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摘要：医院日常运营中需要消耗大量的成本，包括医疗设备采购、医护人员开销、管理维护等等，所以成本核算与管理是医院管理工作中最为重要的工作内容之一。保证成本核算质量将显著提高医院财务管理水平，对医院的持续发展有着积极的意义。医院成本核算质量会受到各种因素的影响，外部政策的变化也是对其影响比较大的因素之一，随着2019年新会计制度的全面实施，将会给医院的成本核算工作带来新的要求与挑战，需要医院及时做好准备。鉴于此，本文将深入探讨，在新会计制度下，医院成本核算中现存的常见问题及优化方法，希望可以为广大医院在新形势下开展成本核算工作提供新的思路与帮助。
关键词：新会计制度；医院成本核算；问题；方法
引言
长期以来由于我国医院在发展过程中一直将重心放在医护救助方面，而管理方面的重视及建设力度远远不够，导致成本核算管理中一直存在很多问题，在新会计制度下，这些原有就存在的问题被进一步放大，对医院构建完备的成本核算机制造成了比较大的负担。在新会计制度下，医院成本核算体系构建仍有很多难点需要解决，如：新会计制度的实施使得医院成本核算方式变得更为复杂，财务报告编制难度增加，这对成本核算队伍的压力是非常大的。为了缓解医院成本核算队伍压力，提升成本核算质量，广大医院必须要高度重视新会计制度带给医院成本核算工作的难点，及时寻找完善对策。
一、探讨新会计制度下医院做好成本核算的重要意义
（一）成本核算是医院实现社会效益的重要保障
医院运营不仅要实现经济效益，还要懂得回报社会，实现社会效益，这也是医院与企业最本质的差别，市场经济往往赋予医院更多的内涵。首先：实现社会效益对医院发展的价值颇多，但想要实现社会效益必须要保证自身经营的稳定性，这是医院实现社会效益的重要前提与基本条件。而医院实施有效的成本核算，将有利于医院及时了解各项工作中所需成本、实际产生的成本等，从而对成本有一个整体上的预判与把控，可以有效避免相关问题，降低风险系数。其次：在新会计下，提高了对医院成本核算的要求，这意味着医院成本核算队伍的压力在增长，其必须要具备相应的能力才行，为了保证成本核算的实施效果，医院会通过各种方法不断提高从业队伍的水平，形成良性反应，人才队伍水平的增长不仅有利于保障医院成本核算质量，更有利于实现医院的经济效益。降低风险发生概率，从而保障医院更好地发展，为更好地服务于社会打下坚实的基础。
（二）成本核算有利于保障医院决策的科学性
医院在运营管理中首先要做的工作便是制定战略计划，然后医院要按照战略计划进行工作部署，最后由医院领导者根据战略计划、工作部署来做出经营决策，这是医院经营的完整过程。由此可见医院能够发展到一个什么样的高度，与其经营决策的制定有直接的关系，如果医院的经营决策成功，那么医院的经营成功的概率会大大提高。而如果医院的经营决策失败也就意味着医院无论是在工作开展，还是在医疗救助等各工作环节上都可能出现问题，对医院的整体发展将极为不利。医院领导在制定经营决策时需要对各项数据进行分析、各个信息进行比较等，从而保证经营决策的科学性。实施成本核算可以为医院领导提供更为全面、细致的财务数据，使医院领导通过这些财务数据对盈利能力、偿债能力等有一个充分的了解及预判，从而为医院制定经营决策提供有力的财务依据，使医院的经营决策更加科学与全面。
（三）成本核算有利于提升医院财务风险防控水平
很多医院由于传统管理理念影响，对财务风险重视不够，极易发生财务风险。随着现代管理理念的不断盛行，医院也逐渐认识到财务风险防范管理对单位发展的重要性，通过运用各种方法来提高自身的财务风险防控能力，实施成本核算便是一种较为有效的财务风险防范手段。医院实施成本核算可以改变以往成本支出、分配账目不明晰、成本浪费等问题，建立统一的管理核算管理机制，可以对医院的成本进行合理的把控，从而提高医院成本管理效率与质量，防止因成本浪费而引发财务管理风险。其次，医院实施成本核算可以提高财务资源利用效率，避免财务浪费、财务乱开支等问题的发生，对风险进行合理的规避。这也有利于从源头上解决医院财务风险隐患问题，为医院应对财务风险多设一道屏障、一套方案。
二、新会计制度下医院实施成本核算的阻力有哪些
新会计制度的实施，进一步提高了对医院成本核算工作的要求，其中一些相关规定也进一步增加了医院成本核算的难度，新会计制度重新对医院成本核算方式、财务报告编制等方面进行了要求，这使得医院的成本核算方式变得更加复杂了，也使得医院的财务报表编制难度增加了，从而对医院的成本核算工作提出了更高的挑战。
（一）医院的成本核算方式更加复杂化
在新会计下，医院的成本核算要求与以往不同，新规对成本核算进行了新的要求，医院的成本核算将从原有的单一收付实现制一种核算方式，变为收付实现制与权责发生制相结合的新型成本核算方式。医院成本核算方式由原来一种核算方式变为两种核算方式，势必会增加医院财务管理部门的工作量，而且会进一步提高对医院财务管理人员的能力要求，需要财务管理人员及时转变思维、提高成本核算能力，这对医院财务管理队伍的考验会更大，如果医院财务管理队伍的能力水平与技能达不到要求，是根本没有办法做好这项工作的。由于医院成本核算人员接收新会计制度对成本核算的相关要求需要一个时间过程，再加上当前医院财务管理队伍能力水平参差不齐，医院对从业人员的帮扶力度不够，个别从业人员对自身的要求较低，这两个原因也导致医院成本核算工作难度进一步提高。
（二）医院财务报告编制难度有所增加
不得不承认，新会计制度中对医院的相关规定，使得医院在进行财务报告编制时难度显著提高了，这是一个不争的事实。财务报告编制非常关键和重要，是医院财务管理工作中最为重要的一个环节，其关乎医院成本核算质量、财务规范性等。在新会计制定实施之前，医院财务报表编制一直采用一套表编制模式，而新会计制度下变为两套变编制模式，一方面这会增加财务编制工作量和难度，对医院财务部门与财务人员提出了更多的要求。另一方面，医院财务部门与财务人员也需要一个时间过程来接受这一改变，也需要通过时间来提高自身的财务报表编制能力。其次，新制度完善了报表体系结构，改为两大类报表，财务报告编制难度有所增加。两套报表之间的衔接关系也通过编制本期盈余差额与本期预算余额的差异调节表反映和披露在附注中。对报表附注中应披露的内容进行了详细说明，并提供了重要事项的披露格式，增加了编制医院财务报告的难度。
（三）医院成本核算人才匮乏，队伍稳定性差
医院日常流水金额较高，再加之人员开销、采购成本等，使得医院的成本核算难度比较高，尤其在核算制度发生改变这一条件下，对从业人员的要求就变得更高了，所以成本核算人员需要具备更强大的综合能力，但现实情况却是，真正具备这种条件的核算人才在我国的医院中少之又少，这与医院本身和成本核算人员自身都有一定的关系。首先，从医院方面分析，部分医院没有认识到成本核算人才管理与培养的重要性，忽视了对从业人员的管理与培训，在很多医院中甚至都没有对应的培训，即便有培训多半也是比较形式化，再加上医院内部自身培训力量的有限，实际是很难起到什么作用的。其次，从医院成本核算队伍层面分析，很多成本核算人员对本职工作的认识不到位，对新会计制度没有建立科学的认识与重视，在医院中很少会有财务人员去主动学习新会计制度，只是知道规定有改变，具体有什么改变也不愿意深究，导致自身能力受限，也不利于未来的发展。
三、新会计制度下医院该如何进一步完善成本核算工作
（一）提高认识，为医院成本核算发展
提供一个稳定的发展环境医院想要在新会计下做好成本核算工作，必须要注重细节，从思想改变上一点一滴做起，需要提高对新制度的认识和重视，同时需要调动医院全员积极参与。首先，要在医院内部进一步肯定成本核算及医院运营的价值与重要性，提高全员对其的认识与重视，从而为实施成本核算工作培育一个良好的内部氛围与环境。其次，医院在对成本核算人员进行培训时，要尽快落实好对其在新会计制度方面的培训工作，对每一个核算人员进行培训后的考核检查，要求每一位核算人员都能够全面的掌握新会计制度中的成本核算规定，提升工作效率，从而培养成本考核人员养成健康的职业认知，完善的考核方案还有利于刺激医院成本考核人员的工作激情。
（二）落实好对医院成本核算队伍的培养工作
新会计制度增加了医院成本核算工作量，这对医院成本核算队伍的挑战很大，如果成本核算人员达不到新会计制度下的工作要求，那么在实际工作过程中，很容易因自身能力不足而无法确保工作质量，也容易诱发财务风险，所以必须要加快落实好对医院成本核算队伍的管理与培训。首先，深抓培训与考核，在对医院成本核算队伍进行培训时，要具有侧重点，加强对成本核算队伍在信息化、新会计制度上的培训力度，保证核算工作的顺利执行。其次，考核也要真抓实干，坚决杜绝形式化，医院要制定科学完备的考核方案，及时公示考核结果，并能够根据考核结果来进行总结、分析，不断提高医院成本考核的全面性与科学性。最后，完善医院人力资源招聘机制，并提高医院人力资源部门与财务部门之间的联系，加强两个部门之间的沟通，这样方便人力资源部门及时根据财务部门的需要来开展人才招聘工作，增强招聘的专业性与针对性，为医院成本核算注入新鲜血液做好准备。此外，医院人力资源管理部门一定要做好对成本核算人员的岗前与岗后培训。
（三）提高技术运用能力
随着信息化技术在医院管理工作的中不断应用，医院成本核算必然离不开信息化技术的支持，这就要求医院要不断提高成本核算信息化水平，从而构建完备的成本核算信息化体系。首先，医院要建立健全成本核算信息化系统，并将成本核算信息化系统与医院各信息系统之间进行联系，建立统一的系统平台，这样方便成本核算过程中收集所需信息，也方便其他部门与财务部门之间的沟通，提高医院整体办公效率。其次，成本核算的信息化运用，必然会增加信息化风险隐患，所以医院必须要提高对成本核算信息风险的认识与重视，及时落实好信息化成本核算的安全维护工作，并不断提高成本核算队伍的信息化掌握与运用能力，为医院成本核算的信息化建设奠定基础。
四、结语
新会计制度下，医院成本核算工作开展难度虽然有所提升，但新会计制度对医院成本核算的整体发展帮助无疑更大，所以广大医院在成本核算过程中，要及时做好对会计制度的解读工作，并且要进一步提升成本核算水平，希望通过本文的分析，可以对广大医院在新会计制度下做好成本核算工作有所帮助。
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作者:杨媛 单位:成都中医药大学附属医院