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摘要：随着我国社会的不断发展进步，我国的医疗卫生体系也在各项改革措施的推进下不断的成熟完善，尤其在近年来新医改政策的推动下，各大公立医院的运行模式与管理模式都有了很大的改变。为了更好的适应新医改形势下公立医院发展管理的要求，公立医院就必须要先实现对财务工作的有效管理，加强医院成本核算系统的建设，从而进一步提升医院的经济效益。本文从公立医院建立成本核算系统的重要性以及公立医院成本核算工作中所存在的问题这两个方面进行了分析，并提出了几点构建完善的成本核算系统的建议，以供参考。
关键词：公立医院；成本核算系统；新医改
公立医院(GovernmentalHospital，GH)是由政府投资建设的公益性场所，但是长期以来，GH在运行发展中都更加注重自身的业务问题，忽视了对医院的管理，而在新医改的形势下，GH在管理理念、管理模式方面都面临着严峻的挑战。在这样的情况下，GH必须转变管理模式，加强对成本的管控力度，采取有效的改进措施，进一步完善医院的成本核算体系，从而有效促进GH经济效益的提升。
一、GH构建成本核算系统的必要性
新医改背景下，要求加强对GH的成本管控，以保证医院的经济效益与持续发展。因此，GH就必须提高成本核算的效率与质量，抓紧建设和完善医院的成本核算系统。成本核算系统，可以通过对医院的医疗服务与医疗设备的成本进行核算管理，有利于改变医院传统的管理观念，为全体职工树立起成本管控的意识，减少工作中不必要的浪费，对医院的资源实行全面的管控，从而有效的降低医院运营成本，提高医院经济效益[1]。另一方面，GH实行成本核算也是医院进行科学管理的重要基础。医院的成本管控情况，能够在很大程度上反映出医院的经营管理水平，也能够清楚的反映出医院各项业务完成的情况以及各项费用的收支情况，还能够通过这些情况对医院的成本指标进行详细的分析，使医院的管理者能够更加准确的掌握医院的成本管控情况，有利于及时发现医院成本管控工作中存在的问题。而GH作为由政府投资建设的公益性场所，与社会民众的健康生活息息相关，因此GH必须做好成本核算工作，以保证自身的健康持续发展，从而保证人民群众的身体健康与经济利益不受损害。
二、新医改形势下GH成本核算系统中存在的问题
(一)缺乏完善的成本核算制度
完善的成本核算制度是医院成本核算工作顺利进行的基础，但在原有的医院管理体系中，成本管理方面存在很大的缺陷，为成本核算工作留下了很多的隐患。比如在原有的管理体系下，医院存在成本核算制度滞后、资产价值不真实、药品医疗收支核算不匹配、成本核算体系不够完善、重要事务的核算不清晰以及会计报表所显示的数据不完善等问题。这些都给新医改下成本核算工作的开展造成了很大的困难。所以，GH若想要提高成本核算工作的效率，就需要改善与原有医院核算工作中所存在的问题，制定完善可行的成本核算制度。另一方面，虽然一部分的医院在新医改的形式下实行了一系列的改革，制定了一些可行的制度，但依然不够完善。比如，医院的各个科室需要定期对成本数据进行归集整理，再将整理好的资料按规定的程序进行报送，但事实上，多数GH对不具备这样细节化的制度规定，使得各科室的资料不能够及时的进行归集报送，导致医院财务部门不能够及时对医院各科室的成本数据进行核算，影响了成本核算的准确性[2]。
(二)医院管理者缺乏成本控制的观念
GH因为其规模大，科室众多，所以相对的成本核算的工作量也较大，并且核算过程也较为复杂。因此，在进行成本核算时就需要医院内各个科室的协作配合。但是，实际情况中，医院的管理者对成本管理工作并没有足够的重视，也就导致医院整体人员都缺乏成本控制的意识，不重视相互的合作与成本控制工作，对医院成本核算制度的设立造成了阻碍。近些年来，由于我国在经济、科技等方面的快速发展，国家在医疗器械方面的投入也大大增加了，但是这也导致了各个医院之间的相互攀比。各家医院在购进医疗器械时只注重器械是否齐全，而忽略了所购置的医疗器械是否实用，从而导致了资金的浪费。这便是缺乏成本控制观念的表现。除此之外，一些医院在进行固定资产盘点时不够细致，马马虎虎，这些都不利于医院的成本核算与控制工作。
(三)成本核算工作中网络自动化工具使用率低
由于GH的医疗服务工作复杂多样，各科室分工精细却又相互关联，而我国又是按项目进行收费，这就使得医院成本核算的工作极其复杂并且工作量极大，如果采用人工统计核算的方法，则会花费大量的人力物力，并且不能够保证核算结果的准确性。而目前，我们大部分医院网络自动化程度较低，对专业的计算软件使用率低，对于数据的收集、计算、传输等程序都需要通过人工来进行，这样的核算方式极大地影响了医院成本核算工作的效率和质量，严重阻碍了GH成本核算工作的发展完善[3]。
三、建立和完善GH成本核算系统措施
(一)做好成本核算系统改革前的准备工作
在新医改的形式下，医院必须结合改革政策，建立更加完善的、符合新医改要求的GH成本核算系统，这就需要GH准确在掌握自身现况，包括医院的现有资产以及现行制度中存在的缺陷等。首先，医院应该对现有的资产进行财产清查，并进行相应的价值确认以及产权登记，以此作为医院成本核算系统开始实行的基础，其次，医院要加强完善相关的管理制度，明确医院采购物医疗设备与药材时的验收、领退、清查、报废、盘点等程序，确保医院成本核算工作的严谨与准确。
(二)构建成本核算管理体系
GH成本核算工作的顺利开展，需要建立以院长为主要负责人的管理体系，在院长的主要领导下，带领分管院长以及各科室的负责人，以医院的财务部门为核心，在成本会计的具体指导下，医院各科室相互配合，建立起高效的管理机构。将成本核算工作进行细致的分工，责任到人，保证成本核算工作高质量的进行。另一方面，GH还要加强对相关工作人员的专业素质与职业道德素质的培训提高，做好人员管理工作，确保所有工作人员都能够认证严谨的对待成本核算这一工作，做好医院的成本管控工作。
(三)加强对计算机信息软件的运用
在现如今的信息化社会，医院想要转变管理模式，提高成本核算效率，便需要大量使用计算机网络方面的工具，建立起先进的财务信息管理系统，加强对医院成本数据的收集汇总，加强对医院整体资源的归集，减少人力成本的投入与医院资源的浪费，以保证医院成本核算成果的准确性。另一方面，医院在加大对计算机信息软件的投入的同时，还要注重对计算机软件的更新与维护，从而保证成本核算工作的顺利开展。
(四)建立成本核算考评体系
为了保证GH成本核算工作的有效开展，医院在制定完善的成本核算制度的同时，还应该建立起相对应的考评体系，制定出一系列的激励措施，对医院内各个科室的成本管控成果进行评比，并将评比结果与全体工作人员的奖金与绩效相联系。这样一来就可以在很大程度上提高医院全体员工对成本核算工作的重视，促进医院成本管理工作的彻底落实，提高医院经济管理的效率。
(五)编制准确完善的成本核算报告
成本核算报告是反映医院一定时期内成本费用状况的关键，并且成本核算报告的编制还有利于加强对成本核算工作的监督。通过完善的成本核算报告，有助于医院成本核算工作的有效运行，也能为医院的后期发展提供参考，从而进一步提高GH的经济效益与社会效益。综上所述，为了保证我国GH的可持续发展，就必须提高医院的服务质量与医疗水平，加强对医院成本核算工作的重视，并且根据自身所存在的问题，积极采取相关的措施，促进医院成本核算系统的不断完善与发展，从而有效的降低医院运行的成本，促进GH的管理水平，以便医院更好地发挥其经济效益与社会效益。
参考文献：
[1]王艳.新医改背景下公立医院的全成本核算及成本控制问题研究[J].财会学习，2018(04)：79-80.
[2]龙江和.新医改形势下公立医院成本核算及控制措施探讨[J].行政事业资产与财务，2016(36)：24-25.
[3]单丽敏.新医改背景下公立医院的全成本核算及成本控制问题研究[J].行政事业资产与财务，2016(34)：62-63.
作者:孙建 单位:凌源市中心医院财务科