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摘要：近些年，随着经济的快速发展，我国也在大力推进医疗体制改革，医院应积极探索全成本核算，从根本上提升自身核心竞争实力，才能达到增收节支的目的。公立医院应加强完善全成本核算体系，才能真正的促进公立医院全面发展。本文从新医疗体制改革背景出发，探究公立医院实施全成本核算的意义，并在理论和实践的基础上，提出公立医院实施全成本核算过程中存在的问题，从问题中找寻解决的对策，探索解决问题的办法，希望可以促进公立医院长远、可持续的发展。
关键词：公立医院;全成本核算;医疗体制改革
市场经济发展的规律必然要求企事业单位进行自身管理，全面强化内在核心实力，才能顺应时展的趋势。公立医院应加强内在成本核算，积极开展全成本核算，逐步实现有效的一体化，才能真正获得最大的经济效益。
一、全成本核算的概念
全成本核算可以称为是一种成本核算的全部动态管理，企业在发展运营过程中包括成本的管理，公立医院也应加强成本的归集、分配和核算管理环节，实现突破性的成本管理，才能大大的节约成本，实现经济效益的增长。从整体发展的角度考虑，公立医院加强成本管理能够提升企业效益，全面的归集、分配、核算能够实现全成本核算，才能提升企业内在竞争实力。
二、公立医院实现全成本核算的意义
(一)新医疗体制改革下提高了管理者的素质
公立医院在新医疗体制改革下，如果采取全成本核算并不断地扩大核算范围，采取新型的、创新的医院核算方式和方法，将会很大程度上提高核算成本，实现内在质量与效率的提升。实施全成本核算改变了传统的核算模式，促进了相关核算人员的积极性，从整体上提升了人员综合素质能力，提高了管理者的综合素质。全成本核算的大力推行，能够强化内在人力资源管理，帮助人才奠定发展基础，特别是有助于管理者提升自身综合素质能力，从全成本的管理模式出发，能够促进公立医院更好的全面性发展。
(二)有利于提高医疗事业单位服务水平
全成本核算涉及到医院整体发展，涉及到医院整体的成本核算内容，全面高效的管理方法，以及有效的成本管理核算模式，能够帮助医疗卫生单位实现成本的节约，并提升医疗卫生事业的工作效率。医疗事业单位的服务人员，加强全成本核算，能够减少医护人员的浪费，提升医护人员效率水平，从而间接的提高事业单位服务水平。工作人员应仔细认真的加强成本核算，这样能够提高医疗事业单位服务水平，保证患者的健康，才能营造公立医院的良好形象。医护人员应建立并完善成本核算过程，提高医护人员服务质量，才能提升公立医院的内在盈利水平。
(三)促进政府管理部门制定医疗服务价格
医院实施全成本核算能够帮助政府管理部门提供准确的成本核算信息，帮助政府管理部门找寻准确的市场方向，有利于政府管理部门准确定位相关成本信息，特别是医疗服务的价格，通过医疗服务机构的全成本核算，能够为其提供成本基础。全成本核算能够帮助医疗机构等政府管理部门提供准确的成本数据，弥补价格上的缺陷才能符合市场发展的规律。
三、公立医院实施全成本核算管理面临的主要问题
(一)成本控制意识淡薄
目前是公立医院往往对成本核算抱着忽视的态度，没有树立起成本控制意识，传统模式下医疗轻管理中，医院管理层只重视内在医疗质量，重视医疗技术的发展，却忽视了成本控制。大部分公立医院注重药品及医疗收入指标的增长，没有意识到成本管理的重要性和必要性，成本控制意识淡薄，使得医院开支成本过高，导致医院成本结构不够科学。
(二)成本控制环节滞后
公立医院的全成本管理过程很多没有实施，领导层没有给予全方位的认识，导致实际的执行力较差。全成本核算对一些数据进行及时的归集和反馈，但是很多公立医院缺乏成本监控和控制，很多成本控制环节比较滞后，成本控制的环节缺乏一定的监督和管控，从而造成核算的脱节，成本费用没有得到及时控制，成本差异没有得到及时反映。
(三)资源的不合理配置
公立医院往往忽视对内控的管理，尤其是缺乏内部成本的核算，导致相关资源达不到合理的配置，公立医院应加强相关成本核算，但是大部分公立医院缺乏实际操作，很多情况缺乏专业的医疗技术团队，相关技术资源没有得到合理的优化。一些公立医院缺乏大型技术设备，但是对其缺乏有效的管理，同时使用过程中造成一定的浪费，也大大降低了一定的预期效果，使得医院不能正常开展医疗活动。
四、新医疗体制改革下的公立医院全成本核算的对策分析
(一)转变成本管理理念，落实成本管理责任制
医院管理层要转变成本管理理念，将工作重点放在成本管控上，将重点转移到成本约束上，才能大大提升医院管理效率。医院管理层要认识成本管理的重要性，充分认识到卫生体制改革的背景，不断完善内在体制改革内容，加强并全面落实成本管理责任制，例如可以通过专题培训，向职工灌输成本控制理念，广泛宣传成本控制的重要性，激发全体员工积极参与，充分认识体制改革的发展内容，才能实现医院成本控制目标的有效落实。
(二)建立精细化的成本核算体系
公立医院在新医疗体制改革下，要实施全过程的控制管理，从成本核算体系的构建上，建立统一、科学、规范的成本管理体系，例如注重成本预算、成本核算、成本控制、成本考核、成本分析等，建立精细化管理制度，将成本细化到每个科室，将成本落实到每个部门，精细化的管理达到事前、事中、事后的全面控制，才能将成本降低到最低水平，并达到提高经济效益的目的。
(三)完善工作机制与人员保障制度
针对公立医院的资源配置问题，工作人员应认真地设立相关工作机制和人员保障制度，例如可以实行按劳分配的制度，坚持按需分配以及按劳分配为主体，通过多种分配方式并存的方式，通过多劳多得实现人才的管理。我国针对公立医院的管理中，应设置一定的奖励机制，通过业绩考察以及综合多方面的因素，全面领会到相关内容，完善人员保障制度，才能最大化的落实相关责任机制。
五、结束语
综上所述，公立医院实施全成本管理是医院经济管理的核心，公立医院要想在市场竞争中站定稳定核心实力，就必须顺应市场经济发展需求，不断克服改革带来的挑战和困难，确保践行各项有利政策，完善内部成本核算体系，才能提高内在成本控制能力。未来公立医院应全面加强全成本核算内容，并在实践与理论的基础上探索新型发展方法，探索经营发展中的成本核算方法，增强内在核心竞争实力，才能使得公立医院实现长久的发展。
参考文献
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作者:廖理成 单位:惠州市中大惠亚医院