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【摘要】针对医院成本核算中作业成本法的应用，首先探讨了作业成本法以及基本要求，明确其对于医院成本核算工作的重要性，从遵循作业成本法基本原理、明确作业成本法计算对象、医院成本核算要点三个方面阐述了实际应用，目的在于提高成本核算准确性，加快医疗改革。
【关键词】作业成本法;医院;成本核算;医疗资源
新医改不断普及的现在，医疗市场竞争趋势越来越激烈，在这一种市场环境下，医院需要从管理工作着手，一方面降低成本，另一方面则要提高经济效益，只有如此才能够提高医院的竞争力。现如今，医疗机构治理不规范，直接导致了医疗费用增长的现象，从而使一些医疗资源严重浪费，在新政府会计制度的背景下，需要应用作业成本法进行成本核算，彻底解决医疗成本无法量化的问题。除此之外，作业成本法也可以有效提高医疗服务质量，快速进入到数据化时代，加大医院成本控制力度，完善医院管理制度。为此，针对医院成本核算中作业成本法的应用展开分析。
1、作业成本法
与医院成本核算以往所使用的方法相比，作业成本法具有诸多优势，具体表现在以下几个方面:首先，作业成本法计算对象比较多样化，除了医疗产品之外，还涉及到成本核算的过程。作业成本法的应用，将传统形式的成本计算法问题及时解决，有利于提高成本信息真实度，优化医院内部的作业链，减少医疗资源浪费，全面提高医疗效益的同时，也能够保证成本信息真实性;其次，作业成本法是在完全成本法的基础上进行扩展，其中关系到诸多项目，例如医院成本核算的过程、管理以及相关技术等，针对以上成本进行准确核算，为定价决策提供准确的依据;再次，医院核算中涉及到的所有作业成本均带有变动性，对于医院内部管理人员了解成本成因有重要作用，可以达到减少成本的目的;最后，作业成本法有利于提高医院管理水平。作业成本法关系到作业所有过程，将成本计算、成本管理进行了融合，属于全方位的成本管理系统，有效提高医院管理能力。
2、医院成本核算中作业成本法应用要求
我国从“十一五”时期开始实施医疗制度体系改革，迄今为止，医疗改革建设越来越深入。在医疗体制改革持续进行的现在，改革方向出现了极大的转变，开始将目光集中在民生这一方面，立足于医疗服务成本、经济相关视角，不断完善医疗制度。进入新时期之后，开始应用作业成本法，从医院管理、财务管理等工作入手，提高成本核算信息准确性。由此可以总结，作业成本法在医院成本核算中应用，需要以医疗体制改革的根本要求为主导，确保成本核算能够推动医院发展。针对以往应用的成本核算法和作业成本法进行对比可以发现，传统成本核算法与医疗改革改提出的相关要求不符，必须要对其进行创新。作业成本法最初是在服务制造领域使用，作为社会经济领域的一项基础产业，积累了诸多成功的经验。那么后期被应用于医院成本核算，可以针对间接成本进行核算，其中涉及到所有的医疗服务项目，各个病种的成本资源费用。例如医院中的科室可以总结为4种类型:行政管理类、医疗辅助类、医疗技术类、临床科室类，这些部门有非常紧密的关系，彼此之间相互影响，同时又为对方提供服务。所以，各个部门之间所形成的成本费用，无法使用传统成本核算方法进行确定，必须要采用作业成本法，可见作业成本法在医院成本核算中的必要性。
3、作业成本法在医院成本核算中应用
3．1遵循作业成本法基本原理
通过作业成本法进行医院成本的核算与管理，需要明确具体核算对象，即医院内部的作业项目，再通过相应的计算过程还原成本的形成、积累流程。作业成本法的运用必须要有作业成本原因作为前提，这就需要归纳作业、成本的动因，在此基础上合理分配医院内部相关作业成本，以此来实现成本有效管理、控制。
3．2明确作业成本法计算对象
通过作业成本法展开医院成本核算，需要明确计算的内容与对象，具体包括以下内容:①作业;②成本对象与动因;③成本库;④作业链。当明确了作业成本法计算的对象之后，便要按照计算程序展开核算:首先，分析、确定成本资源;其次，深入剖析作业;再次，分析并明确资源动因，创建内容丰富的作业成本库;最后，明确作业动因，合理分配成本。下面根据这一流程展开分析。3．2．1绘制成本核算流程图。针对成本核算各项工作进行作业成本核算流程图的绘制，其中涉及到的所有流程均可以分解成不同的几项作业，对于内容一致的作业归并处理。同时，参考医院内部的职能部门，展开全面调查，明确各个部门需要完成的作业，并且对其进行汇总。最后，集合医院内部的所有职工，由工作组阐述目前已经结束的工作，并且详细汇总。通过实践可以总结，前面两种方法可以高效率的获得资料，并且数据非常准确，不会对其他工作造成影响。3．2．2成本动因分析。当各个项目的成本已经发生之后，医院内部的会计要做好整理与登记工作。成本可以划分为固定成本、变动成本两种。其中固定成本包括职工基本工资、固定资产折旧以及固定资产维修费等项目，变动成本则涉及到总务材料、机械设备、计算机、氧气成本等。使用作业成本法进行核算，必须要确定与作业有关的资源成本。以医院内部的检验科为例，该科室的成本作业主要包括医务劳务、能源支出、医疗设备折旧与维护等。除此之外，科室内部职工分别在各个作业中的时间，可以通过计算得出职工工资的分配。3．2．3成本入库。当会计核算人员确定了作业成本动因之后，便可以根据成本动因的性质进行成本归集与入库工作。所有成本库可以分为几种不同的类型，例如职工工资、材料费用、固定资产折旧与维修费用。以医院某科室为例，科室内部工作人员的薪资、福利、工具损耗、使用材料等都是需要入库的成本。一般成本动因的数量和成本库的数量是相同的，按照相应的成本库制定分配标准，实现成本的有效分配。
3．3医院成本核算要点
3．3．1科室分摊。作业成本核算的应用，其中分摊这一环节的成本动因主要为时间，例如间接分摊。对于医院这一事业单位来说，根据不同的效能主要有四种类型，行政后勤、医疗辅助、医疗技术、临床服务。在新政府会计制度中提出了阶梯分摊这一方法，即针对各个科室的成本采用逐级转接分摊的形式，构建管理信息系统，获得原始成本信息，行政后勤部门的成本按照日常工作的服务量，工作量、消耗量，均匀的分摊给其他三种类型的部门。医疗辅助部门组织成本核算的过程中，遵循“谁受益谁分摊”原则主要是分摊给医疗技术、临床服务这两个部门，最后再使用作业成本法进行全成本分配。3．3．2划分作业。医院组织成本核算之前，要明确划分作业，这就需要全面掌握医疗服务基本流程，合理划分各个环节，掌握各个流程操作要求以及对材料，人员的要求，配备以及时间等，最终形成主、次与先、后等几种作业。作业划分过程中，对于一些效率较低以及无效的作业，需要及时将其处理，最大程度的优化作业。如此一来，这种精细划分作业的方式，可以有效提高成本核算精准性。但是同时也会增加工作量以及时间、资源的消耗，需要成本核算与管理、财务等部门的工作人员展开积极交流，完善成本核算方案。3．3．3预估参数。作业成本法在成本核算中的应用，需要做好参数预估，即实际产能和产能使用量，这两个参数无需精细评估。那么在预估这两个参数的过程中，成本核算人员必须要对医院其他科室工作计划进行了解，明确医院现状和科室产出效能。各个科室的工作计划中如果关系到医护人员工作时间，便要剔除休假以及人员培训等花费的时间。此外，参数的预估也可以利用产能占的方式获得，使计算过程更加简便。医院管理人员要立足于成本核算的角度，做好参数预估，提高估值的有效性，为其他科室人员考核提供数据方面的参考。
4、结束语
综上所述，作业成本法在医院成本核算中加以应用，能够提高成本核算结果的准确性，为医院定价与决策提供参考，同时也能提高提高医院管理水平，这对于我国医疗行业改革而言有重要作用。
【参考文献】
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［4］陈新平．作业成本法在医院成本管理中的应用———以F省肿瘤医院为例［J］．中国总会计师，2017(09）
作者:唐海燕 单位:重庆市妇幼保健院