前言：寻找写作灵感？中文期刊网用心挑选的医院成本核算论文(8篇)，希望能为您的阅读和创作带来灵感，欢迎大家阅读并分享。
一、医疗付费制度的改革
自2004年我国卫生部门在天津、陕西、河南等试点开始实行单病种收费改革后，其医疗收费标准均有了大幅度的下降。据河南省卫生厅相关统计数据显示，与往常收费标准下的项目收费相比，医院实行单病种收费后收费标准平均下降幅度为18.7%。传统医疗付费方式是患者或医疗保险机构，在并未对医疗服务项目的相关内容约定的情况下，被动接受医院单方面确定的医疗服务项目，然后结合服务项目的数量和标准价格，向医院支付一定的费用；而对于单病种限定额度的付费方法，往往是由病患或者医疗保险单位事前就单病种价格和医院方面达成协议，按照单病种限额支付费用，在这种方式的情况下因为有协议的制约，医院往往会主动限制很多不必要的服务项目，从而在一定程度上减轻患者的负担。
二、付费改革对医院成本核算发展趋势的影响
（一）付费改革对医院成本核算模式发展的影响
随着医疗付费的改革，医院对成本核算的模式也不仅仅是停留在初级的科室统计上了，而是逐渐向病种核算、科室成本核算和医疗项目核算等模式发展。
1．病种核算
医院的医疗服务项目是根据不同的病种制定的。所以，在成本核算上以病种为单位，建立单病种诊疗标准，可以反映每种疾病的诊疗效果和医疗费用；将不同季度、不同医院的病种核算进行比较，可以反映医院的医疗水平及经济效益；将病种核算的预期值与实际值进行对比，找出差异的原因，可以帮助医院实现对医疗成本的控制。现如今，在医疗付费改革下，虽然对病种进行核算是医院成本核算发展的必然趋势，但是因医院病种数量较多、复杂多变，并且工作任务繁重，还需专业医护人员的陪同，在实践过程中仍会遇见很多问题，需要管理人员不断的摸索和探究，积累宝贵的工作经验。
2．科室成本核算
医院为确保成本核算的准确性，在医疗资源供应过程、医疗服务过程及行政后勤过程中产生的所有医疗成本，按照合理标准均匀分摊到每个科室中，即科室成本核算。医院可以将进行核算的科室作为某个责任中心，再结合不同的可控程度对责任中心成本的可控项目与不可控项目进行合理的划分，不可控项目不予以核算，针对可控成本制定科学的方法归入到责任中心内，建立一个责任、利益和权利互相结合的分配制度，进而提高医院各个科室主动控制成本的积极性。
3．医疗项目核算
所谓医疗项目核算，即将医疗成本直接平均分配到每个医疗项目上，这种体系的优点是核算更准确、管理更具体、责任更明确，是医院实行成本核算的终极实现目标。对医疗项目进行成本核算，可以帮助医院诊疗服务定价、医疗投资论证、付款项目偿还以及医院经济效益评估等工作的开展。但医疗服务项目同样具有种类繁多、工作量大以及无针对性等特点，对其成本核算工作的开展仍需在长期的实践工作中反复摸索，逐渐改善医院对医疗项目的核算。
（二）付费改革对医院成本核算方式发展的影响
在当前医疗付费改革下，医院在成本核算上，必须改变以往的核算方式，进一步提高医院的成本核算质量水平。
1．建立健全的信息数据库
医院在对成本核算上需自行或合作开发一套功能先进、适合自身实际的系统软件，实现医院成本核算数据的自动化收集、储存、分析以及资源的共享，保障医院成本核算工作的高质量和高效率。同时，医院还需保证这套系统软件在功能上可以实行与成本核算相适应的成本差异分析、资金计算、财务整理以及审查考核等功能，以便于对成本实施控制及后续各项工作的开展。
2．提升成本核算人员的业务水平
医院成本核算工作是一项繁琐且复杂的专业性工作，在对其工作人员的选拔上要求既要具备扎实的专业财务知识，还需要有一定的医学以及计算机知识基础。因此，要想从本质上提高医院的成本核算工作质量，打造一支高专业、高技能、高素质的优秀队伍是实现目标的前提和基础。医院应扩大人才引进渠道、加大对专业人才的培训，例如定期对成本核算操作人员开展技能培训、到上级医院学习、设立奖金激励机制等，以此来提升医院成本核算队伍的整体素质。
3．加强对医务人员成本控制意识的培养
医保付费改革形式下，医院成本核算已经由传统的初级科室核算逐渐向病种核算和医疗项目核算等模式发展，对医疗成本的控制方向也逐渐明确化，加强对医院各个岗位医务人员成本控制意识的培养是控制医院成本的根本。
（三）付费改革对医院成本控制发展的影响
在医疗付费制度改革的形势下，医院还需优化对医院成本的控制工作。
1．完善成本管理体系
设立以财务部门为中心、以科室为责任中心的成本管理体系，将权力、责任、利益完美结合。医院财务部门结合科室近三年内的费用收支情况进行汇编总结，设定合理的项目定额标准，作为医院的目标成本，建立医院责任成本制度。同时，还可以将成本预算总目标进行分解，依照责任中心落实分配到每个部门或科室中，形成一种梯队型的责任成本预算体系。并且，责任中心在开展责任预算时，必须要结合实际的工作情况，合理调整预算目标，对其中可能发生的误差及时防治整改，实施有效的责任控制。在责任预算的执行过程中，财务部门要认真考核责任业绩报告中实现的经营效果和指标，通过分析责任成本报告中的实际成本和预算责任成本的差距，找出产生差距的原因，采取相应的管控措施。
2．实行全员成本管理
全员参与成本管理是医院成本管理有效实行的前提，也是当前形式下医院成本管理的基本根据点，如果医院的全体员工群体未真正参与其中，成本控制管理工作便很难取得良好的效果。并且，医院医疗服务项目成本本身就具有较大的弹性度，只有医院各个环节的职工都成为成本管理的主体，成本控制的目标才能真正实现。
（四）付费改革对医院成本核算管理手段的影响
医院的成本核算管理手段逐渐由传统的手工方式逐渐向网络管理发展。由于医院的成本核算工作涉及面广泛，并且对数据的精确性和全面性要求较严格，仅仅只靠人工操作进行是件相当困难的事情，不仅耗费大量劳动资源，并且工作的准确度还无法得到保证。所以，对医院成本核算工作的开展实行网络化管理就显得尤其重要。首先，医院要建立全方位、多方面的医院信息管理系统，实现对全院医疗数据全面、准确、及时的收集；其次，是要建立医院成本核算管理系统，将收集的数据进行计算，得出结果；最后，是要对得出的数据结果进行分析和总结，许多医院虽然建立了成本核算体系，但是对得出的数据并未进行系统全面的分析，难以发挥其在医院管理中的作用。医院建立网络信息管理体系和成本核算系统仅仅只是基础，而对长期以来积累的数据进行分析和总结，挖掘海量数据的深层含义，才是真正展示医院成本核算的核心价值所在。
三、结束语
总而言之，医院通过对成本进行细致的核算，可以强化医院对医疗收入与支出的管理体系，优化各个科室对医疗成本的控制，从而实现医疗资源的合理分配、提高医院的经济效益。在当前医保付费改革影响下，要想更好地实现对成本的控制，医院必须要顺应趋势做出相应改变，这样才能在激烈的竞争环境中立于不败之地，从而推动我国医疗卫生事业的科学、可持续发展。
作者：黄颂珊 林美玉 单位：广西河池市人民医院
第二篇：医院全成本核算管理应用绩效评价作用
一、医院全成本核算管理中应用绩效评价的重要作用
绩效是组织或个人为了达到某种目标而采取的各种行为的结果，绩效评价则是对组织的业绩或效益进行有效地评价。医院要想在全成本核算管理过程中更好的应用绩效评价，首先必须对绩效评价对医院全成本管理的重要作用有深入的了解，从总体上来看，将绩效评价应用到医院全成本核算管理当中，不仅有利于提升全成本核算管理绩效，而且对于加强医院的整个内部管理同样具有重要作用。一是绩效评价有利于提升整体绩效。对于医院来说，要想使全成本核算管理取得重要成效，首先必须高度重视绩效评价体系建设，特别是要将绩效评价融入到全成本核算管理当中，这主要是由于绩效评价是医院绩效管理的重要内容，同时也是医院绩效管理的核心内容，只有将绩效评价应用到医院全成本核算管理当中，才能使医院的绩效管理更加科学，同时也有利于推动医院全成本核算管理工作创新，特别是对于进一步健全和完善激励和约束模式具有重要作用，因而将绩效评价应用到医院全成本管理当中，对于提升医院整体绩效特别是全成本管理绩效具有十分重要的作用，这一点必须引起各级各类医院的高度重视，并将绩效评价融入到全成本管理当中，为更好的开展全成本管理创造有利条件。二是绩效评价有利于加强内部管理。全成本核算管理是医院内部管理特别是财务管理的重要内容，将绩效评价引入到医院全成本核算管理当中，不仅能够最大限度的提高医院全成本核算管理效率，而且也能够提升医院整个内部管理效率。比如将绩效评价应用到医院全成本核算管理当中，能够将医务人员的积极性、主动性和创造性进行有效地调动，特别是对于激励医务人员更好的发挥自身的潜能以及提升医疗服务水平、服务质量和服务层次具有重要的作用，进而可以对医院整体内部管理发挥更大的作用，形成医院全成本核算管理的强大合力，医院全成本核算管理效率也将大幅度提升。三是绩效评价有利于创新管理模式。医院全成本核算管理本身就属于一种成本核算管理的创新模式，但作为成本核算管理来说，创新并不是一成不变的，而是一个持续不断的过程，而将绩效评价应用到医院全成本核算管理当中，对于推动医院成本核算管理创新具有十分重要的作用，不仅能够形成全面管理、全程管理、全面管理的管理体系，而且能够使广大医务人员都能够参与到全成本核算管理当中，对于推动医院全成本核算管理不断取得新的成效具有重要作用。
二、医院全成本核算管理中应用绩效评价的有效措施
医院在开展全成本核算管理过程中，要想更好的应用绩效评价，必须采取更加积极有效地措施，积极创新绩效评价的应用策略，使绩效评价能够更好地发挥推动全成本管理的重要作用。具体说，应当采取以下几个方面措施：一是要明确绩效评价主体。医院全成本核算管理要想更好的应用绩效评价，必须进一步明确绩效评价主体，这是最为重要的基础和前提条件，如何绩效评价主体不够明确，那么根本无法更好的应用绩效评价。这就需要医院进一步健全和完善全成本管理体系，在整体运行体系当中要明确绩效评价部门，具体负责绩效评价工作，同时要将绩效评价的内容与主体进行有效地，只有抓好这项工作，才能使绩效考评更好的应用于医院全成本核算管理。二是要制定绩效考评制度。制度具有根本性、长期性的重要作用，医院要想更好的将绩效考评应用于全成本核算管理，必须制定符合全成本核算管理的绩效考评制度，为更好的应用绩效考评奠定制度基础。这就需要各级各类医院在开展全成本核算管理过程中，要将绩效考评制度建设作为重中之重，充分发挥制度的规范和引导作用，通过健全和完善的绩效考评制度体系，使绩效考评更加符合医院全成本核算管理的需要。在制定绩效考评制度的过程中，医院要着眼于加强全成本核算管理，广泛征求方方面面的意见和建议，特别是对于医务人员的想法要给予高度重视，只有这样才能更充分的调动医护人员参与绩效考评的积极性和主动性；在此基础上要把绩效考评制度的“权威性”作为重中之重，一切都要按照绩效考评制度进行，只有这样才能使绩效考评制度体现公平、公正和公开，通过严格执行制度来提升制度的权威；同时还要从加强医院全成本核算管理出发，加强对绩效考评制度的修正和完善，对于不适应医院全成本核算管理需要的制度要进行修改，使制度更加适应医院全成本核算管理的需要。三是要完善绩效考评机制。医院在开展全成本核算管理过程中，要想绩效考评更加符合全成本核算管理的需要，必须建立完善的绩效考评机制，只有这样才能使绩效考评更具实效。由于医院在开展全成本核算管理过程中，各科室之间的工作责任不尽相同，因而必须从医院全成本核算管理实际情况出发，科学确定绩效考评指标，根据不同科室的不同情况，制定具有针对性的绩效考评指标；医院在开展全成本核算管理过程中，还要进一步健全和完善绩效考评模式，特别是根据自身的实际情况，有计划、有步骤、分阶段的进行组织实施，特别是要充分借鉴发达国家和发达地区在开展绩效考评方面的好理念和好经验，不断健全和完善绩效考评机制，建立符合医院实际、符合各科室实际的绩效考评机制，确保绩效考评能够更有效地推动医院成本核算管理。
三、总结
综上所述，尽管从总体上来看，我国各级各类医院在全成本核算管理过程中已经高度重视绩效考评的应用，但仍然有一些医院对绩效考评缺乏足够的认识，在一定程度上制约了绩效考评作用的发挥。这就需要我国各级各类医院对绩效考核在医院全成本核算管理过程中的重要作用有更加深刻的认识，特别是要对绩效考核在医院全成本核算过程中能够提升整体绩效、加强内部管理以及推动管理创新方面的重要作用有所了解，采取更加积极有效地措施，强化绩效考评改革、创新与发展，使绩效考评在加强医院全成本核算管理方面发挥更大更好的作用。
作者：张冬梅 单位：句容市人民医院
第三篇：医院成本核算问题思考
1政策背景
我国的医疗卫生体制改革始于上个世纪九十年代，卫生部和财政部在1998年曾经颁布了两部指导法规，即《医院财务制度》和《医院会计制度》，在一段时间内指导国内医疗卫生体系的改革。但是，随着改革的不断深化以及社会环境的不断变化，原有的很多制度已经出现了较多漏洞或者迟滞，不能继续满足新时代的需求，因此两部委在2011年重新制订了《医院财务制度》和《医院会计制度》，也就是我们现在各大医院正在实施的“新两制”。“新两制”的出现实现了与企业会计的对接，让医院的核算体系更加科学化、现代化、准确化。
2“新两制”下的成本核算
“新两制”对原有的医院会计科目进行了调整，删减了部分意义不大的内容，部分内容进行了合并，更添加了很多新的会计内容，从而保证医院的会计核算体系更加务实，更具有价值。
2.1成本核算框架
“新两制”把医院的科室成本核算体系设置为四大类，分别为临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类和行政后勤类，每个科室的成本核算又分成三级体系，使得医院的科室核算框架更为合理和规范。各科室可以按照自己的需求对核算分摊进行自我调整，举例来说，如手术室、麻醉科等科室定义为平台科室，这类科室基本上只为各临床科室服务，因此，本着谁受益谁进行成本承担的原则，可以将平台科室的成本按照不同的科室进行划分和分摊，从而在很大程度上加强了对各个科室成本的管理控制程度。
2.2收入类别
在“新两制”的会计体系设置中，“医疗收入”和“药品收入”进行了合并，统一设置为“医疗收入”，然后再在此目录下增设了“材料收入”一项。由于现在医院的材料收入相较过去有了较大的提高，所占的比重在该类别中也在增加，因此将其单独列出来可以更加明确实现对材料收入的准确管理。同时也可以更加直观的获取相关数据，便于绩效结果的获取，利于实现科学考核。
2.3成本类别
2.3.1药品支出核算。
现有的《医院财务制度》规定，医院应该实行成本核算，包括医疗成本核算和药品成本核算。由于药品成本单独核算，在某种程度上刺激了高药价的产、“新两制”把现行的“药品支出”、“医疗支出”合并，新设“医疗业务成本”科目、取消了“药品进销差价”科目，反映出药品不再是公立医院创收的一种工具，而仅仅是医疗服务成本的一部分。
2.3.2固定资产折旧。
在“新两制”下，医院原则上应当根据固定资产性质，在预计使用年限内，采用平均年限法或工作量法计提折旧，并应将财政项目补助支出所形成的固定资产折旧、无形资产摊销纳入成本核算范围。这些规定明确了医院在进行固定资产折旧核算方面的范围，替身了核算结果的准确程度。
3思考
透明化的成本管控有利于实现医院全体工作人员的科学绩效管理，对提升医院工作人员的工作积极性有重要意义。当今社会最重要的是人才，能否留住人才，尤其在医院这个体系中具有更加直接现实的意义。当所有人都能对自身的工作有准确的判断时，才能创造出一个公正公平的竞争环境，有利于医院的健康发展。同样，在成本核算过程中所暴露出来的种种问题，作为医院领导层来说也应该尽快加以解决，为医院的优化经营提供基础。
作者：张丹萍 单位：漯河市第二人民医院
第四篇：公立医院新会计制度成本核算与控制思考
一、当前公立医院成本核算与控制存在的问题
1.成本控制意识不强，部门之间缺乏合作意识
事业单位的身份使部分公立公立医院在市场中的定位模糊，管理意识淡薄，而且当前的部分公立医院从领导到职工在成本管理认识上还存在着一些问题，片面的认为成本核算应该是由财务管理部门负责，与其他业务部门关系并不是很大，或者是将成本核算同绩效考核以及发奖金简单挂钩，使成本核算无法达到成本控制的最终目的，公立医院内部的各个科室人员，普遍存在成本核算管理与控制意识淡薄的现象，毫无节制的对资源进行使用，造成了很多浪费，所以即使公立医院的经济效益不断上升，结余也并不是很多。
2.公立医院的成本核算制度不完善，核算的基础很差
完善的成本核算制度是提高成本核算质量，做好管理工作的先决条件。但是目前有很多公立医院都存在成本核算制度不健全的问题，无法满足新形势下的成本核算需要，对公立医院的成本核算产生了负面影响，除此以外，公立医院在相当长的一段时间内，受卫生事业单位的计划性与福利性等旧有观念的影响，使当前很多公立医院成本管理的意识非常淡薄，医护人员成本控制意识不强，是造成成本核算基础很差的一个重要原因。
3.缺乏事前与事中成本核算的环节
现阶段，我国很多公立医院都没有实行全过程成本核算，而且只重视事后成本核算，这样就造成了成本核算的滞后性。而缺乏事前成本规划与事中成本差异的控制与分析，事后并未对成本执行相应的考核，管理缺乏科学性系统性。即使有些公立医院进行了事前成本计划多数也只是流于形式，并没有真正达到预算控制的目的，同时也没有对资金的使用过程进行全程、细微地跟踪监督，对成本缺乏有效地管理与控制。
二、新公立医院会计制度下加强成本核算与控制的对策
1.提高公立医院的成本核算意识
公立医院的成本核算建设，是一个长期、系统的工程，需要广大员工有耐心、有毅力。首先是公立医院的有关领导要加强自身管理意识，树立正确的成本核算思想，坚持效益与成本合理匹配的基本原则，充分发挥出成本决策的作用，并且要加快制度方面的完善速度，创造出一种适当约束与激励制度相结合的管理制度充分的调动起每一个医护人员的工作主动性与创造性。在具体实施的过程中，要以科室为二级的成本核算组织，要加强部门之间的交流合作，提高技术性劳务在总劳务中的比重，使收入结构产生根本性的变化，同时减少材料与药品收入的比例，以降低广大患者的医疗负担。财务管理部门要依据公立医院实际的收入与支出费用情况，对成本采取事前预测、事中管理、事后反馈工作，使全院为整体目标的实现，共同努力在确保公立医院服务质量与技术创新的基础上，最大限度的降低卫生资源的损耗。
2.明确落实成本核算的主体责任
作为一个公立医院的成本核算，不单单是财务部门的简单计算。它是一项跨部门来完成的工作，因此为更加顺畅的完成成本核算工作需要成立一个由公立医院一把手负责、多部门主要领导参与的成本核算小组共同完成成本核算工作。要利用成本核算的契机，将成本核算同绩效考核、奖金分配相挂钩，结合部门特点、岗位性质、技术水平、风险控制等多种因素，对内部员工进行有针对性的激励，从而使成本核算在控制成本和费用的同时提高员工的工作积极性。
3.完善公立医院的成本管理体系，实现目标成本管理
公立医院在建立成本管理体系时，必须要从公立医院的实际情况出发，制定一套符合自身发展的成本核算制度，实现成本核算工作的制度化、规范化、科学化，以提高成本核算的质量。通过实施成本核算工作，利用好成本核算数据进行“目标成本”管理，让广大员工都能积极参与到成本管理活动中，在医务人员的心中树立强烈的成本控制思想，最终使成本控制变为员工的自觉行动。这种内在的激励制度对医疗服务质量以及工作效率的提高都有非常重要的保障与促进作用。
4.对辅助费用和管理费用进行合理的分摊
一是完成医院内部各个管理部门以及供应保障部门的成本核算工作，并且把它作为间接管理成本主动分摊到各个直接收费医疗服务单位；二是采取先进的计量方式，实现费用分摊以及加强成本控制管理，管理费用分摊，最有效的方法就是把费用细化到相关科室之中再进行处理，绝不能采用人均分摊或者不分摊。
5.加强成本核算事前预测与事中控制工作
成本核算的事前预测，能对成本预算起到很好的控制作用；事中控制则能起到全过程监管，不断发现问题，并及时采取有效措施；事后核算则能加强成本核算的控制分析，进一步分析方法，找到解决措施，这三者是一个有机的整体，缺一不可，这样才能合理、有效地对成本消耗进行控制。公立医院进行成本控制管理的过程中，必须要在深化、细化具体科室成本核算的基础上，做好成本控制与分析工作。必须要根据成本分析的评估标准与结果，对医务人员的薪资、材料损耗、公务费以及医疗器械的采购费用进行事前控制，并且通过对服务水平、患者的医疗费用进行考核来强化成本核算质量的考核管理，实现对医疗服务的全方位、全过程的成本管理与控制。
作者：戚香兰 单位：济南市商河县人民医院
第五篇：医院成本核算经济管理作用分析
1全成本核算概述
1.1全成本核算的内容
成本核算是对组织生产经营所投入的资本进行的统计和核查，全成本核算即是从组织整体运营的角度，去计算组织的资产投入。医院成本核算是对医疗服务过程的人力、财力、物力进行控制，有效配置有限医疗资源的过程，包括了对医院固定资产的核算、流动资产卫生耗材的核算，还包括对医院无形资产的核算，医院医疗服务人员作为人力资本的价值等，都是全成本核算的具体内容。
1.2全成本核算的实施
医院全成本核算是一项系统工程。开展成本核算工作，涉及医院工作的方方面面，因此需要全院各部门的相互配合和全体员工的积极参与，特别需要强有力的组织实施和领导。需要全院更新观念、统一认识，建立专门的成本核算部门，规范管理流程，提高管理质量，才能充分保证核算质量和任务的落实，发挥成本核算的管理作用，从而提高医院经济管理绩效。
2医院全成本核算对经济管理的作用
2.1关系到成本使用效益
成本控制在医院经营管理中具有重要地位，是衡量医院经济管理活动的成绩和效果。通过以成本会计为主的各种方法，结合医院成本预算，预定标准成本和成本限额，按标准成本和限额开支成本和费用，以实际成本和成本限额比较，以达到降低成本和提高效率的目的。
2.2关系到服务质量和服务数量之间的平衡
对医院单位成本进行评价的过程中，无论是服务质量，还是服务数量均属于重要组成部分。当后者保持一定时，前者越高则意味着单位成本越高;当前者保持一定时，后者越低则意味着单位成本越高。医院通过全成本核算能够及时且准确了解某会计期间自身服务质量、数量之间的关系，然后在此基础上对医院成本予以针对性的调整，从而改善自身的经济管理状况。
2.3关系到医疗服务补偿问题
政府特别关注医疗卫生事业的健康发展，并为其提供一定规模的财政补贴。若医院在经济管理工作中未能做好全成本核算工作，有可能导致自身无法获得及时、足额的财政补贴。只有做好诸如单病种包干治疗等，才能保证提供的各种医疗保险垫付款得到足额及时的拨付，才能避免各级医保部门审核扣款的发生。与此同时，还能够为自身的正常运行和健康发展奠定基础。
3医院经济管理中全成本核算出现的问题
3.1全成本核算基础薄弱
现阶段，医院在经济管理工作中习惯应用财会制度，然而该制度对全成本核算问题缺乏足够的描述。大部分医院实施的全成本核算原则是在借鉴企业原则的基础上得到的，而没有充分结合自身的具体情况，如此一来，导致报表内容和账务处理脱节，无法形成有效对比。由此可见，尚未建立和健全全成本核算体系已然成为很多医院的突出问题，严重制约了医院经济管理工作的开展。
3.2信息化程度不高
医院全成本核算项目多、过程繁杂，仅靠手工是不可能完成的。有效的成本管理必须通过完善、高效的信息系统支撑才能准确快速地完成，但目前市场上能真正满足新的《医院财务制度》核算要求的软件甚少，再加上医院计算机网络系统建立不配套，信息资料传递方式落后，有些数据处理仍停留在手工操作上，直接影响了医院成本管理水平和管理质量的提高。
3.3实物管理不规范
很多医院暴露出实物管理不规范的严重问题，尤其表现在药品库、卫生材料库之类的核心部门，未设置专职实物会计岗位，没有落实对固定资产以及库存物资等方面的管理工作，如固定资产没有采用三级台账制，卫生材料的入库、出库、领用后的保管和使用缺乏完整账目。导致实物核算工作没有得到足够的重视，这种重钱轻物之类的现象是不正常的，亟须改变。
4加强医院全成本核算的对策
新《医院财务制度》指出:“根据核算对象的不同，成本核算可分为科室成本核算、医疗服务项目成本核算、病种成本核算、床日和诊次成本核算。成本核算一般应以科室、诊次和床日为核算对象。”在新的医院财务制度实施过程中，医院管理者必须充分认识到做好全成本核算工作的紧迫性、重要性、系统性和长期性。为此，笔者对医院如何做好全成本核算工作，提出以下几点建议。
4.1完善相关制度
若想做好全成本核算工作，使其在医院经济管理中发挥出应有的作用，首先要做的工作是完善医院全成本核算制度。对于全成本核算而言，其涉及医院工作的方方面面，常见的如卫生耗材、其他物资、设备设施以及人工成本等，尤其是卫生耗材是各科室成本的大头。所以，若想落实医院全成本核算工作，就离不开专门的实施督导部门，应为其配备专业人才，各科室既是成本核算的承担者又是成本核算的管理者。各科室主任和护士长就是直接责任人，做好他们的培训工作，使其了解全成本核算的重要意义和主要内容，才能促使其主动投身到该项工作中去，从而带动全体职工从自身做起，在为病患诊疗过程中规范治疗，合理用药，减少浪费，这对于推动医院可持续发展而言具有相当积极的现实意义。
4.2加强网络平台建设
医院要实现信息系统、会计核算软件、成本核算软件等系统的无缝链接，医院的全成本核算工作，就离不开信息系统的支持。为此，医院应在启用满足新制度要求的成本核算软件的基础上，实现成本核算、绩效薪酬管理、经济运行分析、成本预算与管理信息化，所有与成本有关的数据，只要在HIS系统、物料(含固定资产管理)系统、人事考勤系统和会计核算等系统中录入一次，就能为后续系统所调用，实现真正意义上的、各系统的无缝链接。
4.3提升成本意识
要改变经营理念，在拓展服务领域的同时，更要顺应市场经济的实际要求。医院经济的健康发展是所有医院经济管理工作核心主题之一，同时还是医院全成本核算工作的关键组成部分，应确立和提升成本意识，积极总结控制成本的合理途径。如某院在药品管理方面，组建了专门的药事管理委员会，由其对院内药品应用情况进行评价，修订药品目录，以此提升和保证用药的有效性以及安全性;设置了药品招标小组，由其专门负责药品招标工作，以降低购药成本。我院就成立有医疗质量检查小组，分配专人重点检查诸如药品处方、病历书写、各科室消毒、规范医疗服务项目的记账管理等，从而降低因各级物价和医疗检查部门因检查不合格而罚没的各种额外支出等。
5结论
医疗成本将会对一家医院最终经济收益产生直接且重要的影响，所以，重视和做好医院全成本核算工作便显得尤为重要。开展全成本核算工作，能够赋予医院更为强大的市场竞争力，这是现代医院可持续发展的必由之路。
作者：左静 单位：贵州省六盘水市盘县第二人民医院
第六篇：公立医院食堂成本核算体系完善策略
一、公立医院食堂成本核算概述
1、食堂成本概述。
公立医院食堂成本是指为制作所出售的主、副食产品而发生的各类成本、费用。公立医院食堂成本大致可分为两类：即变动成本和固定成本。变动成本主要是指食材及燃料、动力的成本，例如：米、面、油、各类蔬菜、肉类、鱼、调料以及水、电、煤气等费用。固定成本是指：房租场地费用、食堂人员工资、各类炊具等费用。
2、公立医院食堂管理现状。
我国的公立医院为政府投资设立的医疗机构、属事业性编制，而医院的食堂大多隶属于医院本身，因此在日常管理过程中难免存在一定的问题。比如：首先，食堂管理人员及食堂员工缺乏成本控制意识，同时人员结构不合理，个别存在人浮于事现象，从而造成食堂人力成本较高；其次，人员设置及岗位分工不合理，缺乏单独的采购人员、检斤人员、保管人员，上述岗位大多数是一个人担任；第三，缺乏材料出入库手续，使得食材丢失、毁损现象较为普遍；第四，缺少较为完善的食堂成本核算体系，食堂的成本核算过于简单、粗放，从而不利于食堂成本横向、纵向的考核。第五，销售管理不当，存在剩饭浪费现象。
二、完善公立医院食堂成本核算体系的意义
中国有句俗语称“民以食为天”，可见吃饭问题不是小事情。公立医院食堂应不以盈利为目的，但是也不能形成亏损，因此应该建立一个完善的食堂成本核算体系。完善食堂成本核算，
1、制订合理的售价。
食堂所制作的菜品及主食最终目的是为了销售，只有在合理的测算所制作菜品及主食成本的基础上，制订较为合理的易于被就餐者接受的销售价格，才能销售出去，否则就会出现较为严重的浪费。
2、保证购入食材的质量。
“病从口入”这句俗语说得即是，人们所患的病症一部分是吃出来的。因此，所摄入的食物质量是否过关、是否新鲜将影响着人们的身体健康。完善的食堂成本核算体系，可以从源头上规定每道菜品、每份主食所耗用材料的质量、数量，从而把握采购的入口关，最终使得医院医护人员及患者都能够用上营养、卫生、花费不高的膳食。
3、合理利用能源。
公立医院食堂在制作餐食过程中，需要耗用一些能源例如：水、电、煤气等。如果能够细化成本核算体系，规范相应能源消耗，从而在源头上控制主、副食制作的能源耗用，起到节能降耗的目的。
三、建立完善的公立医院食堂成本核算体系的策略
完善的公立医院食堂核算体系，不仅仅是体现财务人员认真的成本核算上，关键问题在于要让食堂内部形成一个注重成本核算的体系，要让整个食堂的人员从思想上重视食堂成本的控制，从而形成一种全民控制成本的氛围。公立医院的食堂的日常运营方式，与一个企业较为相似，也具有供、产、销及仓储环节，建立完善的食堂成本核算体系需要从上述四个环节做起，才能得到一个令人满意的效果。
（一）合理安排食堂各个岗位的人员再好的制度也需要有人来执行，完善的食堂成本核算体系需要有良好职业操守及业务水平的食堂工作人员执行。食堂应该按照各个岗位需要合理安排相关人员的工作，各个岗位的人员应该具有成本核算理念，要让节约的思想深入人心，使得采购、仓储、膳食制作等环节做到力求节约。应该聘用一些烹饪技术较高的人员作为食堂厨师，这样才能制作出美味的膳食供就餐者享用，使得浪费状况降到最低。
（二）严格食堂采购及仓储保管制度
1、食堂采购食堂的采购环节。
采购是食堂运营的关键，食堂采购应该采用“三家比价”的方式，选购质优价廉的材料，只有这样才能保证食堂制作的膳食达到“物美价廉”。同时，采购过程中要注意医院食堂的特点，要特别注意食材的营养性、卫生性。
2、食堂材料的仓储保管环节。
购入的食材在入库前，保管人员应该按照采购人员年最低的采购清单认真核对食材的数量和质量，要对食材进行检斤，对于不得符合要求的食材予以退货处理。另外，应该严格考核食堂仓储材料的损耗问题，要制订合理的损耗率，定期对食堂的存货进行盘点，对于出现超损耗率及丢失、毁损的问题要追究相关人员的责任。
（三）合理制订膳食的价格食堂制作的主、副食最终目标是为了销售，因此应该按照其成本制订较为合理的价格出售。在销售相关的菜品或是主食过程中，销售人员要严格执行销售价格，不得无故少收或是不收销售款，同时应该做到收到的钱款与财务部门日清月结，不得有贪污、挪用现象出现。
（四）财务部门定期出具相关报表食堂的财务部门应该注意日常的成本核算工作，按期对所发生的各项成本费用进行汇总、比较提出相应的合理化建议，对相关指标进行量化、分析，为食堂的管理工作提供真实、准确的数据，以便更好的进行食堂成本核算工作。
四、总结
公立医院的食堂作为公立医院的一个服务窗口，在考虑本院职工的就餐同时，也要想到外来人员的吃饭问题。因此，无论是对外还是对内都应该提供一个良好的就餐环境及相对营养、卫生的膳食，要做到这些，关键在于要有一个相关严密、合理的成本核算体系，只有把食堂的成本搞清、算对才能使其真正发挥应有的作用，最终为解决目前较为普遍的医患关系紧张问题，为国家的医疗体制改革贡献其应有的力量。
作者：吴玲 单位：山东省济宁市精神病防治院
第七篇：医院全成本核算与管理分析
一、全成本核算的原则
医院全成本本核算必须建立在进一步提高医疗质量和服务水平的基础上，采取积极、稳妥和逐步到位的办法确定全成本核算的范围和标准。坚持向临床一线、重点学科、高风险、高新技术领域和管理岗位倾斜的原则。既要不断增强医院的宏观调控能力，又要逐步扩大科室的自我管理职能和权限。建立科学的业绩评估和奖励机制和质量考核指标体系及考核网络，加大考核力度，落实有奖有罚、奖罚分明的措施，充分发挥医院和科室两级管理的积极性。
二、医院全成本核算的主要内容
医院全成本核算具体分为两个层次：1.院级成本：包括医疗成本和药品成本；2.科室成本。是全成本核算的核心所在，它归集科室在一个核算期(一般为一个月)内发生的如下费用项目之和：(1)直接费用：即医院在开展业务活动中各科室可以直接计入医疗支出或药品支出的费用。包括医疗科室和药品部门开支的①人员支出：基本工资、津贴、奖金、社会保险费、其他人员支出；②公用支出：办公费、印刷费、水电费、邮电费、取暖费、交通费、差旅费、会议费、培训费、招待费、福利费、劳务费、维修费、专用材料购置费、设备购置费、业务费和其他公用支出。③对个人和家庭补助支出：医药费、住房补贴、独生子女保健费及医药费、探亲旅费等。注意下列情况人员工资不应计入科室成本：返聘人员，定向硕士、博士研究生在读期间；公派出国、进修、培训、医院或外单位借用超过三个月者；住院医师科外轮转期间。多部门公共使用的设备，按照床位比例分摊到各专科。为抑制一味追求添置新设备的做法，充分利用医院现有资源，对已提足折旧额的在用设备不再计提折旧。固定资产折旧率按照财政部和卫生部的最新规定执行。维修费按实际发生额全部计入成本，根据设备净值，在设备使用剩余年限内重新计算设备的每年折旧额。(2)间接费用及其分摊。间接费用是指无法直接计入有关科室成本，间接费用有：①人工成本：养老保险、住房公积金、离退休人员费用、社会保障费等。可按人员数量比例分摊，计算方法如下：该科室负担的人工成本 = 该科室在职人员数量 × 全院应分摊的人工成本 /全院在职人员数量②煤气水电费：在直接医疗类的各科室中，如煤水电有单独计量仪器设施，该项费用直接计入该科室成本之中，如未安装计量仪器设施则可按照房屋面积等分配方法进行分摊，计算方法如下：该科室负担的煤水电费=_______该科室面积_______×(全院煤水电成本-有单独计量设施科室的煤水电费用)全院面积-有单独计量仪器设施科室的面积③交通费用:车辆燃料费、维修费、过路过桥费、保险费等。这部分费用本着谁受益谁承担的原则进行分配。④管理费用：全院管理部门如院办、财务等部门发生的费用向直接医疗类各科室中进行分摊，分摊的方法可按人员比例分摊。上述费用都是无法直接计入各科室的费用，所以分别列出，采用不同的方式分摊计入各有关科室成本，使各科室的费用负担尽量合理，使科室成本核算结果也较为真实。经过分摊以后，最后得出各科室的医疗成本。用公式表示如下：各科室医疗成本=直接费用+应分摊的间接费用
三、加强医院全成本核算与管理的建议及措施
1.处理好成本与医疗服务质量的关系。医院成本管理的出发点是以病人为中心，让病人少花钱、看好病，不能为降低成本而影响医疗质量。医疗质量的高低，直接影响着医院的知名度、信誉。2.处理好院级成本核算与科室成本核算的关系。医院成本核算与管理的目标，是以较少的耗费取得较大的社会效益和经济效益。科室成本核算与管理，必须与院级的目标一致，切实加强成本控制，树立大成本观念，逐步完善院科两级核算体系，强化院科两级核算的相互联系。3.处理好科室责任成本与完全成本的关系。科室责任成本是科室能够控制的成本，而完全成本包括科室不能控制的成本，对医院整体来说都是可以控制的。医院科室一般分为直接科室和间接科室。直接科室一般有收益，而间接科室没有收益，防止注重直接科室成本核算与管理，而忽视间接科室成本核算与管理。间接科室的成本费用占完全成本的比重较大，节约潜力很大，应实行全员、全方位、全层次、全过程的成本核算与管理。4.处理好成本核算与管理与技术创新提高的关系。医院技术水平永远是医院的生命线。医疗技术的发明、创新和提高，需要大量的科技投入，而技术水平的提高和新技术的应用又会节约成本费用。因此应防止为降低成本，节约科技投入现象。5.正确处理成本管理与财务管理的关系。成本核算与管理和财务管理都是经济管理的重要内容，医院成本管理必须建立在财务管理的基础上，成本核算与管理弥补了财务管理的不足，延伸和拓宽了医院财务管理的范围，两者相辅相承，缺一不可。6.加强绩效考核，提高全员成本意识。按照经营业绩、耗材消耗、医德医技、护理质量考核与科室收入及绩效工资挂钩的办法，加大奖惩力度，提高职工的成本意识。7.进一步加强资产管理，降低采购成本。严格按照采购流程和权限加强药品、耗材、医疗设备的采购，通过比质比价，坚持优质、价廉原则，控制采购成本，坚持最优库存量。进一步加强财产清查，建立盘点清查制度。
四、总结
总之，通过加强医院全成本核算，通过记录、分析、控制、考核等方法，计算每个环节成本费用，做到医疗护理等各项工作都进行全过程的成本目标管理，实现医院成本最优化。
作者：白云 单位：宿迁市妇产医院
第八篇：公立医院成本核算问题及对策分析
一、公立医院成本核算践中存在的问题
1、成本核算意识的淡薄，领导重视程度不够
2011年卫生部，财政部颁布了目前医院实行的新的“医院财务制度”和“医院会计制度”，其中规定公立医院必须实行全成本核算，并对成本核算的原则、方法进行了科学的规范，为医院成本管理，成本控制提供了有效的依据。但是长期以来，医院实行的会计制度和财务制度关于成本核算的内容过于是笼统和粗线条，财务部门完成的也仅是会计报表，而不是成本核算报表，很多医院财务人员对实行成本核算缺乏应有的认识和理解，医院职工成本意识也就更加淡薄，甚至有的医院领导认为，医院反正是公立医院，是有国家拨款的，实行成本核算并不着急。直接导致的后果就是财务人员热情是有的，但成本核算工作难以顺利开展起来，或即使开展了，由于缺乏领导协调组织，由于科室部门之间缺乏必要的协作沟通，使得这项工作虎头蛇尾，达不到真正的效果。
2、成本核算工作基础簿弱，信息化程度低下。
虽然目前医院财务制度规定了成本核算的原则、方法、内容、流程等细则，有了一套规范的成本核算制度。但具体实践却是另一回事，大多数医院开展成本核算既不完全也不准确,核算的主要是科室成本，归集是以消耗材料为主的变动成本和人工成本及设备折旧等少数固定成本,对医院管理费用、医技等间接成本的分摊很少，分摊方法也不科学。同时,由于大多数医院信息科软件开发能力低下，导致医院成本管理系统难以和医院信息系统，财务会计系统对接,无法实现数据共享,数据无法自动采集，许多数据需要手工处理,严重影响了数据的准确性、真实性及时效性，最终影响到数据的汇总和分析。医院成本核算的信息化程度低下是医院普遍存在的问题。目前市场也缺乏成熟的医院成本核算软件，即使有也是价高质次，并且软件的后续服务跟不上。
3、医疗行业和医疗服务对象的复杂性,决定成本核算的难度增大。
医疗行业是进行疾病的诊断、治疗、预防、康复的特殊行业，同时还需为病人提供关怀、安慰等社会服务，还需进行科研教学活动，医院集企业、学校、科研所、避难所的特点于一身，是最复杂的社会组织；每个医疗服务对象（病人）都存在个体差异，每个病人都是特殊的服务对象，即使生同一种病的病人，各自的病情也很不一样，每一项服务的提供,都会因病人对医疗服务的需求、经济承受能力等诸多因素不同,而产生不同的医疗服务的成本。医疗服务的复杂性使得成本核算和服务定价成为市场经济条件下最具挑战性工作，这项工作没有专业人士的深度参与是无法科学有效完成的，医疗行业成本核算的难度超过其他任何行业。
4、成本核算工作流于形式，无法实现控制成本，提高绩效的目的
很多公立医院的成本核算，仅是简单的对财务会计数据进行归集，分科室的目的仅仅是为了本单位内部奖金核算的需要，而核算的对象往往也只是产生医疗收入的临床，医技部门，更谈不上以医疗服务项目，病种等为对象进行成本核算。很多公立医院缺乏对成本数据的考核分析，成本考核是各科室按预算开展业务活动的动力和鞭策，实践中许多医院成本考核缺失，致使成本核算既无动力也无约束力，无法成为激励员工的手段。最终炮制出来的成本报表数据仅是为了应付上级管理部门的检查要求。这样就极易使成本核算工作流于形式，走向核算片面化的极端。无法为有关部门制定医疗服务价格和建立基本医疗保险结算制度提供依据，无法实现控制成本，降低成本，提高绩效的目的。
二、公立医院完善成本核算的具体实施措施及对策
1、树立全成本经营管理理念，将成本核算理念上升到医院经营管理的战略高度。
在市场经济条件下,公立医院要把全成本核算看作是结合医院特点必须开展的一种现代化管理手段，为实现医院发展战略服务。战略是公立医院的中长期规划，是公立医院一段时期内的目标，把战略目标层层分解转化为各部门目标，并以数量形式反映出来，与成本核算目标相结合，使成本核算工作为实现医院战略服务。医院成本核算的成功取决于医院日复一日地实施该战略的技能。成本不会自动下降，也不会偶然下降，它是艰苦工作和持之以恒地重视成本工作的结果。
2、建立健全成本核算机构，培养高素质人才队伍。
医院成本核算涉及每个职工的切身利益,同时也需要每个职工积极参与。医院一般应成立以院长为组长,以财会部门为中心的成本管理工作领导小组,成员包括医务、护理、总务、人事、信息、器械、后勤等有关科室负责人,作为医院全成本核算工作日常用办事机构。建立和完善全成本核算手册或工作制度。规定全成本核算的原则、方法,明确全成本核算的具体实施流程,制定全成本核算数据的上报、分析流程,为全成本核算的实施提供有力的制度保证。形成从领导到职工、从行政后勤到临床医技部门,全院全员互相配合的成本核算系统。由于，长期以来公立医院并未真正实行过全成本核算，该项工作也是一项新生事物，缺乏既懂财务成本知识，又懂各科室部门业务，又熟悉计算机技术的复合型人才，这就需要单位领导善于挖掘培养这方面的人才，否则成本计划制定的再好，而没有会干肯干实干的人去实施，全面成本核算工作也很难开展。
3、完善医院全成本核算的软件
2011年实行新的医院财务会计制度之后，各公立医院加快了成本核算工作的步伐，由于本文上述等各种原因，这项工作开展可以说举步维艰，其中缺乏电脑信息技术的支撑是很重要的原因。成本核算的方法、流程以及一些新的设想，财务人员心中有数，但涉及宠大复杂的数据处理一般没有办法，这就需要电脑专业人员积极参与，发挥才能，但一般医院信息科普遍没有这个能力。医院应根据各自的情况,大力引进计算专业优秀人才，改善提高医院信息科业务水平，积极参与到这项工作中去。为避免医院各自为政，各搞一套，造成人力、物力的浪费，卫生主管部门应组织专家尽快研究开发适应不同医院特点的成本核算软件,软件成熟后，加以推广。基至可以考虑统一所有医疗机构进行成本核算的软件系统，这样有利于上下级之间的业务指导，有利于成本数据口径内容的一致，和同级医院相互之间的业务交流，使成本核算数据更好的为社会服务。
4、做好成本分析工作，寻求降低成本的途经。
对成本核算数据进行汇总分析是成本核算工作关键环节。明确医院各部门的经济责任，制定医院内部合理结算价格，妥善保存各种原始记录，医院应对所有物资在各科室与部门之间的使用流转情况，特别是医疗所需的高值耗材及医疗服务项目的开支制定成本计划；定期检查成本计划的执行情况，并针对大的开支分析其消耗原因，尽量压缩计划外的开支。建立合理的医院成本分析体系，实现医院财务核算系统、成本核算系统、全面预算管理系统、医院信息管理系统的有机整合，采取趋势分析、结构分析、量本利分析等方法，分析成本升降原因，随时掌握医院每个阶段的成本费用构成及变化，寻求降低成本的途经，提高经济效益。
作者：杨英武 单位：湖南长沙市中心医院保卫科
