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摘要：随着医疗水平的不断提高，如何更好地核算医院经济成本，提高医院效益，值得管理者思考。本文提出医院在进行成本核算时存在的诸多问题，包括成本管理水平较弱、信息系统存在缺失、成本管理制度不够完善等，只有提升医院成本信息管理技术水平，完善成本核算制度，才能更好地控制成本，促进医院效益提升。
关键词：医院;成本核算;优化
一、引言
随着市场经济体制的不断完善，我国针对医院进行了一系列的改革。然而，面对激烈的市场环境，许多医院部门面临医疗成本过高，经济效率较低等问题。对于医院而言，为了提升竞争力，必须在保障医疗水平的基础上，控制成本支出。因此，优化医院成本，提高科室效率，减轻医院负担十分重要。
二、医院成本核算制度现状
现阶段，我国绝大多数医院的成本核算实现了总成本管理-科室成本管理的层级。医院的成本管理需要按层次进行。目前，医院会根据“医疗支出”以及“药品支出”两个会计类目进行资源费用的测算，分摊医院成本。而在各个科室的层面，会将临床以及技术费用上报到财务科。同时，人事部门也会将薪酬数据上报财务，从而准确计算出各个科室的成本。一方面，仍然有许多医院没有建立现代化的成本核算意识，只是初步进行了资金的划分，与责任制没有关系，医院管理人员并未建立主动的财务成本管理意识，成本核算的数据结论也并不能为医疗决策提供参考价值；另一方面，大多数医院仍然采用粗放式的成本管理模式，对大型仪器以及进口药材的关注度较高，忽视了对低价值医疗资源的管理，导致许多小型医疗物品消耗过大。
三、优化医院成本核算方案的策略
(一)提升医院成本管理理念
在新医改的背景下，提升医院现有管理人员的成本管理意识十分重要。作为医院管理人员，应该与时俱进，学习新的管理理论，并树立完善的财务经济核算制度，帮助医院走上可持续发展的道路。第一，树立良好的成本管理成本效益意识，严格对各个科室、各类费用开支进行管理，避免资源浪费，逐渐提升医院收益，包括建立成本责任制度，设立成本中心对不同层级的资产进行分类管理；第二，树立科学的投资理念，医院的投资集中在科学仪器上，在进行成本效益分析时，应该降低投资的风险；第三，树立良好的成本责任意识，从患者的角度进行深入的思考，切实解决“看病难”的问题。
(二)推行精细化成本管理制度
在市场经济体制下，民营医院以及国外机构入驻中国市场，自负盈亏，与公立医院形成了鲜明的竞争。促使医院推行精细化的成本管理制度，切实提高资金运用效率。一方面，针对大量的间接成本，应该按照谁受益谁负责的原则进行结账；另一方面，将医疗人员的绩效考核与科室的业务水平挂钩，鼓励全员参与成本管理，降低管理难度。最后，也应该建立完备的成本管理制度，从监督、奖励、惩罚等角度对员工行为进行规范，可建立成本监督小组，对浪费资金的行为进行核实与惩罚。
(三)建立成本核算信息系统
随着就医患者人数的增长，传统人工手动成本管理的模式难以适应现代化医疗服务的需求。因此，建立并持续优化成本信息核算系统十分重要。首先，医院应该设计成本数据库，对现有的以及历史的财务数据进行整理与规范，实现成本的信息化测算管理，提高成本数据使用的精确性与规范性，降低工作人员的核算难度；其次，医院也要完善现有的患者信息收集系统，自动收集并分类整理患者的医疗支出信息，导入医院财务系统；最后，医院也应该聘用专人对成本系统进行维护与更新，及时进行功能模块的修改，让系统与医疗服务实际需求相吻合，确保系统稳定运行。
四、结束语
医院的成本核算方案并不存在标准化的模板，对于医院而言，应该在不断的实践中总结成本管理策略，深刻的结合现有医疗服务水平，保证成本开支在可控的范围内。医院在进行成本管理的同时，也要处理好职工、患者关系，实现经济效益与成本管理的结合增长，提升发展的可持续性。
参考文献
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[3]崔莹.基于新会计制度下公立医院成本核算管理的研究[J].中国国际财经（中英文）,2018(7).
作者:陈冉 单位:武警内蒙古总队医院
