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摘要：在医院单位的运营管理中，会计核算具有无可替代的重要性，涉及着整个医院的经济管理。本文将以医院会计成本核算管理为重点，从存在的问题以及提高重视程度、创新管理方式等解决措施方面进行详细讨论，希望能够探索出一些新的工作思路，为从事相关工作的人员提供参考。
关键词：会计成本；核算管理；预算掌控；监督机制
随着我国经济不断发展、改革不断加深，医药方面的改革也随之而来。自2012年新医改制度实施以来，致使传统医院的运行机制被不断改变，医院经济管理运行中的成本核算管理也有了巨大变革。但是在变革之后，还存在着一些问题亟待解决，因此有必要基于这些问题提出一些对策。
一、医院会计成本核算管理存在的问题
在我国长久以来的医院工作中，会计成本核算一直都存在着一些问题，使我国的医院财政处于不完善的发展状态，虽然在新医改制度实行以后，我国绝大部分医院在制度方面、人员管理方面都有了长足的进步，但是在会计成本核算管理上，还是遗留下一些小问题制约着医院的快速发展。第一是重视程度低，这是由于医院的性质所造成的，一般来说医院设置的部门较多，因此在医院的管理工作上也相对较为复杂，针对以单一部门的管理工作上的精力花费较少，而且就医院的工作者来说，其目光主要聚焦在有关医学发展以及治疗伤患的实际操作工作中，对与医学联系得不太紧密的会计成本核算自然不会太过于重视。第二是认识存在偏差，在医院工作中，即便一些医院管理者与管理层能够注意到医院会计成本核算对医院长远发展的重要意义，但是并没有对相关的管理工作有明确的认识，一方面没有认清医院发展的特点，另一方面也缺乏对监督管理的工作思路，导致在医院工作中对此项管理定位不明，存在认识偏差[1]。第三是项目的整理与分类不严谨，在进行会计成本核算时一般要将不同种类的花销进行分类管理，但是就目前的大多数医院核算工作来说，基本都是将药品、器械等方面的花费进行混合，严重地削弱了会计核算工作中的严谨性，具有一定的盲目性。第四是机构设置不完善、人员配备少，目前国内的医院都普遍存在着人才资源比重不均的问题，由于医院的特殊性，导致医院着重引进的都是医疗方面的人才与器械，对管理以及财政方面的人才关注度不够，导致医院内的管理制度不够完善、除医疗方面外的人才资源素质参差不齐，严重拖累了医院在运营管理方面的发展。第五是考核弱化，同样是由于对此项工作的重视程度不足，导致在对会计人员的考核较少，使医院的会计成本核算管理基本处于无人监管的状态，难以保证医院的经济管理水平。
二、医院会计成本核算管理存在问题的完善对策
(一)提高重视与认识程度
在任何的工作当中，明确的思想意识永远是其前提，在财务审计工作当中自然也是如此。这需要有关领导率先提起对核算管理工作的重视，在领导的工作安排以及指示精神下，使各部门员工能够充分认识到该项工作的重要性，提起工作积极性。这可以通过一些活动来实现，比如通过相关会议，直接传达有关医院会计成本核算管理工作的重要性，督促各部门都要树立起成本管控意识，参与到成本管控的工作中来；也可以组织一些以培养员工成本管控为主题的专项活动，以此来提高员工们的积极性。
(二)创新管理方式、设置专门机构
在当前形势下，为解决医院会计成本核算管理工作中的一系列问题，最好的办法就是改变原有单一的、简单的管理模式，以相关制度为前提，结合先进的科学理念，将医院各个部门之间的壁垒打通，树立协调统一的工作观念，加强分工合作，以此种方法提高成本核算在医院工作中的比重以及经济效益。另外还可以设立一些专门的核算管理机构，主抓与医院会计成本核算管理的相关工作，督促从事此项工作的相关人员能够以认真严谨的态度开展工作[2]。以同济医院为例，该医院成立了以院领导为主要干部、各职能部门负责人为成员的成本管理工作领导小组，同时还设立了作为日常办事机构的成本管理工作办公室，设置两名专门成本会计以及十五名对外报销会计，对每一笔经济业务进行准确核算，实现资产的科学管理，最终使该医院的会计成本核算管理工作得到巨大改善。
(三)完善会计成本核算方法
会计成本核算方法是整个工作过程中的主体。但是目前我国某些医院的核算体系还过于繁杂，难以统一，为此项工作带来了巨大阻力。因此我国各医院必须寻找出适合我国经济发展特点与医院自身实际的核算方法，制定出一套完整的会计成本核算体系机制，助力此项工作的顺利高效开展。具体来说，一方面要加强对相关工作人员的培训力度，帮助其提高工作总水平与技巧，培训的主要内容应当包括成本核算技术、成本核算管理能力以及一些关于体制建设的方案以及技巧等。另外在完善方法的同时还要对医院的现有资产进行核算、清点，将以往工作中存在的一些问题进行清除，保证新的会计成本核算方法的运行能够不受以往落后方法的持续影响。
(四)加强对预算管控
目前在一些医院中还存在对会计成本控制力度低、导致预算资金常常出现不足现象的问题。针对此种现象，务必要加强对预算资金的严格把控，使其能够在预算的过程中将医院财政运营的各个方面都照顾到，完善财政相关工作。这需要有关部门进行适当的市场调研，对市场上的信息有充分了解，在日常工作中能够准确把握各个部门之间的关系，根据各部门的不同特点以及实际的财政需求确定预算总数和各部门之间的预算比例，制定出详细的预算表，以表中信息为标准开展日常财政活动，并且要对各部门的财政支出或收入做严格记录，以做日后核算根据，另外还要预留出一部分预算资金作为后备以应付各种突发情况，保证预算工作的客观性、公平性以及科学性。
(五)完善监督机制
合理完善的监督机制是医院会计成本核算顺利开展的最后一道保障，以内部力量与外部力量相结合为基础进行，能够促进此项工作的规范化和合法化。以外部监督来说，医院要设立专门的监督机构，可以从院领导以及各个科室中相关负责人中进行抽调组成，对核算工作进行不定期抽查，对其中存在的疑点提出疑问，解决其中蕴含的一些小问题；以内部监督来说，要在核算部门中设置专门的监督人员与监督规范，由监督人员利用该规范对核算工作进行自查自纠，落实个人责任制，对在核算工作中多次出现问题的核算人员提出批评或处分。内外结合，共同完善医院会计成本核算工作[3]。
(六)增强财务管理人员的综合素质
在此方面，既要加强管理人员的责任意识，又要提高管理人员的业务水平。对责任意识来讲，可以通过召开会议，加强医院文化建设等方式来传达，潜移默化的影响相关财务人员，也可以设置相关处罚机制，对由于责任意识不强导致工作出错的现象进行严格规定；对业务水平来讲，可以定期开展相关的业务课程学习，在学习结束后或者定期开展业务考核，结合医院实际情况适当实行末位淘汰制，增强员工的学习积极性，以此种方式提高财务管理人员的综合素质。
(七)利用信息网络平台，开发核算软件
医院的成本核算工作较为复杂，涉及到药品、器械、人力等多方面的收入与支出，传统的人工核算方式费时费力，难以满足现代化医院对巨大核算任务量的核算需求。基于此，利用计算机技术与信息网络平台，开发出一些现代化的核算软件以帮助核算工作顺利、高效完成成为了发展的必然趋势。同样以同济医院为例，该医院为解决一直以来医院信息系统自成体系、无法共享的问题，将所有的信息系统进行关联，每个核算单元都能够与财务系统相通保证每一笔经济业务都能够进入专门的核算单元进行核算，提高了核算效率，实现了医院会计成本核算管理工作的信息化、专业化、明晰化。
三、总结
总而言之，为了使医院的运营管理能够顺应时展潮流，必须要建立起合理机制，约束工作人员的具体工作，有效确保医院能够保证收支平衡、更好地完成财政工作，以此种方法对其中存在的问题加以改进与修正，使其能够健康平稳地发展下去，进而促进我国医药行业的可持续发展。
参考文献：
[1]季洋.医院会计成本核算管理中的问题与对策分析[J].财经纵横，2018(15)：265.
[2]王旭.医院会计成本核算管理中的问题与对策分析[J].财会学习，2018(4)：67-68.
[3]何晓菲.企业财务管理中的成本控制工作的研究[J].全国经济流通，2018(28)：47-48.
作者:施阳飞 单位:义乌稠州医院
