前言：寻找写作灵感？中文期刊网用心挑选的医院成本核算问题分析(4篇)，希望能为您的阅读和创作带来灵感，欢迎大家阅读并分享。
摘要：
随着我国社会的进步，人们经济水平的提高，医院的医疗水平也得到了显著的改善。与此同时，医院中的成本核算工作情况也成为院方的工作人员比较重视的问题，我国的医院成本核算工作在传统的会计制度影响之下出现了比较多的漏洞，这也导致医院的成本核算工作进行的并不顺利，其中存在的不足和问题严重的影响着我国医疗机构的经济效益以及成本核算的质量。现阶段，最新的财务会计制度对于我国医院中的成本核算工作起到了非常重要的正面促进作用，下面本文针对传统的财务会计制度对医院成本核算工作产生的影响，以及新财务会计制度下成本核算工作得到的良好改善进行详细的分析，以期能够促进我国医疗机构成本核算制度的改善。
关键词：
新财务会计制度；医院；成本核算
前言
社会中的医疗机构属于社会中比较特殊的一个行业，在现阶段的社会环境下，很多的医疗机构都存在着看病难，看病价格比较贵的问题，这些情况严重的影响着我国百姓的生活质量和生活水平。由此可见我国的医疗机构中财务会计的制度开展和成本核算的结果有着直接的影响，良好的财务会计制度能够有助于医疗机构中经济水平的提高。下面本文针对最新的财务会计制度下医疗机构中的成本核算工作进行分析，了解到传统财务会计制度中成本核算工作存在的问题，以及新财务会计制度下成本核算工作取得的良好优势，以期能够促进我国医疗机构中成本核算工作的良好发展。
一、传统财务会计制度对医院成本核算的影响
(一)成本分析存在不足
在我国的医疗机构中，成本核算工作受到了以往财务会计制度的严重影响，因此其工作情况也出现了比较多的问题和漏洞，在医疗机构的成本核算工作中主要的问题就是对于医院的资金成本没有进行透彻的分析，我国的很多医疗机构中都存在着这样的问题。随着社会的发展，很多医院意识到了成本分析的重要性，但是在分析的过程中却很容易出现比较严重的混乱情况，这样的情况也会导致群众在治疗的过程中，同一项治疗费用出现多次收费，或者是乱收费的现象，也会出现结余和收支的分析并不准确的情况，导致医疗机构的经济收益受到严重的损害[1]。
(二)成本核算管理无效
在传统的会计财务制度的影响之下，很多医疗机构在成本核算的工作中并没有产生有利的影响，导致这种情况的原因也是由于医院对于成本核算工作重视程度的缺失，所以这样的现象也导致成本核算工作不能够有效的在医疗机构中实施。在传统的会计财务制度下，医院的成本核算工作并不能够顺利的展开，这样的情况也导致了即便是有着成本核算工作，也无法达到最终的效果[2]。
(三)从业人员成本控制意识低
在现阶段的医疗机构的成本控制工作中，很多医院中的医生一直认为自身的主要职责就是能够对患者负责，并实施有效的治疗手段，为居民的生活质量提供高效的技术保证，但是却忽视了自身在成本核算工作中的责任。这样也导致医疗机构中所有员工对于成本核算手段的重视程度都比较低，严重影响了医院中的经济收益，甚至会间接的影响医院中的医疗质量。传统的财务会计制度对于成本核算工作所产生的影响，还存在着项目实施不科学，实施手段不完善，工作责任无法落实等问题，这些情况都会比较严重的导致成本核算工作无法顺利开展，甚至经济收益也呈现出下降的现象。
二、新财务会计制度对医院成本核算的改善
(一)完善医院成本核算模式
在医疗机构成本管理工作中，对最新的财务会计制度也产生了越来越多的正面影响，并且在这样的制度影响下，医疗机构中的成本核算工作效果也得到了良好的改善。在最新的成本管理工作中，医疗机构的成本核算能够得到有效的完善。并且在新财务会计制度模式的完善中，医疗机构的成本核算工作和服务质量也会得到显著的提高。在现阶段的财务制度中，医院工作的效率和质量都出现了良好的改善[3]。
(二)补全医院成本核算制度
在最新制度的影响下，医疗机构的财务成本核算工作也会按照其发展方式找到核算的对象，并且制定出一人一责任的制度，这样也能够保证成本管理制度符合新制度中的要求。同时这项制度也能够密切的和医疗机构中的医务人员、科室、部门相联系。最新的财务会计制度不仅能够完善医疗机构的成本责任制度管理，还能够提高成本管理工作的效果，增强医护人员的工作责任心。
(三)提高从业人员成本控制意识
医院中工作人员的成本核算意识是医疗机构在发展过程中不可缺少的一项内容。并且在最新的会计制度影响下，医院中所有人员都会出现思想上不同程度的提高，这样也能够在全方面的提高医疗机构中人员成本管理的基础意识。改善医院中成本核算管理的质量，并且通过提高相关工作人员的能力，完善医院的成本核算结果。
(四)提高医院成本管理制度信息化程度
随着我国信息化程度的有效提高，对于医疗机构成本核算工作也有着非常重要的影响。并且为了能够有效的提高其工作的效果，把信息化技术使用在这一工作中，并且加强信息化的建设，这样能够更加完善成本核算工作的质量，提高工作人员对于这项工作以及信息化技术的使用能力，加强医疗机构的办事效率，避免乱收费现象的出现，增加其经济效益，保证医疗机构成本核算的良好效果。
三、结论
根据以上内容能够看出，传统的财务会计制度导致我国的医疗机构成本核算工作出现比较多的问题和漏洞，而最新的财务会计制度能够有助于我国医疗机构中成本核算工作的改善，但是在这种制度的影响下，医疗机构中的管理体系依然需要在此基础上进行加强和完善，并且彻底放弃传统的财务会计制度所带来的负面影响，这样才能够保证医疗机构中的经济管理和成本核算制度能够得到长远的发展，促进我国医疗机构中经济收益的提高。
作者：余有梅 单位：重庆医科大学附属永川医院
参考文献：
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[3]金晓文.新财务会计制度下成本核算存在问题及对策——以医院成本核算为例[J].中国集体经济,2013,10:141-142.
第二篇：医院成本核算组织与实施
摘要：
随着医院财务制度和医院会计制度的实施，新医改政策对医院发展的影响，如何开展医院成本核算，已提到医院发展的重要日程。医院成本核算是一项系统工程，关系到医院的健康发展，与全体职工的利益密切相关。开展成本核算工作涉及到医院工作的方方面面，需要全院各部门的相互配合和全体职工的积极参与，特别是需要强有力的组织和领导。希望本文能够对现实有所裨益。
关键词：
医院；成本核算；组织；实施；对策
一、更新观念，统一认识
思想是行动的先导，观念的转变才能促进管理行为的转变。医院在开展成本核算工作中，首先应当转变医院全体员工特别是各级领导和主管人员的思想观念。一个医院是否实行成本核算，直接影响着医院的运行是否优质、低耗、高效。医院只有实行成本核算，才能真正加强其经济管理，从而提高社会效益和经济效益，提高其市场经济条件下的生存能力、参与竞争的能力和自我发展的能力。由于医院在卫生服务中占有并消耗着绝大部分的卫生资源，因此控制医院的过度服务和资源浪费就成为医疗保障制度改革的关键。实行成本核算，能够降低成本，提高效率和效益。也只有在保证或提高服务质量的前提下，降低消耗成本，才能吸引病人，获得社会认可，才能保证医院的经济来源，求得生存；才能增加医院的经济实力和竞争能力，进而获得发展。医院实行成本核算，要在全院人员中树立竞争意识、经济意识和成本－效益观念，要让全体员工认识到，成本核算已不仅仅是一种企业会计方法或是财务人员的专业，它更是一种科学的管理手段，是医院经济管理的重要组成部分。
二、成立组织，培训队伍
医院实行成本核算，需要全院各级管理人员和广大员工的共同参与，更需要有一支成本核算的专业技术队伍和适当的组织机构。这样，才能保证成本核算任务的落实，发挥成本核算的管理作用，从而提高医院经济管理的绩效。
1、医院成本核算管理的决策人员。由院党委、院长或经济管理科的人员组成，主要负责经济工作的大政方针和规章制度的确定，医院经济工作的领导、组织、指挥和决策。
2、医院成本核算管理的专职人员。由管理人员、财会人员、医务人员、技术人员等各类不同专业的人员组成，他们从事具体经济工作的计划或方案拟订、组织实施、协调反馈和检查监督，如预算、决算，财务审核，账务管理，成本核算，医疗服务价格管理，经济信息分析，预测和管理决策论证等。
3、医院成本核算兼职人员。由各核算单位的工作人员或专业技术人员兼任的兼职核算员，如科室行政副主任、护士长、班组长等。主要负责准确及时地统计、收集、整理、汇总和报送本单位地日常成本消耗情况，以及核算报表和凭证等。
三、进行资产清查和产权登记工作，摸清医院家底
摸清家底是开展成本核算的第一步，具体要做好以下工作
1、资产清查。对医院占有使用的土地、固定资产、库存物资、无形资产等资产进行全面清理、核对和查实。
2、产权登记。对医院各单位占有使用的资产确认产权归属关系。产权确认要遵循“谁投资、谁拥有产权”和“实事求是、公正、公平”的原则。
3、价值确认。医院在资产清查、产权界定的基础上，对所清查资产的价值进行确认，并登记入账。
4、财产核实。对清查登记的各项资产确认其真实价值，核定各单位占用资产的价值总量。资产核实的内容包括盘盈、盘亏、损失报废以及因产权界定后产权关系发生变化而引起资产增减等价值的核定和资产总量的确认。
四、确定成本核算的对象和内容
医院成本核算的对象是指医院成本归属的对象。具体内容按核算层次可分为三个层次：
1、院级成本。包括医疗成本（突出药品成本、耗材成本和人力成本）。
2、部门成本。包括临床部门、医技部门、医辅部门、后勤保障部门、行政职能部门等科室成本。
3、服务单元成本。包括项目成本、诊次成本、床日成本、病种成本。
五、进行成本核算试点
成本核算对于医院来说是一个全新的课题，没有现成的经验可以借鉴。因此，进行成本核算试点至关重要。通过试点，摸索经验，对于开展全院成本核算，有着重要的作用。
1、成本核算试点的目的。提高认识，统一思想；验证方法，熟练技术；总结经验，积累经验。
2、医院成本核算试点的内容。首先，选择试点单位。一般可以选择成本核算基础好，成本项目较简单，收入数据较完整的科室。其次，确定成本项目。要充分考虑医院今后成本核算的方向，如果准备实行全成本核算，在试点时，就一定要把所有的成本项目均列为科室成本；如果目前没有数据，也可先将项目列上，数据以后再补上。最后，明确核算方法。可以根据医院的管理需要和科室的实际情况选择适当的核算方法。方法确定后，要保持其相对刚性，以免方法不统一，数目不可比，影响了试点的效果。
3、医院成本核算试点的方法。首先，要明确范围，是以一个完整的科室为试点还是以某个小单位为试点。其次，要确定目标，通过核算试点应该达到怎样的目标要明确，是减少检查预约时间、是提高医疗收入、还是改善医疗质量等。再次，制度规范与科学技术相结合。医院的经济运行需要有合理的流程、完善的制度、规范的操作和适用的标准。制度和规范是监督和约束医院经济运行的基础，只有遵守国家、军队、地方政府和行业管理的各项法规制度，才能保证医院的经济运行合理合法，惯性运转。最后，完善成本责任制。建立完善成本责任制度。责任成本是指各责任中心作为责任成本计算对象所计算的成本，进行成本核算与管理，应建立责任中心，便于计算每责任中心的责任成本，以利于进行成本核算的考核和分析。建立健全内部成本管理体系。医院应根据各自的实际情况，建立一个运行自如、合理的内部成本管理体系。建立健全成本考核制度。对成本进行考核，应做好成本指标的制定，各项定额的制定，以及上年同期水平、历史较好水平、同行业水平等各项基础工作，建立一套成本考核的收集、整理、对比、计算、分析的方法和程序，使之形成制度。
结束语：
总之，医院成本核算工作涉及面广，需要得到各级领导的重视、各个部门的密切配合和全体人员的积极参与。领导的重视和全员的参与，将为医院成本核算的进一步推广和深化打下坚实的群众基础。在社会效益提高的前提下，积极开展成本核算，加强科学管理，充分挖掘医院内部潜力，提高卫生资源的使用效率，促进医院走优质高效可持续发展之路。
作者：葛颂 单位：安徽省亳州市人民医院
参考文献：
[1]曹江州.新医院财务制度与财务制度对会计核算的影响及对策[J].管理观察，2011（24）
第三篇：新医院会计制度全成本核算分析
摘要：
随着2012年1月份颁发的《医院会计制度》在全国范围内的推行与实施，医疗市场的发展环境也随之发生了较大的改变。在逐步推行新医保的过程中，基于新医院会计制度下的全成本核算分析问题的紧迫性和重要性也与日俱增。完善有效的全成本核算可以不断地提高医院的管理水平及管理能力，快速实现社会经济效益与医院经济效益的协调统一。新制度的实施使得医院财务管理变得更加精细化和科学化，对医院的运营水平、管理以及医院的会计工作均提出了更高层次的要求。但新医院会计制度下的全成本核算依旧存在着很多问题,本文对基于新医院会计制度下的全成本核算进行分析和探讨。
关键词：
新医院；会计制度；全成本核算
一、引言
现如今，我国不断地进行医疗体系改革和推进新医保制度，其中新医院会计制度的出现是为了达到强化医院财务管理制度、优化医院与成本控制等目的[1]。该制度重点强调全成本核算的重要性以及对医院的成本管理问题。因此，新医院会计制度下的全成本核算是强化医院财务管理制度、优化医院与成本控制以及医疗体系环境的关键与核心。医院全成本核算是指在进行财务核算的过程中，严格按照核算对象、实施范围、项目实施阶段等方面的差异进行归集并分配所需要的所有花费，到达对单位成本及总成本准确核算的目的。该方法主要是通过对医院各项经济活动的管理与控制，以及使用责任成本核算的方法实现对医院财务活动的全面衡量与核查，以保证医院财务管理活动的有效实施。医院采用全成本核算具有准确分析各科室、部门的成本消耗、业务收入、业务支出等具体情况的优势，还可以有效保证医院会计信息能够真实、完整、科学有效的反映出医院的支出情况和财政状况，并且能够节省医疗资源，避免铺张浪费现象的出现[2]，实施该项制度有利于实现经济资源的合理利用，全面提高全体工作人员的工作效率以及医院的管理能力以及提升医院在医疗体系中所具备的综合实力和核心竞争力。此外，在确保患者享受高质量、高水平医疗服务的同时，也实现了社会与医院经济效益的协调统一，加快医疗体系改革的进程与深入，为创造和谐民主的社会主义提供了极其有利的条件。
二、新医院会计制度下实施全成本核算的意义
1.加强医院的各项管理
通过采用全成本核算的方法，能够对医院的全部成本进行准确的计算，进而可以找出其中存在的问题，及时采取有效的解决措施[3]。通过对医院制度的加强管理，达到了节省开支、减少花费、限制成本、提高节约意识的目的，该方法不仅有助于降低医疗服务成本和增加医院的竞争能力，还有助于让医院内部管理更加科学化、合理化，进一步确保医院各项管理决策的合理性。
2.提高医院社会效益和经济效益
新医院会计制度下全成本核算体系的持续深入化改革，是建设现代化医院的基础。全成本核算体系能够深入分析医院各项医疗、各个科室流程，全面了解成本支出的具体去向，有效实现经济资源的合理分配，显著降低医院的成本投入，提高医院经济资源的有效利用率。掌握医院各个科室和医疗流程支出与收入的比例，进而能够对医院的收入结构进行针对性调整，加强医院运行的成本控制，适当降低医院服务收费的标准，使患者在对医院医疗服务认可的同时，还可提高医院社会效益和经济效益。
3.为政府的医疗财政补助提供依据
医院的经济收入主要来自两方面。第一方面是我国政府部门给予的医疗财务补助。第二方面是通过为患者提供相关医疗服务和销售药品。新医院会计制度下全成本核算方法的实施，能够在很大程度上帮助医院进行详细分析有关医疗服务方面各项资源的支出，其中包括物理资源和人力资源，制定科学的、合理的医疗服务费用。
三、目前我国在医院成本核算方面存在的不足
1.成本核算方法落后，核算内容不全面
在新的《医院会计制度》未实施前，以前的《医院会计制度》制度是将医院成本核算分为两大方面，即药品成本核算和医疗成本核算。原来的制度还制定了直接和间接两种成本费用，其中间接费用包含行政管理部门、后勤部门等支出的费用，并且按照药品、医疗等部门人员所需配备的比例对其进行人员分配，这种做法导致成本核算缺乏目标性、针对性，不能正真反映出医院管理成本水平[4]。另外，原制度中未对医疗纠纷赔偿、医疗费用减免等支出费用进行准确的会计科目核算，而只是将其全部计算于医院开销的成本中，进而会出现核算不实的情况。
2.不重视成本核算，管理制度不完善
近几年来，我国的大多数医院尚未意识到全成本核算方法的必要性与重要性，基本没有深入彻底的分析医院成本和及时发现医院机制运行过程中出现的问题与不足。虽然大部分医院成立了专门的财务管理部门，但会计人员把工作的重点却仅仅集中于财务账目的出纳、核对等方面，例如只简单的记录医院花费的资金费用、报表登记，并没有对支出费用的用途做出详细且具体的分配，也没有计算每件产品的单位成本以及总成本，这使得成本核算制度体系显然不完善，成本核算缺乏制约与依据，没有发挥有效的作用。
3.监督工作不严谨，全面核算未形成
会计成本核算制度的最初目的是强化会计内部监督制约。然而，目前我国的监督人员只能参照会计人员递交的账本进行核算，对成本核算工作的监督不够严谨，对日常财务管理的监督缺乏针对性。比如在原会计成本核算中，由上级部门所批准给会计部门的资金，会计部门只能报告经营资金的大概去向，而上级部门却不能及时得知使用经营资金的详细信息，不能够做到全面监督经营资金使用的情况。此外，我国的成本核算体系目前尚不完整，成本核算的功效不能有效发挥，例如医院对后期成本核算以及分析医院活动结果高度关注，然而却不能根据具体的分析结果做出相应的改善，没有充分发挥降低成本的作用。
四、完善新医院会计制度下的全成本核算的做法
1.提高全成本核算意识
全成本核算意识的提高是一个漫长而又艰难的过程，需全体工作人员长期的共同努力。通过宣传的方式使医院全体工作人员都能充分认识到全成本核算所具备的优势。宣传的对象除了医院领导之外，还有各科室的主任、护士长以及相关的医护人员，努力使每个人都能清楚的知道自己岗位的职责以及需要承担的权利义务，正视全成本核算与自身工作之间的关系；另外，采取周会、培训等方式不断地对全体工作人员进行宣传教育，同时，各部门之间需加强合作，从会计核算流程和业务流程出发，提高全体工作人员的成本核算意识，使其能更加深入彻底的认识到成本核算的重要性。
2.提高财务部门会计人员的自身素质
第一，医院需要招聘专业的高素质会计人员，可有效改善医院缺乏专业人才的现状。因为引进专业人才不但能带动其他员工的工作积极性，还能帮助医院创建全新且实用的成本核算体系。第二，医院应该对全体工作人员进行专业的指导和培训，鼓励并提倡全体工作人员在职学习，并与时间和资金方面给予适当帮助。第三，医院需要提高财务部门会计人员的专业素质，尤其是核算人员的专业素质。使得会计人员在学习专业知识的同时，增强全成本核算的意识。第四，从思想和制度方面培养会计人员的竞争意识，现如今社会竞争早已渗入各个领域，因此，会计人员更加应该时刻具备强烈的紧迫感。另外，医院可以设置合理的评价指标体系，将工作成绩与工资奖金挂钩，从而在一定程度上有效提升会计人员的自身素质。
3.完善成本核算软件
近年来，几乎我国所有的医院都缺乏一套统一归法的成本核算软件，且成本核算信息化水平均普遍较低。因此，医院需开发出一套最适用的成本核算软件，使得成本核算软件系统和实物管理库、医院临床科室、行政后勤、各个收费点等系统进行有效的衔接联网，做到及时且准确的收集、存储、汇总并快速传输成本核算数据，以及能自动生成医院需要的成本报表，完善成本计划、分析评价、成本控制等各项功能，提高核算有效率。另外，在新的《医院成本核算》制度下，医院应该从三大方面进行成本核算管理，即成本预算、考核、控制.
4.健全后勤保障措施，做好分类管理和成本计量
成本的计量和归集工作都是全成本核算中必不可少的步骤[5]。由于医用耗材数量大、消耗多以及品种多等问题，一直以来都是医院成本管理的难点和重点。另外，电也是医院最难控制、流失和浪费最多的难题之一。因此，医院应该对医用材料等实物的供应、消耗、出库各流程的日常管理工作制定严格的规章制度。除此之外，对医院的电、汽、水等成本项目，应该质化考核、细化布点、量化收集。
五、总结
综上所述，随着新医院会计制度的推行与实施，医院全成本核算工作的要求在逐渐提高，使得医院承担着越来越沉重地市场竞争压力。通过对医院医疗消耗及管理费用等成本支出的详细归集和监督管理，可以显著提高医院的财政管理水平，完善新农村合作医疗和新医保的核算方式，有效缓解医患关系，保证医院在实现经济效率的同时，还能创造社会经济效益，努力为人民群众提供更好的医疗服务。
作者：华月琴 单位：萧县人民医院
参考文献：
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第四篇：医院成本核算作业成本法分析
[摘要]
在竞争日渐激烈的市场环境下，医院要具备较强的竞争力，必须要加强成本管理，建立更合理、更科学、更具有可操作性的新的成本核算方法。作为更科学、更准确的核算方式，作业成本法不但能够适应医院的自身业务特征，同时还能满足成本核算中不断发展的要求。医院在实施作业成本法时应遵循成本效益原则和具体适用的原则，使用全面引进和局部分步实施的方法，力求保证平稳衔接，满足管理者需求，逐步推进。医院全体职工参与其中，确定成本核算目标，遵守成本效益的原则，这样在实际应用中，作业成本法才能发挥出它真正的优势。
[关键词]
公立医院；作业成本法；成本核算；优势；可行性
一、传统成本法下医院成本核算的不足
在传统成本法下，医院核算成本的的方式主要有科室成本模式核算、医疗项目成本模式核算、病种成本模式核算及床日和诊次成本核算模式四种方法。大多数医院都在会计体系外展开内部控制核算工作目的是为了控制成本、降低能源消耗、提高工作效率。我国公立医院基本使用的都是科室成本的核算方式，在归集间接成本时以业务量或者职工人数为基础归集到各科室，再按照一定比例把行政、机关等辅助科室所发生的费用归集到各临床科室中。现行医院存在的问题主要有费用的分配方式较为粗糙，核算过程缺乏层次感等，其根本原因是缺乏合理的核算方式。目前使用的成本核算方法作为一种粗放型的核算方法，仅仅只是为了衡量科室的经济绩效，核算科室收入与支出之间的关系，并没有实质上的意义，很难准确且真实的反应出项目成本的构成和收益情况。成本核算方式缺乏科学性和统一性会阻碍成本的控制，情况严重的还会制约相关的医院全面预算管理和项目化的管理，使医院在竞争愈加激烈的环境中丧失其竞争优势。医院的会计核算体系中存在着核算方式较为落后，核算对象较为笼统、核算信息失真等问题，成本核算的信息已经无法满足其使用者的需求，使得成本核算丧失了它应有的意义。
二、医院采用作业成本法的可行性分析
1952年，美国会计学家科勒在《会计师词典》中第一次提出有关作业成本法的观点，在80年代后期在西方的会计界引起了广泛的重视并得到了发展。目前作业成本法成为了西方最先进、运用范围最广的核算方法。作业成本法作为一种以作业为媒介对产品成本进行核算的核算方法，具有责任成本和产品成本核算两种功能。作业成本法是建立在“作业消耗资源，产品消耗作业”的基本假设上，即先根据不同的成本动因建立成本库，再按照产品所消耗的不同的作业量分别分摊其在该成本库的作业成本，最后将各作业的总成本进行汇总，计算出相应的总成本和各自的单位成本。20世纪90年代初，Helmi和Tanju提出为提高医院医疗服务成本计算的正确度，需要通过作业成本法进行因果联系并将成本追溯到产品或服务中。1996年，加利福尼亚大学Suneel研究了作业成本法在整个医院进行实施的问题，并打破实证应用的模式，使该方法在医院得到了系统性的应用。将作业成本法作为医院成本管理的工具运用到成本核算中，并根据医院自身的特征，建立作业成本的分配方式，划分成本，确定动因，给出明确的实施办法。在我国医疗行业中，规模较大的医院通常都具有的特征是医疗服务项目多元化；间接成本所占比重较大；公立医院的服务性质决定了所提供的业务流程复杂；医院也多配有专业的财务人员和相应的技术工作人员。加上用作业成本法所计算出的是完全成本，符合《医院会计制度》规定的核算方法，所以我国医院的核算方式基本符合作业成本法的应用条件，使作业成本法在医院实施的难度在很大程度上得到了降低。如果作业成本法在医院得到广泛的运用不仅会给医院的成本管理带来变革，而且还能增强医院成本管理的能力。
三、医院采用作业成本法的优势分析
医院引入作业成本法进行核算能更加直观对成本产生的动因进行揭示，对产品成本进行多元化的分摊，对成本的动因进行追溯，解决传统成本法下存在的一系列问题，推动作业成本法在医院成本核算中更好的发展。
(一)提供更加准确的成本信息
在对间接费用进行分配时，传统成本法是根据收入或者服务数量等标准进行归集，没有按成本根据其资源实际耗费的情况对成本核算的对象进行追溯，只是简单的把成本分摊给各核算对象。所以，在传统成本法下核算的结果与真实的成本可能有很大的差距，产生的误差对成本决策的正确性产生了影响。现在医院的间接成本在逐渐加大，导致医院的非直接成本即间接成本已接近总支出的二分之一。与此同时，医院的分配标准过于单一，在使用过程中间接成本增加的问题逐渐显现出来。而作业成本法在分摊间接费用时选择按医疗服务流程这一合理的分摊依据把资源的耗用和成本归集联系一起。根据“产品消耗作业，作业消耗资源”的基本思想，作业成本法在运用时将资源成本按具体耗用情况分配到各使用项目中，使分配依据更合理、更有逻辑。
(二)绩效考核更加科学
在以科室为单位进行绩效考核的传统成本法下，不论个人的表现怎样，只要所在科室的总绩效高个人绩效就高，这样的考核方式有助于增长医务人员的惰性，影响自身水平的提高。而在作业成本法下，被细化到每个作业的医疗服务流程，都会有相应的专业的工作人员负责每个作业。进行绩效考核时，把每项作业的完成情况作为考评的依据，鼓励职工认真高效的完成自己的工作，不仅可以提高工作质量还有助于职工提高自己的业务水平。
(三)优化作业流程
传统成本法下，成本管理只是在最后的核算结果中对预算管理提供帮助。而作业成本法下，预算管理不仅可以对作业流程更精细的管理而且还可以对成本进行事前的控制。该方法在提供成本数据信息的同时还可以提供与其作业相关的信息。将医疗服务流程划分为多个作业，把增值作业和非增值作业分开，优化作业流程，减少非增值作业的发生，将更多的资源投入到能提升医院经营效率的增值作业上，有利于改善医院的整个作业程序。
(四)增强员工的成本意识
在传统方法下，大部分职工认为成本核算只属于财务科的工作，与提供医疗服务的一线科室无关。没有涉及到技术层面和流通层面的管理工作，只是院领导对全院工作进行统筹安排的过程。在管理较为粗糙的模式下，对权责分配没有明确的划分，医院各职工对自己应负担的责任并没有过多的了解。而作业成本法下，整个医院每一个科室都要对医院的成本管理工作进行分担，共同参与管理，转变工作思想。清晰的权责划分可以深化职工的责任感，提高效率。另一方面，为突显出医院的人文关怀，管理的重点从控制职工的行为转移到了职工知情了解并自我解决问题。
(五)优化资源配置
近几年随着医院引进占用资金多、周期性长的大型医疗设备，需要决策者从临床需求角度、经济效益角度、社会效益角度等方面进行全方位的考虑，做出正确的选择。但是，停留于表面的经济效益评估，偏离预期的运营效果，过低的投资效率都是由于相关数据的缺乏导致的。医疗行业市场化的不断发展，使医院之间的竞争越来越激烈。根据作业成本法所提供的更客观、更具体、更准确的信息中，使医院可以制定更有效的长期发展战略。大型医疗设备是医院的一项重大支出，但并没有像企业一样对设备的成本收益进行计算分析。医院引进新设备是为了改善医疗条件，决策者对将要引入设备的成本进行系统性分析后才能做出决定。运用作业成本法计算该设备所提供的医疗服务项目的成本，如果其成本的结果与国家制度要求的对应的收费标准相比较低时，则可以引进该设备。反之，应暂缓设备的引入。作为更科学、更准确的核算方式，作业成本法不但能够适应医院的自身业务特征，同时还能满足成本核算中不断发展的要求，虽然可以通过较为准确的成本信息进行成本控制，但是长期以来方法落后、核算目的单一、基础薄弱的医院成本核算的现实情况，全面引入作业成本法仍是一项巨大的困难和挑战。所以，医院在实施作业成本法时应遵循成本效益原则和具体适用的原则，使用全面引进和局部分步实施的方法，力求保证平稳衔接，满足管理者需求，逐步推进。医院全体职工参与其中，确定成本核算目标，遵守成本效益的原则，这样在实际应用中，作业成本法才能发挥出它真正的优势。
作者：朱梦嘉 单位：哈尔滨商业大学会计学院
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