成本核算是成本管理的核心，而成本管理又是财务管理的关键内容，加强风险防范并在医院内部创新成本管理和控制方法，可有效确保医院运营合法权益[2]。医院通过进一步强化自身内部成本管理和控制，可在一定程度上推动节约型组织机构的建立，避免医院出现盲目浪费的情况，促使医院在运营过程中能够积极履行社会责任，从而在最大程度上发挥出成本自身价值。
二、医院成本核算创新策略
（一）树立成本核算创新意识
树立成本核算创新意识是推动医院成本核算创新迈上战略发展道路的第一步。对此，财务人员在进行财务活动过程中应首先明确自身责任，在日常财务活动开展中树立创新意识，在遵守医院《财务制度》的基础上精心制定成本核算方案，准确把握医院成本动态走向，为医院领导提供准确、真实的财务数据，为成本核算的创新奠定基础。财务人员应加强医院成本走向的把控，确保每笔资金都能够得到合理运用，加强对医院各项成本开支的管理。同时，事后及时进行总结反思，及时发现财务活动中存在的问题，并积极寻求措施解决，以此来避免财务风险发生。除此之外，医院全体员工都应树立成本核算创新意识，积极配合财务人员财务工作开展，与财务人员同心协力实现医院成本核算的创新。
（二）采用适当成本核算方法
现阶段医院成本核算主要方法包括作业成本核算法、设备成本核算法、病种成本核算法及项目成本核算法等。在长期实践中可以发现，不论是哪一种成本核算方法都各有优缺点，但是难以准确判定不同成本核算方法之间孰优孰劣。其中使用最普遍的成本核算方法就是项目成本核算法，即根据患者医疗服务项目不同进行成本核算，这种成本核算方法的优势是在操作上较为简单，核算所需时间较短，但在进行核算过程中必须要以医务人员为对象，不能充分考虑患者情况，也难以确定各个医疗项目使用是否科学合理。医院属于半公益性组织机构，是为全社会提供医疗服务，其在经营过程中必然会产生一些需要自身来承担的成本，医院对此则需合理运用收入来弥补[3]。但若成本核算方法使用不当，便有可能出现在社会效益、医院效益和职工效益之间择其一的情况，难以做出正确判断。而从国外医院情况来看，其使用较为普遍成本核算方法是病种成本核算，这种核算方法的优势是能够以患者为中心，充分考虑到患者是否能够承担医疗费用，能够起到降低医疗费用作用。医院要想实现成本核算创新，必须要结合自身情况选择科学、合适的成本核算方法。
（三）建立成本核算责任体制
过去医院在进行成本核算过程中存在明显职责划分不明的情况，许多员工认为“法不责众”，即便是追究下来也不会落在自己头上，导致这种现象发生的主要原因是医院成本核算责任体制没有落实，或责任体制力度不强，难以起到监督、督促的作用，导致一些不必要经济损失的产生。因此，医院要想对自身成本核算进行创新，必须要制定有效的成本核算责任体制作为保障，明确成本核算责任主体，在制度约束下各个责任主体能够积极、主动地完成自己任务和目标，确保医院整个成本核算系统高效运行。另外，医院还可以在财务部门制定“医疗费用差异”账户，将所有责任主体账目囊括其中，清晰、准确、有序地列出各个责任主体医疗费用差异数，加深他们对成本预算情况的了解程度，从而总结自己在各个预算环节中存在的问题，并加以改正，保证医院成本核算的顺利进行。
（四）实施弹性成本预算管理
成本预算管理是医院财务管理的重中之重，成本预算管理工作开展质量不仅对财务管理工作影响巨大，还能够直接对医院整个管理质量及运营情况产生影响[4]。成本预算管理工作包括有医院各项成本开支、物资采购、经费收入、项目投资及科研投资等内容，先由各分级部门逐层向上级汇报预算情况，再交由财务部门进行统一核算规划，制定出科学、合理的预算方案，再分发到各个部门，各部门则需严格依照预算方案执行，以此来确保医院成本预算管理质量和效率。在当前大数据时代背景下，医院成本预算需在零基预算的基础上同时结合弹性预算。零基预算能够准确分析医院每年度整体预算情况，并对下一年预算进行精准预测，但大数据下繁琐的数据难以确保全部项目都能纳入到零基预算中，因此在零基预算基础上还应进行弹性预算，对医院整体成本预算进行综合编制与管理。
（五）重视财务人才能力提升
成本核算创新对医院财务管理人员提出了更高的要求，财务人员不仅要具备扎实专业知识和管理方法，还需掌握现代信息技术，并能够灵活运用成本核算信息技术进行数据分析整理，具备一定统筹能力、应对能力和判断能力。因此，医院必须要重视创新性财务人才的培养。第一，医院可扩大财务人才引入途径，招入一批掌握统计知识、成本管理技能的财务人才，以此来实现医院成本核算管理高级分析模型的构建。第二，医院应针对自身财务人员实际情况制定人才评估方案和培养方案，借助人才评估方案来明确人才培养范围和培养标准，重视成本管理人才的培养。第三，医院还可以聘请一些成本核算及管理专家来院进行培训讲座，让财务人员能够掌握先进成本管理理念和核算方法，不断提升自身知识和技能水平。另外，医院还需定期对财务人员专业能力进行考核和评比，对专业过硬及工作表现好的财务人员予以一定奖励，在院内形成良好学习风气，促使医院财务人员综合水平的提升。
三、结语
总而言之，医院成本核算创新并非是一朝一夕便能完成的，医院应在日常财务管理中对自身成本核算内容进行总结创新，同时善于借鉴其他医院优秀成本核算方法，学习国外现金成本核算模式，并在结合自身实际情况进行优化改革，构建一套与自身相符的成本核算体系，实现医院成本核算创新。此外，医院还需根据国内医疗体制改革及市场经济发展形势对自身成本核算体系进行优化调整，确保医院成本核算的有效性和优质性，为医院经济运营健康、稳定、可持续发展夯实基础。
作者：牛永明 单位：沈阳四六三医院
参考文献：
[1]金家鑫.新医院财务会计制度下成本核算工作探析[J].现代经济信息，2015，(1)：149-150.
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[3]王成，许涛，孙磊.加强公立医院成本核算的几点思考———基于北京市的调研[J].卫生经济研究，2016，(1)：14-19.
[4]史美荣.基于信息技术的医院成本核算[J].财经界：学术版，2016，(11)：111-113.
第二篇：新会计制度医院成本核算优化
摘要：
在不断扩大的市场经济以及不断改革的医体制下，医院重新设定了会计制度，使其可以更大程度的适应改革的变化，这样做不仅仅使得会计核算更加的规范，同时使医院会计信息的真实性和完整性也得以保证。但是新的会计制度也存在着一定的问题，成本的核算工作还有待完善，该制度的建设迫在眉睫。本文主要就新会计制度下医院的成本核算工作进行研究，首先阐述了医院会计制度成本核算的内容，然后分析了当前医院成本核算工作中存在的问题，针对这些问题总结了一些解决措施。
关键词：
新会计制度；医院成本核算；问题与对策
引言
自从新的会计制度建立以来，不仅医院内部的管理和经济效益都在不断地加强和提高中，而且医疗服务也得以改进，社会效益也得到了提高。作者从成本核算工作的不足之处出发，提出了以下几点关键问题。
一、医院会计制度成本核算的概述
（一）医院会计制度成本核算概述
医院成本核算的工作主要是针对医院平时经营中的不同费用和支出进行一定标准的管理。除此以外，利用成本报表能够核算医院的成本，进而进行管理。但是不论是哪家医院在进行会计成本核算的过程中都不能忽视法律要求，必须要具备合法性、相关性、一致性的特性，遵守法律法规，另外也要遵循分期核算以及权责制的要求，医院的工作人员不能盲目、随意实施工作，都要在相关规范与原则下进行合理有效的工作。医院成本核算工作并不像常人想象的财务工作一样简单，是医院管理工作必不可少的一项重要环节。合理的成本核算能够给医院的经营减少很多不必要的开支，进而降低运营成本，才能降低医院的资金占用，让更多的资源得到高效利用，进而实现医院各部分、各方面的有效合作，最终达到实现医院经济效益最大化的目的。
（二）医院优化成本核算意义
1.优化内部结构及资源配置
医院成本核算能够从根本上促进工作结构安排的优化，也有利于资源配置的优化。医院财务管理正在向现代化发展，成本核算现代化在其中扮演着重要的角色。现代化的医院财务管理能够使医院各部门的工作高效率进行，进一步增强医院的市场竞争实力。成本核算的工作内容主要是针对医院内部不同部门和各个环节的财务状况进行的，如果能够高效率统计和管理每个部门每个环节医疗流程的成本支出情况，就能找出其中存在的弊病，从而优化医院的目前的资源配置，把不必要的资金投入撤出转移到更重要的环节，能够优化医院设备和资金利用率，才能降低医院运营成本，进而降低药品、手术等价格，给人们带来真正的实惠，实现医院的社会效益，为人民服务。
2.促进经济效益最大化
随着中国经济的快速发展，市场竞争已经渗透于社会的各个领域，国内市场环境正在快速的进行无形扩张。医院的运营发展也不能脱离市场，所以必须时刻调整自身的发展状态来主动适应市场竞争的环境。为了提升自身实力必须从管理入手，其中最为重要的就是财务管理的现代化建设，而成本核算是其根本。优化成本核算工作能够最大限度的实现资源有效利用，现代化的管理体系能够控制医院的资金投入，以最小的成本创造最大的价值。涉及到医院的每个科室和每个工作环节，每位员工都必须增强自身的成本意识、效益意识以及市场意识，必须杜绝以往部分医院为了提高收益抬高医疗服务收费的行为，首先从药品价格入手，应降低药品价格，以吸引更多的消费者来获取经济效益。这种运营模式才是绿色健康的，才能从根本上进行改变和优化医院的经营状态，让医院整体运营过程达到一个良性循环，逐渐提高自身在市场中的竞争力，促进医院经济效益的最大化，并促进医院健康有序的发展。
二、医院成本核算中的问题
（一）工作意识薄弱
由于成本核算工作在根源上没有引起医院内部的高度重视，以至于导致了薄弱的成本核算意识，其根本原因在于政府对于公立医院长期而稳定的财政资金支持。在资金无忧的情况下，医院的整体效益和短期的发展成为了医院管理人员的主要关注对象，在医疗服务一步步的深入改革的同时，被认为成财务工作一部分的成本核算却渐渐的淡出管理人员的视野，而其重要性也被逐渐的遗忘。在如此恶劣循环的过程中，重复投资和资源浪费的现象屡屡出现，使得医院的可持续发展受到了严重的影响。
（二）核算制度不完善
受到成本核算意识薄弱的影响，成本核算的方法和制度也有待进一步的提高和完善。成本核算应该是在事前进行的工作，而医院却把它拖到了事后，使其本身便具有了滞后性，同时在资料收集时也不够全面和科学。管理人员也没有以医院长远的发展为考虑进行成本核算后的数据分析。
（三）实物资产核算不到位
固定资产的管理方面在新会计制度中也是有待提高的一部分，具体表现在两个主要的方面：固定资产的日常管理维护和核算物资占用资金。如果只是对固定资产做一些简单的日常折旧与处理工作还远远达不到对于资源的有效利用，而且会造成实物资产账面价值与实际价值的严重不相符的后果。
（四）信息化管理系统不完善
医院的成本核算工作也随着新会计制度的出台而变得日益复杂，不仅财务人员在进行核算工作时要投入更多的时间和精力，医院信息化管理的水平也要进行相应的提高和完善。利用完善后的管理系统，管理人员可以进行更加精确的成本核算工作，还可以在数据方面实现突破，通过对精确数据的对比得到更好的管理成本的方案。
（五）与绩效考核关联不紧密
新会计制度中的一个显著特点便是需要各部门之间、同事之间相互协调才可以保证各项工作的顺利进行。其中成本的核算就需要所有医院的同事共同配合，一起为医院的经济效益和社会效益做出自己的贡献和努力。但是实际工作中没有科学的奖励措施，更没有将成本核算工作和个人的考核绩效相关联，所以人们对于成本核算工作的积极性还不是很高。
三、新会计制度下医院成本核算的优化
（一）提高成本核算的工作意识
在新的会计制度下，要想快速而有效的进行医院的成本核算工作，首先就要从根源上提高所有医护人员对于成本核算工作的意识，医疗服务的成本效益应成为每名医务人员坚持的原则，医务人员应人人争先，积极的投入到成本核算的工作中去，在医院的财务管理方面贡献出自己的努力和智慧。新会计制度对于医院也有了更进一步的要求，医院要着眼于医院本身的经营状况，制定出切实可行的成本核算制度和成本控制目标，站在可持续发展的大旗下，在核算流程科学化、规范化的前提下，尽可能的使得员工核算成本工作效率的提高，最终达到可以对成本的有效控制和医疗改革进步的目标。
（二）完善成本核算的方法与制度
医院应该形成以财务部门为中心，各科室相互关联、相互协作的组织结构，为此促进成本核算工作的规范化和科学化，并健全成本核算体系，准确核算各个科室的收支项目。同时，成本核算管理制度也应被严格的制定，明确约定成本核算方法、流程以及各科室职责，所有的医务人员应自觉严格履行此制度约定。
（三）健全成本分析评价指标体系
在新会计制度下，医院内部的分析评价指标体系也应进行完善和改进，使其更符合规范化和科学化。完善的体系应包含两部分：产出分析和投入分析。在新会计制度的要求下，投入分析应着眼于劳务资源、人力资源和财力资源三个方面，而产出分析则只需包含经济的社会效益即可。成本核算和成本分析管理工作在新的体系下得以完善，成本核算工作也更加具有规范化和高效化。
（四）创新信息化管理系统
在新会计制度下，信息管理系统在成本核算工作中起着至关重要的作用，可以利用系统对成本核算工作进行管理，同时使用的流程和规范要做统一的要求，为方便事后定期对收入与支出的分析匹配，在系统中应填入所有准确的收入与支出数据，以此奠定医院的可持续发展基础。
（五）重视成本核算过程的全部过程
成本核算工作在日常工作中扮演着监督与控制的作用，成本核算工作可以具体的渗透到事前、事中与事后。在事前应做好预算，具体的规划好每个项目的成本，在事中要加强相应的控制，根据事前做好的预算对成本进行有效的控制，事后还要依据事前的预算与实际的支出做具体的数据分析，分析的结果不仅可以作为绩效参考的内容也可以对下一次的成本核算工作进行相应的指导。
四、结语
在新的会计制度中，医院的内部绩效考核管理内容可以加入成本控制目标，成本核算工作在改进后的核算体系和完善的信息化管理系统前提下，在所有医务人员的共同努力下更加有效的进行，在很大程度上使得医院的资产使用价值得到了提高，成本得以有效的控制，减少了浪费的现象，在可持续发展的道路上跨出了巨大的一步。
作者：于红峰 单位：济源市人民医院
参考文献：
[1]金家鑫.新医院财务会计制度下成本核算工作探析[J].现代经济信息,2015,01:149-150.
[2]韩建军.新财务会计制度下医院成本核算的探讨与实践[J].企业改革与管理,2015,04:138.
[3]李玉文.新医院会计制度下医院成本核算探究[J].中国集体经济,2015,16:144-145.
第三篇：新财务会计医院成本核算探讨
摘要：
新时期下，随着我国经济体制的不断深化改革，人们的物质生活水平得到显著提高，推动我国医疗保障体系的完善与更新。当前，社会发展对医院会计工作也提出新要求，新会计制度可以规范医院的会计管理与核算，保证为医院管理层提供更加完整、准确、真实以及完善的会计信息。本文主要针对新财务会计制度下医院成本核算进行分析和探究，希望给予我国医院会计工作以参考和借鉴。
关键词：
新财务会计制度；成本核算；分析
2012年，我国出台了新医院财务会计制度，对医院成本核算和管理提出新要求。其中成本核算作为医院日常管理的关键组成环节，核算的科学性对医院经营资金具有直接影响，是提高医院的竞争力和经济效益的重要方式。当前，随着我国经济体制的不断深化改革，为了适应改革的新形势，新会计制度可以规范医院的会计管理与核算，保证医院会计信息的完整性与真实性。同时，新会计制度还可以强化医院内控，提高医院管理水平，强化医院的核心竞争力，确保医院在激烈的竞争环境中获得健康而稳定的发展。
一、新财务会计制度下医院成本核算的积极意义
（1）强化内部管理。在新财务会计制度下，加强医院成本核算工作，可以促进内部管理更加合理、规范，提高内部管理人员的专业能力以及职业素质。同时，成本核算还可以完善财务管理工作，确保医院的各项决策更加合理化和科学化，保证医院在激烈的竞争环境下，获得健康稳定的发展。
（2）调节服务价格。看病贵以及看病难现象已经成为社会关注的焦点问题，要充分解决这一社会问题，需要合理调节医院的服务价格，降低医药费，满足社会大多数人们的治病需求。成本核算可以有效控制医院的支出，促使服务价格合理化、透明化和公开化，有利于实现医院的社会效益。
（3）提高经济效益。医院并不是商业性质的企业，其在创造经济效益的同时，也追求社会效益。实行成本核算可以对医院成本支出中出现的问题进行合理分析并解决，进而帮助医院有效控制成本。在实现社会效益的同时，提高其经济效益。
二、新财务会计制度下医院成本核算工作中存在的突出问题
（1）管理体系不完善。医院在实行成本核算的过程中，缺乏科学的管理体系，导致医院成本增加，不利于对成本进行有效控制，在核算工作具体开展过程中，难以做到全面以及整体控制，进而对医院的经济效益带来一定程度的影响。
（2）缺少核算软件。医院在开展成本核算工作中，缺乏规范以及科学的软件，很多数据无法体现在报表上，同时，由于成本核算工作涉及范围广泛，计算过程相对复杂，如果缺少软件的支持，要做好成本核算工作，需要耗费大量的物力和人力。
（3）重视程度不够。成本核算对医院的正常运行具有积极作用，但是由于传统思维模式的影响，很多医院没有给予其充分的重视，因此难以发现内部运行中出现的问题，导致医院管理水平较低，对医院的稳定发展造成影响。
三、新财务会计制度下强化医院成本核算的措施
（1）成立成本管理领导小组。医院应成立由相关院级领导担任组长的成本管理领导小组，成员包括财务、信息、人事、后勤、设备物资等相关部门负责人，并在财务部门设置成本核算机构和专职成本核算岗位，负责医院成本核算、成本分析及成本报表等日常工作。
（2）成本核算的主要步骤。医院成本核算是根据核算结果的不同分为临床科室全成本核算、医疗全成本核算和医院全成本核算，这三种模式下的成本核算，分别反映了不同资金消耗情况下的单位成本及其差异，为政府向医院提供合理的财政补助资金、制定医疗服务项目收费价格和单病种付费标准等提供了全面客观的成本核算信息和数据支持。医院的成本核算应从以下步骤进行：①各核算单元（核算科室）先进行医疗业务耗费归集（包括人员经费、药品费、卫生材料费、固定资产折旧、无形资产摊销、提取医疗风险基金、其他费用等项目），通过直接计入或者分摊计入，形成科室直接成本；②各类科室成本应本着相关性、成本效益关系及重要性等原则，按照分项逐级、分步结转的方法进行分摊，最终将行政后勤类科室耗费、医疗辅助类科室耗费、医疗技术类科室成本转移到临床服务类科室；③根据核算需要，对财政项目补助支出形成的固定资产折旧和无形资产摊销、科教项目支出形成的固定资产折旧和无形资产摊销进行归集和分摊，分别形成临床服务医疗全成本、临床服务医院全成本。在上述基础上，通过归集和分摊，计算项目成本、诊次和床日成本、病种成本等。
（3）与质量管理充分结合。成本核算与质量管理存在因果关系，成本核算以与质量管理共同涉及到医院运行的多个方面。例如，在提供医疗服务时，如果出现医疗事故，会增加医院的成本支出；如果医疗服务态度差、质量低，会影响医院的公信度，为医院声誉带来负面影响，进而影响医院的收支。因此，医院进行成本控制一定要与质量管理充分结合，提高工作质量、规范医疗流程、提高病床流转、创新医疗技术、实现设备改革，进而降低医疗成本。
（4）加强对药品和卫生材料的成本管控。充足的存货有利于医院医疗活动的开展，及时满足患者的需求，为医院增加收益；但存货的增加，必然要占用大量的资金，且存货的储存与管理费用也相应增加，使医院付出更大的持有成本，影响其获利能力。因此，医院的存货管理目标就是要在收益与成本之间取得平衡，实现收益最大，成本最小。在存货管理方面，采用安全库存量管理、ABC库存管理、零库存管理是比较好的管理模式。
（5）规范核算软件。医院要根据自身的实际需求，购买或者自行开发一套具有较强操作性和规范性的核算软件。软件系统要与医院的账务系统进行科学衔接，实现对核算数据的汇总和收集，同时还可以实现会计人员对核算数据的分析与共享，自动生成核算报表，进而提高成本核算的质量和效率。
（6）提高核算意识。在新会计制度下，提高人员的核算意识是强化成本核算工作的关键举措。首先，医院管理层要充分认识到成本核算对促进医院发展的关键性，聘请具有较强专业能力的会计人才，加入到成本核算工作中，通过科学的奖励制度调动会计人员的积极性，提高其工作热情和积极性。其次，对医院的会计人员开展定期培训，提高会计人员的综合素质和专业能力，进而提高成本核算的质量。
四、结语
当前，随着我国新财务会计制度的实行，成本控制以及成本核算，成为医院绩效考核的关键组成部分。因此，医院想要对成本实行有效控制，一定要在实践中不断完善会计体系，以成本核算为基础，并且以此为重要工具，带动医院各部门的工作。提高医院的服务质量和医疗水平，实现更大的社会效益和经济效益，促进医院健康稳定的发展。
作者：王巍铮 单位：深圳市南山区妇幼保健院
参考文献
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