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摘要：医院加强成本核算，是适应时展的一种趋势，成本核算本身有着一定的特殊性以及复杂性，在医院的实际发展中，起到至关重要的作用。医院本身是社会基本服务机构，对民众的生活也有非常重要的作用，占据着不可取代的位置，加强成本核算，可以让医院的效益得到提升，促进医院的长期发展。本文对当下医院进行成本核算的不足展开分析，并提出一些改进的建议，希望对促进医院的改革发展起到一定作用。
医院是社会上最基本的服务机构，对民众的生活有着非常重要的服务职能，医改不断推行，对医院来说是一种机遇，也是一种挑战，过去医院使用的成本核算方法已经难以满足实际的需求，需要采用高效率的核算措施，从而提升医院管理的实际水平，满足新时代下医院的发展需求。
一、医院成本核算的意义
对医院而言，开展成本核算的工作，是为了让医院的财务情况以及经营情况得到充分反映，同时借助成本核算，对医院在一定时期内的服务水平以及成本计划的执行情况进行核查。这对医疗服务的成本分配是指导作用的。另外，对各类医疗病种的成本以及科室成本展开分析，就能体现出医院劳动组织的科学性以及合理性，各类医疗设备的利用以及劳动效率等，这些方面也是可以体现出一定的问题。因此加强成本核算，是新时代医院提升自身服务水平以及管理能力的重要手段，只要在经营，就会涉及到成本的问题，在医院的实际发展中，成本是对自身管理质量进行衡量的一个重要指标，也是未来决策的重要依据，另外成本核算是经济管理的重要部分，对医院发展有着非同寻常的意义。
二、医院成本核算中存在的问题
(一)缺少成本核算意识
成本核算需要一定的专业知识以及职业技能，但是现阶段财会人员普遍上长期处于稳定的工作岗位上，对知识更新并不是十分积极，也没有意识到时展给成本核算带来的影响。另外是因为岗位稳定，一些管理人员没有足够的竞争意识。对知识的学习意识不强，很多的管理人员本身能力无法满足成本核算的要求，另外一些工作人员这种技术的提升，但没有成本控制的意识，在日常工作中没有注重成本的控制。
(二)成本管理制度落后
很多医院现阶段的财务制度已经难以满足自身发展需求，在成本核算方面，仅仅是进行了一些原则性上的规定和要求，并未结合成本核算的实际情况，制定出系统性的核算口径，这导致之前医院所得到的一些核算数据，并不具备非常好的可行性，参考价值也是在降低。另外是成本核算中使用的工作方法，缺少一定的完善性。没有对各类的成本费用进行明确，管理、销售以及财务费用等，划分不是非常清晰，最重要的是没有对收益性支出以及中资本性支出进行区分，导致成本核算不具备非常好的准确性。
(三)机构的设置零碎化
核算以及考核部门，在医院内是单独设置的，并不包括在财务部门。这样就出现了一些机构重复的情况，导致了一些财务数据，不具备非常好的统一性，各个部门并未进行充分协调。另外一些部门之间的条款分割十分严重，并未在核算方面建立一致性的管理流程，导致医院的各类财务数据是碎片化的，很大程度上影响了财务数据的实际应用价值。若是利用这类的财务数据开展成本核算，就要付出更多的时间以及精力，不利于成本核算的高效开展。
(四)信息化平台有待完善
现阶段各地医院将信息化建设作为重要的发展方向，在信息化发展的最初时期，经济迅速发展，很多的医院每年都是要花费一定的资金，用于计算机系统的维护以及升级。另外经过信息化的应用，让医院的信息采集更加便捷，为医院开展各类管理工作，提供了便捷以及高效的手段。但毕竟在初期的发展阶段，很多的医院在核算方面，软件技术比较落后，另外手工帐并没有完全退出，与计算机系统并存。医院还是要进一步加强自身的信息化发展，促进核算信息化程度的不断提升。
三、加强医院成本核算的措施
(一)全面更新观念，加强对成本核算的重视
成本核算已经融入到医院的各部分工作中，临床、科室以及后勤等各个部门，都是要在成本核算中参与和支持。医院要想保证成本核算能够保持良好的效率，就需要更新自身的观念，积极加强医院领导对成本核算的重视度，各部门要注重配合以及协调，医院的全体人员要积极加入到成本核算的相关环节中。比如医院在开展成本核算的时候，医院领导亲自进行组织，对核算组织进行完善，并为成本核算配备专门的人员，在医院内进行全方位的宣传工作，保证成本核算能顺利开展。只要是医院领导对成本工作足够重视，成本核算就能在实际的工作中取得更好的效果，提升人们对成本核算的认知以及重视，并将成本核算的实际价值发挥出来。
(二)制定出成本核算的标准
在当下的经济社会中，医院本身处于一个特殊的行业内，其中涉及到的门类是非常多样化的，为了让医院的管理效率尽量提升，会将各部门进行分离，比如门诊、住院部、药品等（注：能否阐述一下医技科室的标准），各部分工作都是要制定出相关的标准，不能出现混淆。以临床工作为基础，建立标准化以及规范化诊疗服务方案，并对细节性的工作进行落实。很多医院的信息整理并不是非常规范，成本核算也会因此不能顺利开展，在核算工作的不断落实中，医院的成本管控以及信息化水平在持续发展，核算工作要以临床路径作为主要的依据执行。
(三)注重成本核算的标准化以及规范化
成本核算需要实现网络化，并对成本数据展开自动化收集以及存储，对成本核算的操作人员要采取规范性管理，保证数据的录入是真实并且准确的，进而让成本核算达到标准化的水平。比如某家医院在核算中，对信息录入的人员展开了培训，特别是收款人员以及新员工，对员工行为信息规范，对录入工作以及审查工作定期进行检查，保证数据信息的真实性以及准确性。为了让核算自动化，经过多年来不断探索，建立了卫生经济编码，让诸多的医疗项目数据实现了自动化输入。
(四)建立完善的成本核算体系
成本核算体系方面，首先，要对医院的成本建立完善的监督机制，注重对成本标准以及方案的完善，医院领导需要选择出最佳方案，并进行合理决策，避免出现盲目性核算。其次，要注重网络化建设，借助网络技术，实现对成本核算的合理构建，促进核算工作的高效化以及自动化。
四、结束语
总之，医院在新时期，要加强对成本核算的重视，对成本核算的各类制度以及方法进行完善以及落实，提升成本核算的科学化以及规范化，进而促进自身管理效率的提升。
参考文献
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作者:肖玲玲 单位:四川省成都市妇女儿童中心医院
